7. cc ủa đề tài
1.5. Quy trình nghiên cứu
Quy trình nghiên cứu sự hài lịng của các bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức thơng qua sơ đồ hình 1.1.
Mục tiêu Cơ sở lý thuyết
Tìm hiểu các mơ hình nghiên cứu về sự hài lịng của các bác sĩ
Thảo luận tay đôi với một vài bác sĩ để điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng bác sĩ trong công việc
Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lịng đối với cơng việc của các bác sĩ tại bệnh viện Quận Thủ Đức
Thiết kế bảng câu hỏi phỏng vấn Lấy thông tin từ bảng câu hỏi phỏng vấn
Phân tích dữ liệu, tìm ra các yếu tố hiện tại các bác sĩ khơng hài lịng hoặc ít hài lịng Xác định vấn đề cần giải quyết
Phỏng vấn sâu về nguyên nhân và gợi ý gải pháp
Tìm hiểu lý thuyết và dữ liệu thứ cấp về bệnh viện liên quan đến vấn đề cần giải quyếtThảo luận với ban giám đốc mức độ quan trọng, mức độ thể hiện và mức độ khẩn cấp các vấn đề
Đề xuất các giải pháp làm nâng cao mức độ hài lịng của các bác sĩ Tính khả thi của các giải pháp
TÓM TẮT CHƯƠNG 1
Chương 1 đã cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bác sĩ đối với cơng việc cũng có nhiều nét khác biệt so với các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lịng trong cơng việc các ngành nghề khác. Sự hài lòng đối với công việc của bác sĩ được nghiên cứu rất nhiều ở các nước trên thế giới. Trong nghiên cứu này, tác giả chọn mơ hình các yếu tố ảnh hưởng lên sự hài lịng đối với cơng việc của bác sĩ qua 2 nghiên cứu của Freiberg et al. (2013), và Konrad et al. (1999) gồm 11 yếu tố. Kết quả nghiên cứu định tính cho thấy các yếu tố ảnh hưởng lên sự hài lòng của bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức gồm 10 yếu tố: chất lượng khám chữa bệnh; hồ sơ y tế điện tử; sự tự chủ; quan hệ với các bác sĩ đồng nghiệp; quan hệ với nhân viên khác; quan hệ với bệnh nhân; thời gian cá nhân; thu nhập; nguồn lực; pháp lý và những điều liên quan đến trách nhiệm pháp lý. Việc tìm hiểu lý thuyết, xác định các yếu tố ảnh hưởng lến sự hài lịng của bác sĩ trong cơng việc là cơ sở cho các bước nghiên cứu tiếp theo.
CHƯƠNG 2. MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA BÁC SĨ TRONGBỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC
Chương 2 giới thiệu tổng quan về cơ cấu tổ chức và nhân sự của bệnh viện Quận Thủ Đức, trình bày chi tiết kết quả nghiên cứu định lượng và định tính về các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bác sĩ tại bệnh viện Quận Thủ Đức. Từ đó, phân tích, tìm ra các vấn đề còn tồn tại tại bệnh viện, sắp xếp các vấn đề theo mức độ quan trọng, mức độ thể hiện và tính khẩn cấp của nó.
2.1. Giới thiệu chung về bệnh viện
Năm 1997, huyện Thủ Đức tách thành 3 quận: quận 2, quận 9, quận Thủ Đức. Trung tâm y tế huyện Thủ Đức được đổi tên thành trung tâm y tế quận Thủ Đức với chức năng khám và điều trị các bệnh lý thông thường. Bệnh viện chịu sự giám sát, hỗ trợ về chuyên môn trực tiếp từ bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức.
Tháng 2 – 2000, trung tâm y tế Quận Thủ Đức tách thành khối phòng bệnh và khối điều trị gồm: Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức và Trung tâm Y Tế Quận Thủ Đức
Tháng 6 - 2007, bệnh viện Quận Thủ Đức được thành lập với nhân sự gồm 99 người (17 bác sĩ), 4 khoa: khoa khám bệnh, khoa hồi sức cấp cứu, khoa nội – nhi, khoa dược
Ngày 28/9/2014, bệnh viện đã khánh thành khu nhà điều trị mới 7 tầng lầu với 250 giường bệnh. Với việc nâng cấp, mở rộng này, bệnh viện đã giảm được tình trạnh quá tải giường bệnh đã tồn tại trong suốt 4 năm qua. Cũng trong ngày này, bệnh viện nhận quyết định từ ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh cơng nhận là bệnh viện hạng 1 với quy mơ 700 giường bệnh. Hiện nay bệnh viện có hầu hết đầy đủ các chuyên khoa, tiếp nhận khám bệnh hơn 3000 lượt khám/ ngày, cấp cứu trung bình 100 bệnh nhân/ ngày. Bệnh viện được đánh giá là một trong những bệnh viện phát triển nhanh nhất Việt Nam cả về quy mơ và chất lượng khám chữa bệnh. Điều này có được là nhờ
vào sự quan tâm đúng mức, kịp thời của ủy ban nhân dân quận Thủ Đức, sở y tế thành phố Hồ Chí Minh và sự lãnh đạo sáng suốt của ban giám đốc.
2.2. Tình hình hoạt động của bệnh viện quận Thủ Đức
2.2.1. Cơ cấu tổ chức
Bệnh viện được chia thành ba khối gồm có: khối nội, khối ngoại, khối cận lâm sàng. Bên cạnh đó, bệnh viện có các phòng chức năng hỗ trợ cho các hoạt động và quản lý của bệnh viện.
-Phòng tổ chức cán bộ -Phòng chỉ đạo tuyến -Phòng tài vụ -Phòng kế hoạch tổng hợp -Phòng vật tư -Phòng điều dưỡng -Cơng đồn
-Khoa ngoại tổng quát -Khoa ngoại lồng
ngực mạch máu -Khoa ngoại thần kinh -Khoa ngoại tiết niệu,
nam khoa
-Khoa ngoại chấn thương
-Khoa Tai Mũi Họng -Khoa Mắt
-Khoa Gây mê hồi sức -Khoa Tim mạch can
thiệp
-Khoa Thận nhân tạo
- Khoa Nội tổng quát -Khoa Nội tiết
-Khoa Nội thần kinh -Khoa Dinh dưỡng -Khoa Cấp cứu
-Khoa Nội tim mạch – lão học
-Khoa Hồi sức tim mạch
-Khoa Hồi sức tích cực – chống độc -Khoa Kiểm soát
nhiễm khuẩn -Khoa Nhi -Khoa Khám bệnh - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Khoa Sinh hóa - Khoa Huyết học - Khoa Vi Sinh
Hình 2.1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện Quận Thủ Đức
Ban giám đốc
Phòng chức
2.2.2. Cơ cấu nhân sự
Bệnh viện Quận Thủ Đức bao gồm rất nhiều thành phần phân phối theo từng chức năng, nhiệm vụ của từng khoa phịng, được trình bày chi tiết trong bảng 2.1.
Bảng 2.1. Các thành phần nhân sự bệnh viện Quận Thủ Đức 2013 3
STT Trình độ chuyên mơn Tổng số
1 Bác sĩ Giáo sư, phó giáo sư 5
Tiến sĩ 5
Thạc sĩ 19
Chuyên khoa 2 9
Chuyên khoa 1 57
Bác sĩ đa khoa 252
2 Dược sĩ Chuyên khoa 1 1
Đại học 8
Trung học 45
3 Y tế công cộng Đại học 9
4 Điều dưỡng Đại học 15
Cao đẳng 23
Trung học 341
5 Kỹ thuật viên y Đại học 17
Trung học 52 6 Nữ hộ sinh Đại học 1 Trung học 47 7 Thành phần khác Đại học 35 Trung học 24 Khác 193 Tổng cộng 1084
60 48,1 50 43,2 39 38,1 40 31,9 24,5 30 17,8 17,9 20 11,4 10,5 6,6 5,6 10 2,8 0,9 1 0
Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Xét một cách tồn diện, tơi thỏa mãn với công việc tôi đang làm
Công việc trong thực hành lâm sàng không như tôi mong đợi Nếu được chọn lại, tôi vẫn chọn công việc tôi đang làm
Như vậy, tổng số nhân viên làm việc của bệnh viện là 1084 người. Tổng số bác sĩ là 347 bác sĩ. Trong đó, số lượng bác sĩ có trình độ sau đại học chiếm 27.4%. Với quy mô về số lượng và chất lượng như trên, nếu so sánh với các bệnh viện tuyến quận huyện khác, đây là bệnh viện có quy mơ lớn và chất lượng nhân sự khá tốt. Tuy nhiên, nếu so sánh với các bệnh viện lớn khác trực thuộc thành phố hoặc trung ương như: bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Gia Định, bệnh viện nhân dân 115, bệnh viện vẫn còn khá khiêm tốn về chất lượng của các bác sĩ.
2.2.3. Tổng quát về sự hài lòng đối với công việc của bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức
Sự hài lòng của các bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức được thể hiện trong biểu đồ hình 2.2.
Hình 2.2. Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát về sự hài lịng đối với cơng việc của bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức
Biểu đồ trên cho thấy có đến 48.8% bác sĩ vẫn đang thỏa mãn với công việc hiện tại đang làm. Tuy vậy, vẫn cịn 18.7% bác sĩ khơng thỏa mãn. Nhìn vơ những con số trên, nhiều người sẽ cảm thấy lạc quan về tình hình sự hài lịng đối với cơng việc của bác sĩ bệnh viện. Tuy nhiên, dù chỉ 18.7% khơng hài lịng, nhưng nếu tính thêm những người có ý kiến trung lập, con số này lên đến 51.2%. Theo Trần Kim Dung (2015), tỉ lệ hài lòng của nhân viên theo mong muốn của các công ty phải đạt từ 75 – 80 %. Như
46 41,5 50 40 30 20 10 0 37,7 34,9 35,8 25,4 15,1 13,6 13,1 12,3 9,4 6,6 4,7 1,9 1,9
Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Tôi đang suy nghĩ nghiêm túc về việc rời bỏ ngành y Sự nghiệp y khoa không hấp dẫn với tôi như lúc đầu
Tôi sẽ giới thiệu nghề y cho người khác
vậy,tỉ lệ hài lòng của bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức còn khá thấp. Bác sĩ là nhân tố chính góp phần cho sự phát triển của bệnh viện về chất lượng khám chữa bệnh. Do đó, muốn đạt được mục tiêu, chiến lược phát triển của bệnh viện, tỷ lệ bác sĩ hài lịng với cơng việc phải cao hơn nữa.
Hình 2.3. Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát bác sĩ bệnh viện Quận Thủ Đức về sự găn kết với ngành y
Kết quả khảo sát mang lại nhiều bất ngờ, có đến 14% bác sĩ được hỏi đang có ý định rời bỏ ngành mình đang gắn bó để chuyển sang lĩnh vực khác. Đối với nhiều người, ngành y là một ngành cao quý, nhiều người mơ ước, nhưng thực tế không phải bác sĩ nào cũng mong muốn gắn bó suốt cuộc đời họ với ngành y. Ngành y đòi hỏi nhiều hy sinh, vất vả, những áp lực lớn về chuyên môn và pháp lý. Điều này khiến một số bác sĩ cảm thấy cần thiết suy nghĩ đến những lĩnh vực khác có thể giúp họ thoải mái và thỏa mãn hơn.
2.2.4. Đánh giá của bác sĩ về các yếu tố ảnh hưởng lên sự hài lòng của các bác sĩ bệnhviện viện
2.2.4.1.Chất lượng khám chữa bệnh
Bệnh viện Quận Thủ Đức đang xây dựng bệnh viện dựa trên những tiêu chuẩn quốc gia về bệnh viện hạng 1 (tuyến bệnh viện trực thuộc trung ương). Trong đó, lực lượng bác sĩ phải được đào tạo vững về chuyên môn, cập nhật liên tục những kiến thức, phương pháp điều trị mới trên thế giới. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng có hợp tác, hợp
60 48,6 54,2 45,8 40,2 38,3 35,5 40,2 40 32,7 15 14 20 6,5 5,6 4,7 4,7 3,7 2,8 2,8 2,8 1,9 0 0
Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Chất lượng chuyên môn của các bác sĩ bệnh viện rất tốt
Chất lượng các trang thiết bị, máy móc cận lâm sàng phục vụ chẩn đoán bệnh tốt Bác sĩ thường xuyên nhận được thông tin phản hồi về kết quả điều trị bệnh Khi bác sĩ đưa ra ý kiến nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, ý kiến của bác sĩ được xem xét, chú ý tới.
đồng với những giáo sư đầu ngành về các lĩnh vực y khoa tại Hồ Chí Minh để trực tiếp hoặc cố vấn tham gia chẩn đốn và điều trị những bệnh khó, giảng dạy, đào tạo, nâng cao chuyên môn cho các bác sĩ của bệnh viện. Hiện nay, lực lượng bác sĩ tại bệnh viện gồm 5 giáo sư, 14 tiến sĩ hoặc chuyên khoa 2, 67 thạc sĩ hoặc chuyên khoa 1 và 252 bác sĩ đa khoa. Các trang thiết bị, máy móc của bệnh viện ln được đầu tư kịp thời đáp ứng với nhu cầu của bệnh viện. Trong đó, phải kể đến là máy MRI, CT scan, siêu âm màu, máy đo điện cơ, máy thở,…
Hình 2.4. Biểu đồ thể hiện đo lường các yếu tố liên quan đến chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện
Qua biểu đồ hình 2.4, chúng ta thấy có đến 51.4% bác sĩ được hỏi đồng ý với ý kiến cho rằng chất lượng chuyên môn của các bác sĩ bệnh viện rất tốt, chỉ 8.4% không đồng ý với ý kiến này. Điều này cũng được phản ánh qua sự hài lòng của bệnh nhân về chất lượng khám chữa bệnh. Theo nghiên cứu của Nguyễn Minh Quân (2012), mức độ hài lòng của bệnh nhân đối với bệnh viện đạt 83.2%. Đây là con số gián tiếp góp phần khẳng định chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện.
2.2.4.2.Hồ sơ y tế điện tử
Bệnh viện Quận Thủ Đức là một trong những bệnh viện công tiên phong trong việc áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện. Hiện nay, tất cả các phịng ban, phịng khám đều được trang bị máy vi tính phục vụ cho việc khám chữa bệnh, thủ tục hồ sơ, tổng kết chi phí, tổng hợp thuốc, cận lâm sàng, dịch vụ,… Bệnh viện đang sử
dụng phần mềm quản lý bệnh viện. Trong đó, các tên thuốc, biệt chất đang dùng, các chỉ định cận lâm sàng, dịch vụ,… đều được tích hợp để phục vụ cho việc tiếp nhận bệnh nhân, khám, chẩn đoán và điều trị. Các thông tin cá nhân của bệnh nhân như: mã số, tên tuổi, địa chỉ, tiền sử bệnh, các kết quả cận lâm sàng đã từng làm tại bệnh viện, các chẩn đoán và thuốc điều trị bệnh nhân đã từng khám tại bệnh viện cũng được lưu trữ đầy đủ giúp các bác sĩ có thể tra cứu khi cần thiết. Thời gian gần đây, bệnh viện đã xây dựng bộ phác đồ điều trị riêng cho bệnh viện. Phác đồ điều trị là sự thống nhất các xét nghiệm, cận lâm sàng, thuốc, các thủ thuật, các phương pháp điều trị trên từng bệnh. Khi bác sĩ cho toa thuốc hoặc các chỉ định dịch vụ, nếu không nằm trong phác đồ, phần mềm sẽ tự động ra cảnh báo để bác sĩ xem xét lại chỉ định của mình. Phần mềm cũng tích hợp sự tương tác giữa các thuốc với nhau khi phối hợp điều trị. Khi bác sĩ ra nhiều thuốc cùng một lúc cho bệnh nhân, nếu có xuất hiện tương tác thuốc, các bác sĩ sẽ được ứng dụng này cảnh báo. Bệnh viện đang tiến hành thử nghiệm loại bỏ dần hồ sơ bệnh án bằng giấy, chuyển qua hồ sơ bệnh án điện tử. Có bác sĩ cho rằng hồ sơ bệnh án điện tử gây nhiều trở ngại trong việc khám chữa bệnh, đặc biệt là trong lúc cấp cứu bệnh nhân. Lý do được đưa ra là do hệ thống máy vi tính của bệnh viện chưa hoàn thiện, phần lớn là các máy thế hệ cũ, nên việc truy cập thơng tin bệnh nhân cịn diễn ra chậm. Bác sĩ cần nắm bắt các thông tin cần thiết về bệnh sử, tiền căn, các xét nghiệm cận lâm sàng, các thủ thuật, phẫu thuật đã thực hiện và thực hiện như thế nào trước khi đưa ra các chẩn đoán và y lệnh điều trị hiện tại.
Khi được hỏi ý kiến về hồ sơ y tế điện tử của bệnh viện, đa số các bác sĩ đều đồng ý việc áp dụng công nghệ thông tin vào y tế đã cải thiện đáng kể khối lượng và tốc độ công việc, hạn chế nhiều các thao tác tay chân, rút ngắn được thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng, việc áp dụng hồ sơ y tế điện tử của bệnh viện vẫn còn chưa tương xứng với tiềm năng của nó như: Việc truy cập thơng tin của bệnh nhân diễn ra chậm khiến cho bác sĩ ngại dành thời gian tìm hiểu thơng tin tiền sử bệnh của bệnh nhân. Các phác đồ chưa được thể hiện rõ ràng trên ứng dụng, hiện nay
35,5 34,6 40 30 33,8 32,7 29 25,4 25,2 23,4 22,4 22,5 17,8 16,8 14 20 10 0 12,1 11,2 10,3 10,3 7,57,57,5
Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý