- Là nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu
2.3.4. Nghiên cứu về soi phế quản ống mềm:
2.3.4.1.Dụng cụ:
Ống soi phế quản ký hiệu BFP 180 của hãng Olympus( Nhật Bản) - Trường nhìn 100◦
- Độ uốn lên 180◦ - Độ uốn xuống 100◦
- Đường kính ngoài : 4,9mm - Đường kính trong: 2,2mm - Chiều dài toàn bộ:760mm - Chiều dài hoạt động: 550mm
- Nguồn sáng Xenon, các dụng cụ hỗ trợ lấy bệnh phẩm
2.3.4.2.Chỉ định và chống chỉ định:
- Chỉ định: Bệnh nhân có tổn thương dạng: nốt, thâm nhiễm, hang, vôi hóa trên Xquang, xét nghiệm đờm 3 lần âm tính.
- Chống chỉ định: Loạn nhịp tim, suy tim, nhồi máu cơ tim, rối loạn đông máu, chảy máu, đang hen phế quản, khái huyết nặng, bệnh nhân không hợp tác.
2.3.4.3. Quy trình soi phế quản:
- Bệnh nhân được giải thích rõ lợi ích của soi phế quản để hợp tác, nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi soi.
- Tiền mê bằng Seduxen, Atropin, gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2%. - Hình ảnh nội soi được in bằng máy in Sony.
Xác định độ hẹp phế quản theo 3 mức độ: +/ Hẹp độ 1: Khẩu kính phế quản hẹp lại 1/3. +/ Hẹp độ 2: Khi khẩu kính phế quản hẹp lại 2/3. +/ Hẹp độ 3: Khi khẩu kính phế quản hẹp lại trên 2/3.
Sau khi được tiền mê, ống soi được đưa vào qua đường mũi hoặc miệng, gây tê từng lớp bằng Lidocain 2%, sau khi quan sát tổn thương sẽ tiến hành lấy bệnh phẩm xét nghiệm.
2.3.4.4. Các kỹ thuật lấy bệnh phẩm:
* Rửa phế quản phế nang:
Sau khi xác định lỗ phế quản có tổn thương trên Xquang và quan sát trong khi soi, đưa đầu ống soi sát lỗ phế quản tổn thương, bơm từ từ 60 ml dung dịch NaCL 0,9%, hút dịch cho vào ống lấy bệnh phẩm vô trùng để gửi xét nghiệm AFB, nấm, vi khuẩn, PCR lao, Bactec lao.