Cận lâm sàng:

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương thuyền tại bệnh viện việt đức (Trang 26 - 27)

- Chụp X quang cổ tay [1], [4] dùng để chẩn đoán nhưng đôi khi khó khăn do hình dạng và vị trí xương thuyền nằm trong cổ tay. Gồm các tư thế:

+ Cổ tay thẳng 00 (chụp sau trước)

+ Cổ tay nghiêng 900 (chụp bên)

+ Cổ tay thẳng, bàn tay nghiêng trụ tối đa (chụp sau trước)

+ Tư thế Shreck 1 (cổ tay duỗi mặt lưng 200, tia chụp từ sau ra trước tập

trung và nền xương bàn II)

+ Tư thế Shreck 2 (hoặc tư thế bàn tay cầm viết, bàn tay nghiêng trụ 450

tia chụp tập trung vào hố lào, từ sau ra trước) - Chụp X quang động cổ tay

- Trong trường hợp: Triệu chứng lâm sàng nghĩ đến có khả năng gãy xương thuyền nhưng không thấy rõ ràng đường gãy trên phim Xquang.

+ Nhấp nháy đồ [1], [4]: Chỉ định trong giai đoạn sớm, tốt nhất trong vòng 48 – 72 giờ sau chấn thương để biết tình trạng máu nuôi đến xương thuyền bao nhiêu.Nếu âm tính: loại trừ gãy xương.Dương tính: Không đặc hiệu để chấn đoán gãy xương thuyền.Theo Saffar [44] đạt hiệu quả đến 100%

+ Bó bột 10 ngày sau đó chụp lại X- quang [21]

- Chụp X quang cắt lớp điện toán: xác định đường gãy, vị trí gãy, mức độ di lệch và các thương tổn kèm theo

- Chụp MRI là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán gãy xương thuyền. Chụp MRI sớm trước 48h sau chấn thương có độ nhạy và độ đặc hiệu gần đến 100% [14]. Ngoài ra nó còn dùng để đánh giá tình trạng hoại tử vô mạch xương ở gãy cực gần xương thuyền

- Chụp đồng vị nguyên tố phóng xạ Technetium 99m quét xương cũng có độ nhạy cao trong chẩn đoán gãy xương thuyền [15], [35], [39].

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương thuyền tại bệnh viện việt đức (Trang 26 - 27)