ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.4.2 Kỹ thuật tiêm diệt hạch đám rối thân tạng:
2.4.2.1 Thì I: Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ can thiệp:
- Giải thắch cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân những thuận lợi hoặc khó khăn của phẫu thuật để tránh những lo lắng không cần thiết.
- Cho bệnh nhân nằm trên bàn can thiệp : Tư thế thùy thuộc vào chọn hướng tiếp cận với đám rối thân tạng
- Đặt băng cuốn, mắc điện cực theo dõi các chỉ sổ huyết áp điện tâm đồ, hoạt động nhịp tim trong quá trình can thiệp.
- Đặt đường truyền tĩnh mạch : truyền dung dịch Ringer lactate chậm để giữ đường truyền.
- Định vị vắ trắ chọc kim và hướng kim dưới định vị cắt lớp vi tắnh, đánh dấu. Sẽ lầm 2 lần cho bên phải và bên trái.
- Sát trùng vị trắ chọc qua da: sát trùng toàn bộ vị trắ da cần can thiệp. - Phủ khăn vô khuẩn lên bệnh nhân
- Dụng cụ tiến hành: 01-02 kim chọc thường 23G, cồn tuyết đối 3-4 ống, thuốc gây tê tại chỗ Lidocain1% và gạc vô khuẩn, bơm kim tiêm.
2.4.2.3 Chọc kim vào vị trắ hạch thân tạng và tiêm cồn tuyệt đối:
- Gây tê tại chỗ: bằng Lidocain 1%.
- Chọc kim qua da: vị trắ và hướng dựa vào định vị trên cắt lớp vi tắnh. - Dùng thuốc cản quan test thử xem kim có vào đúng vị trắ không. - Tiêm giảm đau Lidocain, xem có đúng vị trắ hạch không.
- Sau khi đã chắc chắn thì sẽ tiêm cồn tuyết đối vào vị trắ hạch thân tạng. Lượng cồn tuyết đối khoảng 15-20ml.
Toàn bộ thủ thuật kéo dài khoảng 1h.