ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.3.2.Các chỉ tiêu nghiên cứu:
2.3.2.1. Thông tin chung về bệnh nhân:
- Tuổi: Tắnh theo năm.
- Giới: nam, nữ.
2.3.2.2. Đặc điểm lâm sàng trước diệt hạch:
- Bệnh lý của bênh nhân: Viêm tụy mạn hay ung thư tụy, cũng thư dạ dày, ung thư căn ganẦ
- Đau bụng : đau chủ yếu vùng bụng phải, bụng trái hay khắp bụng - Mức độ đau: Mức độ đau được chúng tôi đánh giá theo thang điểm VAS: là thang điểm được biểu thị bởi đường ngang và được đánh số từ 0 đến 10 tương ứng với mức độ đau tăng dần từ không đau đến đau không chịu nổi (Hình 2.1). Cụ thể: 0 Ờ 1 không đau; 1- 3 đau nhẹ; 3 Ờ 4 đau vừa, không ảnh hưởng đến sinh hoạt; 5 Ờ 6 đau vừa phải đến đau nhiều, ảnh hưởng đến sinh hoạt; 7 Ờ 8 đau nặng; 9 Ờ 10 đau nghiêm trọng hay đau không chịu nổi.
- Các thuốc nội khoa bênh nhân đã dùng: dùng thuốc giảm đau gì, liều lượng.
2.3.2.3. Đặc điểm kỹ thuật diệt hạch:
- Số lần thực hiện thủ thuật.
- Thuốc gây tê tại chỗ là Lidocain 1%, lượng thuốc dùng cho một lần can thiệp.
- Thuốc cản quang được dùng là Xenetic 300mg, số lượng cho 1lần tiêm. - Chất diệt hạch là cồn tuyệt đối (cồn 99,6%), lượng cồn tuyệt đối được dùng cho một lần can thiệp.
- Phương tiện chọc: cỡ kim thường dùng là 23G
- Một số đặc điểm kỹ thuật định vị đám rối thân tạng trên CLVT.
2.3.2.4 Đặc điểm lâm sàng sau diệt hạch:
- Đặc điểm lâm sàng sau diệt hạch:
Đánh giá thang điểm VAS lại sau diệt hạch : thường đánh giá sau thủ thuật 1h vì trong 1h sau thủ thuật vẫn có tác dụng của thuốc tê.
Tất cả bệnh nhân được theo dõi và đánh giá kết quả lâm sàng dựa theo bảng thang điểm BNI và phân loại Ronald I. Apfebaum.
Theo thang điểm BNI Theo Ronal Độ I: Không đau, không dùng thuốc
Tuyệt vời Độ II: Thỉnh thoảng đau nhẹ, không dùng thuốc
Độ III: Thỉnh thoảng đau, kiểm soát đày đủ bằng thuốc. Tốt Độ IV: Đau được cải thiện, nhưng không kiểm soát
được bằng thuốc. Khá
Độ V: Đau nghiêm trọng hoặc không giảm chút nào. Thất bại
Các tác dụng phụ của diệt hạch: ỉa chảy, hạ huyết áp tự thế.
Các biến chứng: chảy máu, tràn khắ màng phổi, abces sau phúc mạcẦ