Các số liệu thu thấp trong nghiên cứu đợc xử lí theo thuật toán thống kê y học bằng phần mềm SPSS 13.0.
- Tính giá trị X SD± với các biến liên tục. - Tính giá trị phần trăm với các biến logical.
- Dùng Test T - student để so sánh hai giá trị trung bình. - Dùng Test χ2 để so sánh giá trị phần trăm.
- Dùng phép phân tích hệ số tơng quan “r” để tìm mối tơng quan giữa các thông số thu đợc.
- Các thuật toán có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
2.6. Sơ đồ nghiên cứu
Sơ đồ 2.1. Sơ đồ các bớc nghiên cứu
Phân tích, so sánh
Phân tích, so sánh Tính t-ơng quan
Nhóm nghiên cứu
Nhóm THA, chưa PĐTT Nhóm THA, PĐTT
- Hỏi bệnh
- Khám lâm sàng - Xét nghiệm cơ bản
Siêu âm tim theo mẫu nghiên cứu
- Hỏi bệnh
- Khám lâm sàng - Xét nghiệm cơ bản
Siêu âm tim theo mẫu nghiên cứu
41
Chơng 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ
Bảng 3.1. So sánh một số đặc điểm lâm sàng của hai nhóm nghiên cứu
Chỉ số Nhóm THA cha có PĐTT N X SD± Nhóm THA có PĐTT N X SD± p HA tâm thu (mmHg) HA tâm trơng (mmHg) HA trung bình (mmHg) Tần số tim Chỉ số BMI BSA (m2) Thời gian mắc bệnh Độ THA theo JNC ĐỘ I ĐỘ II ĐỘ III Phân tích, so sánh Tính t-ơng quan
Bảng 3.2. So sánh chỉ số khối lợng cơ thất trái theo giới của hai nhóm nghiên cứu
Nhóm chưa PĐTT X ± SD Nhóm PĐTT X ± SD p Khối lợng cơ thất trái (g) Nam Nữ Chỉ số khối lợng cơ thất trái (g/m2) Nam Nữ
Bảng 3.3. So sánh kết quả siêu âm Doppler tim dòng chảy qua van hai lá và động mạch chủ của hai nhóm nghiên cứu
Chỉ số Nhóm chưa PĐTT Nhóm PĐTT P VE (cm/s) VA (cm/s) VTIE (cm/s) VTIA (cm/s) VTIM (cm/s) DT (ms) VE / VA VTIE / VTIA IVCT (ms) IVRT (ms)
T.gian tống máu thất trái (ms) Chỉ số Tei thất trái
Bảng 3.4. So sánh kết quả siêu âm Doppler tim dòng chảy qua tĩnh mạch phổi của hai nhóm nhiên cứu
Chỉ số Nhóm chưa PĐTT Nhóm PĐTT P
S (cm/s) D (cm/s)
A (cm/s) Da (ms) S / D
Bảng 3.5. So sánh kết quả siêu âm Doppler mô cơ tim hai nhóm nghiên cứu
Chỉ số Nhóm chưa PĐTT Nhóm PĐTT p Sm (cm/s) Em (cm/s) Am (cm/s) Em / Am Chỉ số E/Em
- Ở bệnh nhõn THA cú phỡ đại thất trỏi cú sự suy chức năng tõm trương thất trỏi nhiều hơn ở bờnh nhõn THA chưa cú PĐTT
- Bệnh nhõn tăng huyết ỏp cú phỡ đại thất trỏi đồng tõm cú thể cú nguy cơ cao suy tim so với bệnh nhõn cú phỡ đại thất trỏi lệch tõm.
Đồng tõm Lệch tõm Giai đoạn suy CNTTr 1 2 3
Chơng 4
Dự KIếN BàN LUậN
1. Hoàng Thị Phú Bằng (2008), “ Nghiên cứu chức năng thất trái bằng chỉ số Tei ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Luận văn thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
2. Hoành Minh Châu (1996), “Đánh giá chức năng thất trái bằng siêu âm tim”, Bài giảng tập huấn siêu âm tim Cục quân y 108, tr 5 8.– –
3. Tạ Mạnh Cờng (2001), “ Nghiên cứu chức năng tâm trơng thất trái và thất phải ở ngời bình thờng và ngời bệnh tăng huyết áp bằng phơng pháp siêu âm Doppler tim”, Luận án tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
4. Đỗ Thị Duyên (2009), “ Nghiên cứu tình trạng mất đồng bộ cơ tim bằng siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân có chức năng tâm thu thất trái giảm nhiều”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
5. Nguyễn Thị Thu Hằng (2009), “Nghiên cứu hội chứng chuyển hoá ở bệnh nhân đến khám tại khoa khám bệnh – Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
6. Nguyễn Thị Thu Hoài (2010), “Giá trị của chỉ số Tei tong đánh giá chức năng thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trớc và sau can thiệp động mạch vành”, Luận án tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
7. Lê Thị Diệu Hồng (2002), “Nghiên cứu các biến chứng của bệnh nhân tăng huyết áp trên 55 tuổi”, Luận văn chuyên khoa cấp II, Học viện Quân y.
8. Trơng Thanh Hơng (2003), “Nghiên cứu sự biến đổi một số thành phần Lipid máu ở bệnh nhân tăng huyết áp và bớc đầu đánh giá hiệu quả điều
9. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi (1995), “ Bớc đầu nghiên cứu các thông số siêu âm tim ở ngời bình thờng”, Kỷ yếu các công trình khoa học, Đại học Y Hà Nội, tập 1, tr 77 - 82.
10. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi (1996), “ Bớc đầu nghiên cứu các thông số siêu âm Doppler tim của dòng chảy qua các van tim ở ngời lớn bình thờng”, Dự án điều tra cơ bản Đại học Y Hà Nội.
11. Đỗ Doãn Lợi (2008), “ Đánh giá hình thái, chức năng và huyết động học của tim bằng siêu âm Doppler”, Bài giảng siêu âm Doppler tim, Bệnh viện Bạch Mai, tr 167 176.–
12. Thạch Nguyễn, Dayi Hu, Mo Hyun Kim, Cindy Grines (2007),–
“Một số vấn đề cập nhật trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch”,
Nhà xuất bản y học, tr 311 359.–
13. Đào Ngọc Phong (2006), “ Phơng pháp nghiên cứu khoa học trong y học và sức khoẻ cộng đồng”, Nhà xuất bản y học, tr 141 151.–
14. Phạm Nguyên Sơn (2002), “ Nghiên cứu chức năng tâm trơng thất trái ở ngời bình thờng và trên một só bệnh nhân tim mạch bằng siêu âm Doppler”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y.
15. Trần Minh Thảo (2005), “ Bớc đầu nghiên cứu chức năng thất trái bằng siêu âm Doppler mô cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sau can thiệp động mạch vành”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Tr- ờng Đại học Y khoa Hà Nội.
16. Lê Xuân Thận (2009), “ Nghiên cứu vai trò tiên lợng sớm của thông số E/E’ trên siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Trờng Đại học Y khoa Hà Nội.
17. Phạm Nguyễn Vinh (2006), “ Siêu âm và bệnh lý tim mạch”, Tập 1 và 2, Nhà xuất bản Y học, tr 30-60.
mạch và chuyển hoá, Nhà xuất bản Y học 2008, tr 556 - 571.
19. Nguyễn Lân Việt (2007), “ Thực hành bệnh tim mạch”, Nhà xuất bản Y học, tr 135-146.
20. Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Phạm Gia Khải, Phạm Thái Sơn, Đăng Việt Sinh (2003), “Các thông số siêu âm Doppler tim ở ngời bình thờng và ứng dụng trong chẩn đoán, đánh giá một số bệnh lý Tim mạch”,
Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp Bộ, tr 15 - 22.
21. Nguyễn Thị Bạch Yến (2004), “ Nghiên cứu biến đổi siêu âm - Doppler màu TM và Doppler mô cơ tim trong đánh giá chức năng tâm trơng ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y.
Tiếng anh
22. Abd El Rahman MY, Hui W, Dsebissowa F, Schubert S, Hubler M, Hetzer R, Lange PE, Abdul Khaliq H (2005), “ Comparision of the
tissue Doppler - derived left ventricular Tei index to that obtained by pulse Doppler in patients with congenital and acquired heart disease”,
Pediatric Cardiol; 26(4): 391- 5.11a.
23. Abraham TP, Dimaano VL, Liang HY (2007), “Role of tissue
Doppler and strain echocardiography in current clinical practice”,
Circulation; 116: 2597 - 2609.
24. Alam M. Wardel J, Andersson E, Sanmad B.A, Nordlender R (1999), “Characterristics of Mitral and tricuspid annular velocities
determined by pused wave Doppler tissue imaging in healthy subjects”,
J. Am Soc. Echocardiography, 12(8), p 618 – 628.
25. Appletion C.P, Hatie L.K, Popp R.L (1988), “Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: New insights
26. Appletion C.P, Jensen J.L, Hatie L.K, Oh J.K (1997), “Doppler
evaluation of left and right ventricular diastolic function: A technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings”, J Am Soc echocardiogr; Vol 10, p 271 – 292.
27. Aurigemma GP, Gaasch WH (2004), “Clinical practice: Diastolic
heart failure”, N Engl J Med; 351: 1097 - 1105.
28. Baer F.M, Erdmann E (1999), “ the clinical manifestation and
relevance of diastolic dysfunction”, Diloges in cardiovascular medicine, 4(4), p 271 – 292.
29. Bruch C, Schumermund A, Bartel T, Schaar J, Erbel R (2000),
Tissue Doppler imaging: A new technique for assessment of Pseudonormalization of the mitral inflow pattern”, Echocardiography, part 1, p 539 - 545.
30. Borges MCC, Colombo RCR, Goncalves JGF, Ferreira JDO, Franchini KG (2006), “Longitudinal mitral annulus velocities are
reduced in hypertensive subjects with or without left ventricle hypertrophy”, Hypertension; 47: 854 - 860.
31. De Boeck B, Cramer M.M, Jaasma. W (2003), “Spectral pulsed tissue Doppler imaging in distolic; A tool to increaese our insight in and assessment of diastolic relaxation of the left ventricle”, Am Heart J, (146), 411 – 9.
32. De Marchi SF, Allemann Y, Seiler C, (2000), “Relaxation in
hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease: Relations between hypertrophy and diastolic function”, Am J Hypertens; 2: 106.
33. De Sutter J, De Backer J, Van de Veire N, Velghe A, De Buyzere M,
34. Dennis Al. Tighe, Craig S. Vinch, Jeffrey C. Hill PRCS, Theo E. Meyer, Dphil, Robert J. Goldberg, Gerard P.Aurigemma (2002),
“Influence of age on assessment ot diastolic function by Doppler tissue imaging”, The American journal of Cardiology. Vol. 91 January 15.
35. Dermaria A.N, Wisenbaugh T.W, Smith, Harrison, Berk (1991),
“Doppler echocardiographic evaluation of diastolic dysfunction”,
Circulation, 84 (Supplement), p I-228 - I-295.
36. Eidem BW, McMahon CJ, Ayres NA (2005), “Impact of chronic left ventricular preload and afterload on Doppler tissue imaging velocities: a study in congenital heart disease”, J Am Soc Echocardiogr; 18: 830 - 838.
37. Fouad FM, Slominski JM, Tarazi RC (2010), “Left ventricular
diastolic function in hypertention: Relation to left ventricular mass and systolic function”, J Am Coll Cardiol; 3: 1500 - 1506.
38. Harry Pavlopoulos, Julia Grapsa. Ellie Stefanadi,Vasilios Kamperidis, Elena Philippou, David Dawson and Petros Nihoyannopounos (2008), “ The evolution of diastolic dysfunction in
the hypertensive disease”, European Journal of Echocardiography; 9, 772 - 778.
39. Hiroyuki Okura (2009), “Age and Gender – Specific changes in the
left ventricular relaxation: A Doppler echocardiographic study in healthy individuals”, Circ Cardiovasc Imaging, 2; 41 - 46.
40. Karl Isaaz, MD, FESC, FACC (2002), “Tissue Doppler imaging for
the assessment of left ventricular systolic and diastolic functions”,
diastolic function”, Clin Nephrol; 59(3): 180 - 3.32a.
42. Leanne Groban (2007), “Echocardiographic evaluation of diastolic
function”, Echocardiography, Volume 22, p 65 – 72.
43. Leggio M, Sgorbini L, Pugliese M, Mazza A, Bendini MG, Fera MS,
Giovannini E (2007), “Systo – diastolic ventricular function in patients
with hypertention: An echocardiographic tissue doppler imaging evaluation study”, J Cardiovasc imaging; 23(2): 177 - 184.
44. Leite – Moreira AF (2006), “Current perspectives in diastolic
dysfunction and diastolic heart failure”, Heart; 92: 712 - 728.
45. Manolis Bountioukos, Arend F, Schinkel, Jeroen J, Stylianos Lampropoulos, Don Poldermans (2006), “The impact of hypertension on
systolic and diastolic left ventricular function. A tissue Doppler echocardiographic study”, American Heart Journal, volume 151, number 6.
46. Masuyama T, Lee J.M, Yamamoto K, Tanouchi J, Hess O.M (2000), “Diastolic heart failure”, Cardiovascular research, 45, p 813 - 825.
47. Moller J.E, Egstrup K, Kaber L, Poulsen S.H, Nyvad O, Torp – Pedersen C (2003), “Imaging and diagnostic testing: Prognostic
importance of systolic and diastolic function after acute myocardial infaction”, Am Heart J, 145,p 147 – 153.
48. Munagala VK, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Rodeheffer RJ, Bailey KR, Redfield MM (2003), “Association of nemer diastolic function
parameters with age in healthy subjects: a population - based study”, J Am Soc Echocardiogr; 16: 1049 - 1056.
49. Nabhan Alnabhan, Edmund Kenneth Kerut, Stephen A, Gelaci, Michael R, Mc Mullan and Evin (2008), “ An approach to analysis of
50. Nagano R, Masuyama T, Mano T, Hori M (1994), “Transthoracic
Doppler assessement of patterns of left ventricular dysfunction in hypertensive heart disease: Combined analysis of mitral and pulmonary venous flow velocity patterns”, J Am Soc Echocardiogr; 7, p 493 - 505.
51. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, Zoghbi WA, Quinones MA
(1997), “Doppler tissue imaging: a non-invasive technique for evaluation
of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures”, J Am Coll Cardiol; 30: 1527 - 1533.
52. Nishimura R.A, Tajik J (2003), “Evaluation of diastolic filling of left
ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician’s Rosetta Stone”, J Am Coll Cardiol; 30: 8 – 18.
53. Oki T, Tabata T, Yamada H, Wakatsuki T, Mishiro Y, Abe M, Onose Y, Luchi A, Ito S (2006), “Left ventricular diastolic properties of
hypertensive patients measured by pulsed tissue Doppler imaging”, J Am Soc Echocardiogr; 11: 1106 – 1112.
54. Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP (2000), “Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler – catheterization study”, circulation, 102: 1788 - 1794.
55. Otto A Smiseth (2001), “Assessment of ventricular diastolic function”,
Can J cardiol Vol 17.
56. Pasquale Innelli (2008), “The impact of aging on left ventricular
longitudial function in healthy subjects: A pulsed tissue Doppler study”,
European Journal of Echocardiography; 9, 41- 249.
57. Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE, Rusconi C, Flachskampf FA, Rademakers FE, et al (2007), “How to diagnose diastolic heart failure:
2539 - 2550.
58. Per Lindqvist (2008), “The use of E/Em and the time interval
diffference of isovolumic relaxation in estimating left ventricular filling pressures”, European Journal of heart failure, 10:490 - 497.
59. Przewlocka – Kosmala M, Kosmala W, Mazurek W (2006), “Left
ventricular circumferential function in patients with essential hypertention”, J Hum Hypertens; 20: 666 - 671.
60. Rasmus Mogelvang, Peter Sogaard, Sune A, Pedersen, Niels T. Olsen, Perter Schnohr, and Jan S. Jensen (2009), “Tissue Doppler
echocardiography in persons with hypertension, diabetes, or ischaemic heart disease: the Copenhagen City Heart Study”, European Heart Journal; 30, 731 - 739.
61. Rivas Gotz C, Manolios M, Thohan V, Nagueh SF (2003), “Impact of left ventricular ejection fraction on estimation of left ventricular filling pressures using tissue Doppler”, Am J Cadiol, 91, p 780 - 784.
62. Sherif F, Nagueh (2008), “Tissue Doppler imaging for the assessment of left ventricular diastolic function”, Journal cardiovasc ultrasound; 16 (3): 76 - 79.
63. Sherif F, Nagueh, Christopher P, Appleton, Thierry C, Gillebert, Paolo
N, Marino, Jae K. Oh, Otto A, Smiseth, Alan D, Waggoner, Frank A, Flachskampf, Pellikka, Arturo Evangelista (2009), “Guidelines and
standards: Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography”, J Am Soc Echocardiogr, Vol 22, No 2: p 108 - 133.
pressures”, Circulation, 102: 1788 - 1794.
65. Theodore P.braham (2007), “Role ot tissue Doppler ang strain
echocardiography in current clinical practice”, Circulation, 116: 2597 - 2609.
66. Wachtell K, Smith G, Gerdts E, Dahlof B, Nieminen MS, Papademetriou V (2009), “Left ventricular filling patterns in patients
with systemic hypertention and left ventricular hypertrophy (The LIFE study)”, Am J Cardiol; 85: 466 - 72.
67. Waggoner AD, Bierig SM (2001), “Tissue Doppler imaging: A useful echocardiographic method for the cardiac sonographrer to assess systolic and diastolic left ventricular function”, J Am Soc Echocardiogr; 14: p 1143 - 1152.
68. Wang M, Yip G.W.K, Wang A.Y.M, Zhang Y, Ho P.Y, Tse M.K, Lam P.K.W, Sanderson J.E (2003), “Peak early diastolic Mitral
annulus velocity by tissue Doppler imaging adds independent and incremental prognostic value”, J Am Coll Cadiol, 41, p 820 - 826.
69. Westermann D, Kasner M, Steendijk P, Spillmann F, Riad A, Weitmann K, et al (2008), “Role of ventricular stiffness in heart failure
with normal ejection fraction”, Circulation; 117: 2051- 2060.
70. WHO (2003), Word hearth orgnization, International Society of
Hypertension Writing Group, Journal of Hypertens, 21, p 1983 - 1992.
71. Working group report of European study group on diastolic heart failure (1998), “How to diagnose diastolic heart failure”, Eur. Heart Journal, 19, p 990 - 1003.
Human hypertension; 20, 618 – 624.
73. Yamamoto K., Wilson D.J., Canzanello V.J., Redfield M.M. (2000), “Left ventriutretic diastolic dysfunction in patients with hypertension and preserved systolic function”, Mayo Clin. Proc, 75 (2).
74. Yumin Mu, M.D, Ph.D., Chuan Qin, M.D., Chunmei Wang, M.D., and Guliqiman Huojiaabudula, M.D (2009), “Two-Dimensional
Ultrasound Speckle Tracking Imaging in Evaluation of Early Changes in Left Ventricular Diastolic Function in Patients with Essential Hypertension”, Journal Wiley Periodicals, Inc.
75. Yukiko Onose, MD; Takashi Oki, MD; Hirotsugu Yamada, MD; Kazuyo Manabe, MD; Yoshimi Kageji, MD; Masako Matsuoka, MD; Takachi Yamamoto, MD; Tomotsugu Tabata, MD;Tetsuzo Wakatsuki,