+ Mức độ: Thấp
+ Cơ chế: Có thể tạo phức chelat với thức ăn + Hậu quả: Giảm SKD của sắt + Hậu quả: Giảm SKD của sắt
+ Khắc phục: Sử dụng khi đói
- Alcohol (Ethanol) ↔ rosuvastatin:
- Mức độ: trung bình
- Cơ chế: rosuvastatin và alcohol đều có tác dụng phụ là làm tăng enzyme gan -> dùng chung hiệp đồng nguy cơ độc lên gan - Hậu quả: tăng nguy cơ độc gan - Hậu quả: tăng nguy cơ độc gan
- Khắc phục: không uống rượu khi sử dụng thuốc
PHÂN TÍCH SỰ HỢP LÝ CỦA TOA THUỐC
- Clopidogrel : phù hợp vì bệnh nhân có bệnh nền tim mạch, máu, lipid huyết + ngất chưa rõ ngun nhân nên thuốc có tác dụng dự phịng bệnh tiến triển đến NMCT, đột quỵ.
- Rosuvastatin: phù hợp với chỉ định rối loạn lipid máu
- Sắt fumarat + acid folic + vitamin B12: phù hợp với chỉ định thiếu máu mạn - Irbesartan : phù hợp với chỉ định tăng huyết áp
● Phù hợp về liều-dạng dùng
- Clopidogrel: liều uống hàng ngày ở người lớn là 75 mg/ngày => phù hợp với chỉ định dự phòng làm giảm nguy cơ tai biến tim mạch - Rosuvastatin: 10 mg rosuvastatin làm giảm nồng độ LDL-c -->Tác dụng điều hòa lipid máu tương quan với liều lượng hơn là với nồng độ
thuốc trong huyết tương vì liều duy trì tối đa 40mg nên 10mg được coi là hợp lý.
- Sắt fumarat + acid folic + vitamin B12: Sắt fumarat 162mg + acid folic 0.75mg + vitamin B12 7,5 mcg → hợp lý
- Irbesartan: Liều khởi đầu 150mg ngày 1 lần đối với người lớn là hợp lý, có thể tăng liều 300mg ngày 1 lần nếu cần thiết -> Hợp lý ● Phù hợp về cách dùng: Chưa hợp lý (chưa ghi rõ cụ thể thời điểm uống thuốc)
- Clopidogrel : sáng 1 viên sau khi ăn để giảm khả năng kích ứng dạ dày (uống lúc đói có thể tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, đau dạ dày) - Rosuvastatin: chiều 1 viên.vì cơ thể tổng hợp cholesterol ở gan chủ yếu vào ban đêm, các thuốc dạng giải phịng nhanh nhóm này đạt
nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương khồng 1-5h → uống chiều là hợp lý, và uống trước hay sau ăn đều được.(Thức ăn làm giảm tốc độ và/hoặc mức độ hấp thu, nhưng do giảm ít nên khơng làm thay đổi quan trọng về lâm sàng tác dụng điều hòa lipid huyết)
- Sắt fumarat + acid folic + vitamin B12: sáng 1 viên (nên uống trước khi ăn sáng vì quá trình hấp thu sắt bắt đầu diễn ra từ dạ dày và chủ yếu là tại hành tá tràng. Nó cũng có thể diễn ra ở đầu ruột non nhưng với mức độ thấp. Thời điểm tốt nhất để uống thuốc sắt là khi bụng đói bởi acid trong dạ dày giúp hấp thu sắt, khi đói, dạ dày tiết acid nhiều hơn bình thường. Vì thế,nên uống thuốc sắt vào buổi sáng- trước bữa sáng 30 phút hoặc sau khi ăn sáng 2 tiếng.)
- Irbesartan : sáng 1 viên -> hợp lý (nhưng thời gian bán thải là 11-15 giờ nên có thể uống sáng hoặc tối đều được) ● Phù hợp về phối hợp thuốc: các thuốc khơng có tương tác với nhau nên nhìn chung đơn thuốc là phù hợp, ngồi ra: