Cảnh báo
Không sử dụng bộ chuyển đổi 3 dây sang 2 dây với thiết bị này.
Nối dây nối đất với đầu nối đất đẳng thế trên hệ thống chính. Nếu khơng thấy rõ từ các thông số kỹ thuật của thiết bị liệu một tổ hợp thiết bị cụ thể có nguy hiểm hay khơng, ví dụ như do tổng dịng rò, người sử dụng nên tham khảo ý kiến của các nhà sản xuất liên quan hoặc một chuyên gia khác trong lĩnh vực này, để đảm bảo rằng sự an tồn cần thiết của tất cả các cơng cụ liên quan sẽ không bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp được đề xuất.
Nối đất tương đương
Các thiết bị cấp bảo vệ 1 đã được bao gồm trong hệ thống nối đất bảo vệ (nối đất bảo vệ) của phòng bằng cách nối đất các tiếp điểm trong phích cắm điện. Để kiểm tra nội bộ về tim
hoặc não, Máy theo dõi bệnh nhân di động PM-9000 phải có kết nối riêng biệt với hệ thống nối đất đẳng thế. Một đầu của cáp nối đất đẳng thế (dây dẫn cân bằng điện thế) được kết nối với đầu nối đất đẳng thế trên bảng điều khiển phía sau thiết bị và đầu kia với một điểm của hệ thống nối đất đẳng thế. Hệ thống nối đất đẳng thế đảm nhận chức năng an toàn của dây dẫn nối đất bảo vệ nếu có sự cố trong hệ thống nối đất bảo vệ. Việc kiểm tra trong hoặc trên tim (hoặc não) chỉ nên được thực hiện trong các phịng được sử dụng cho y tế có kết hợp hệ thống nối đất đẳng thế. Kiểm tra mỗi lần trước khi sử dụng để đảm bảo thiết bị hoạt động hoàn hảo. Cáp nối bệnh nhân với thiết bị phải khơng có chất điện phân.
Cảnh báo
Nếu nghi ngờ hệ thống nối đất bảo vệ (nối đất bảo vệ), màn hình chỉ phải được cung cấp bằng nguồn bên trong.
Sự ngưng tụ
Đảm bảo rằng trong hoạt động, thiết bị khơng bị ngưng tụ. Sự ngưng tụ có thể hình thành khi thiết bị được di chuyển từ tòa nhà này sang tịa nhà khác, do đó tiếp xúc với độ ẩm và sự khác biệt về nhiệt độ.
Cảnh báo
Nguy cơ nổ có thể xảy ra nếu sử dụng trong mơi trường có chất gây mê dễ cháy. Giải thích các ký hiệu trong màn hình
Biểu tượng này có nghĩa là 'HÃY CẨN THẬN'. Tham khảo sách hướng dẫn ..
Biểu tượng này chỉ ra rằng thiết bị là thiết bị CF loại IEC 60601-1. Các Thiết bị hiển thị biểu tượng này chứa bộ phận được áp dụng cho bệnh nhân được cách ly (nổi) loại F cung cấp mức độ bảo vệ cao chống sốc và thích hợp để sử dụng trong q trình khử rung tim.
Hệ thống nối đất đẳng thế. Tiếp đất bảo vệ.
Bật / Tắt một phần
Mặt hàng này tuân thủ Chỉ thị Thiết bị Y tế 93/42 / EEC ngày 14 tháng 6 năm 1993, một chỉ thị của Cộng đồng Kinh tế Châu Âu.
Chương 9 Chăm sóc / Làm sạch 9.1 Kiểm tra hệ thống
Trước khi sử dụng màn hình, hãy làm như sau: ■ kiểm tra xem có bất kỳ hư hỏng cơ khí nào khơng;
■ kiểm tra tất cả các cáp bên ngồi, các mơ-đun và phụ kiện được lắp vào;
■ kiểm tra tất cả các chức năng của màn hình để đảm bảo rằng màn hình đang ở trong tình trạng tốt.
Nếu bạn phát hiện thấy bất kỳ hư hỏng nào trên màn hình, hãy ngừng sử dụng màn hình trên bệnh nhân và liên hệ với kỹ sư y sinh của bệnh viện hoặc Dịch vụ khách hàng của Mindray ngay lập tức.
Việc kiểm tra tổng thể của màn hình, bao gồm cả kiểm tra độ an toàn, chỉ nên được thực hiện bởi nhân viên có chun mơn mỗi 6 đến 12 tháng một lần và mỗi lần sau khi sửa chữa xong.
Bạn nên kiểm tra tính đồng bộ của máy khử rung tim theo tần suất được mô tả trong quy định của bệnh viện. Ít nhất 3 tháng một lần, nó nên được kiểm tra bởi một kỹ thuật viên dịch vụ khách hàng có chun mơn.
Tất cả các kiểm tra cần mở màn hình phải được thực hiện bởi kỹ thuật viên dịch vụ khách hàng có trình độ. Việc kiểm tra an tồn và bảo trì có thể được tiến hành bởi những người từ Mindray. Bạn có thể lấy tài liệu về hợp đồng dịch vụ khách hàng từ văn phòng Mindray địa phương.
Cảnh báo
Nếu bệnh viện hoặc cơ quan đang đáp ứng việc sử dụng màn hình khơng tn theo một lịch trình bảo trì thỏa đáng, màn hình có thể trở nên vơ hiệu và sức khỏe con người có thể bị đe dọa.
Ghi chú
Để đảm bảo tuổi thọ pin tối đa, bạn nên chạy pin ít nhất mỗi tháng một lần cho đến khi màn hình tự tắt và sau đó sạc lại.
Cảnh báo
Chỉ giới thiệu việc thay pin cho kỹ thuật viên dịch vụ của Mindray. Chăm sóc / Làm sạch
9.2 Tổng vệ sinh
Cảnh báo
Trước khi vệ sinh màn hình hoặc cảm biến, hãy đảm bảo rằng thiết bị đã được tắt và ngắt kết nối khỏi đường dây điện.
Máy theo dõi bệnh nhân PM-9000 phải khơng có bụi.
Nên thường xuyên vệ sinh vỏ màn hình và màn hình. Chỉ sử dụng chất tẩy rửa khơng ăn da như xà phòng và nước để làm sạch vỏ màn hình.
Ghi chú
Hãy đặc biệt chú ý đến các mục sau:
1. Tránh sử dụng chất tẩy rửa dựa trên amoniac hoặc axeton như axeton.
2. Hầu hết các chất tẩy rửa phải được pha loãng trước khi sử dụng. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất một cách cẩn thận để tránh làm hỏng màn hình.
3. Khơng sử dụng vật liệu mài, chẳng hạn như len thép, v.v. 4. Không để chất tẩy rửa xâm nhập vào khung của hệ thống. 5. Không để các chất tẩy rửa ở bất kỳ bộ phận nào của thiết bị.
9.3 Chất làm sạch
Ví dụ về chất khử trùng có thể được sử dụng trên vỏ thiết bị được liệt kê dưới đây: ■ Nước amoniac loãng
Ghi chú
Natri hyoichlo pha loãng từ 500ppm (chất tẩy trắng pha loãng 1: 100) đến 5000ppm (chất tẩy trắng 1:10) rất hiệu quả. Nồng độ của natri hyocihlo pha loãng phụ thuộc vào số lượng sinh vật (máu, chất nhầy) trên bề mặt khung xe cần được làm sạch.
■ Formaldehyde pha loãng 35% - 37% ■ Hydrogen Peroxide 3%
■ Rượu ■ Isopropanol Ghi chú
Bề mặt cảm biến và màn hình PM-9000 có thể được làm sạch bằng ethanol cấp bệnh viện và làm khơ trong khơng khí hoặc bằng vải sạch và sạch.
Chăm sóc / Làm sạch Ghi chú
Mindray không chịu trách nhiệm về hiệu quả của việc kiểm soát bệnh truyền nhiễm bằng cách sử dụng các tác nhân hóa học này. Vui lịng liên hệ với các chun gia về bệnh truyền nhiễm trong bệnh viện của bạn để biết thêm chi tiết.
9.4 Khử trùng
Để tránh hư hỏng kéo dài cho thiết bị, việc khử trùng chỉ được khuyến nghị khi cần thiết trong Lịch trình Bảo trì Bệnh viện. Các phương tiện khử trùng nên được làm sạch trước.
Vật liệu khử trùng được đề xuất: Ethylate và Acetaldehyde.
Các vật liệu khử trùng thích hợp cho dây dẫn điện tâm đồ, dây quấn huyết áp được đưa vào
Các chương Giám sát ECG / RESP, Chương Giám sát NIBP tương ứng. Thận trọng
Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để pha lỗng dung dịch hoặc sử dụng tỷ trọng thấp nhất có thể.
Khơng để chất lỏng vào màn hình.
Khơng bộ phận nào của màn hình này có thể bị ngâm trong chất lỏng. Khơng đổ chất lỏng lên màn hình trong quá trình tiệt trùng.
Sử dụng khăn ẩm để lau sạch bất kỳ tác nhân nào cịn sót lại trên màn hình.
9.5 Khử trùng
Để tránh hư hỏng kéo dài cho thiết bị, việc khử trùng chỉ được khuyến nghị khi cần thiết trong Lịch trình Bảo trì Bệnh viện. Các cơ sở khử trùng nên được làm sạch trước.
Các vật liệu khử trùng thích hợp cho dây dẫn điện tâm đồ, cảm biến SpO2, vịng bít huyết áp, đầu dị TEMP, cảm biến IBP và cáp CO lần lượt được giới thiệu trong Chương 12- 18.
Thận trọng
Chương 10 Giám sát ECG / RESP 10.1 Giám sát điện tâm đồ là gì
Theo dõi điện tâm đồ tạo ra một dạng sóng liên tục của hoạt động điện tim của bệnh nhân để cho phép đánh giá chính xác tình trạng sinh lý hiện tại của anh ta. Chỉ kết nối cáp điện tâm đồ thích hợp mới có thể đảm bảo kết quả đo đạt yêu cầu. Trên Màn hình Thường, PM-9000 cung cấp hiển thị dạng sóng ECG 2 kênh.
■ Cáp bệnh nhân bao gồm 2 phần (Xem Chương Phụ kiện và Thông tin Đặt hàng để biết thông tin chi tiết của các phụ kiện điện tâm đồ);
Cáp kết nối với màn hình; Bộ dây dẫn kết nối với bệnh nhân.
■ Sử dụng bộ 5 đạo trình, ECG có thể lấy được tối đa hai dạng sóng từ hai đạo trình khác nhau.
Đối với đạo trình được u cầu, bạn có thể chọn từ phía bên trái của dạng sóng ECG. ■ Màn hình hiển thị phân tích Nhịp tim (HR), đoạn ST và Loạn nhịp tim.
■ Tất cả các thơng số trên có thể được đặt làm thông số cảnh báo. Ghi chú
Trong cài đặt mặc định của PM-9000, dạng sóng ECG là hai dạng sóng đầu tiên từ trên xuống trong Vùng dạng sóng.
10.2 Các biện pháp phịng ngừa trong q trình theo dõi điện tâm đồ
Cảnh báo
- Không chạm vào bệnh nhân, bàn gần đó hoặc thiết bị trong q trình khử rung tim. - Chỉ sử dụng cáp PM-9000 ECG ban đầu để theo dõi.
- Khi kết nối cáp và điện cực, đảm bảo khơng có bộ phận dẫn điện nào tiếp xúc với đất. Xác minh rằng tất cả các điện cực ECG, bao gồm cả điện cực trung tính, được gắn chặt vào bệnh nhân.
- Khi áp dụng cáp ECG khơng có điện trở cho màn hình bệnh nhân Mindray hoặc các máy theo dõi bệnh nhân khác mà bản thân nó khơng có điện trở giới hạn hiện tại, thì khơng thể áp dụng cáp này để khử rung tim.
Ghi chú
Nhiễu từ một thiết bị không nối đất gần bệnh nhân và nhiễu ESU có thể gây ra sự khơng chính xác của dạng sóng.
10.3 Quy trình giám sát
Sự chuẩn bị
1. Chuẩn bị da của bệnh nhân trước khi đặt các điện cực.
■ Da là chất dẫn điện kém, do đó việc chuẩn bị da của bệnh nhân là rất quan trọng để tạo điều kiện cho điện cực tiếp xúc tốt với da.
■ Cạo sạch lơng ở các vị trí, nếu cần.
■ Rửa kỹ các vị trí bằng xà phịng và nước. (Khơng bao giờ sử dụng ete hoặc rượu nguyên chất, vì điều này làm tăng trở kháng của da).
■ Chà xát da nhanh chóng để tăng lưu lượng máu mao mạch trong các mô và loại bỏ vảy và dầu mỡ trên da.
2. Gắn kẹp hoặc chụp vào điện cực trước khi đặt.
3. Đặt các điện cực cho bệnh nhân. Trước khi gắn, hãy bôi một ít thạch dẫn điện lên các điện cực nếu các điện cực không tự cung cấp chất điện phân.
4. Kết nối dây dẫn điện cực với cáp của bệnh nhân. 5. Đảm bảo rằng màn hình đã sẵn sàng với nguồn điện. Cảnh báo
Kiểm tra hàng ngày xem có bị kích ứng da do điện cực ECG hay không. Nếu vậy, hãy thay các điện cực sau mỗi 24 giờ hoặc thay đổi vị trí của chúng.
Ghi chú
Để bảo vệ mơi trường, các điện cực phải được tái chế hoặc xử lý đúng cách. Cảnh báo
Xác minh phát hiện lỗi dẫn trước khi bắt đầu giai đoạn giám sát. Rút cáp điện tâm đồ ra khỏi ổ cắm, màn hình sẽ hiển thị thơng báo lỗi “ECG LEAD OFF” và cảnh báo âm thanh được kích hoạt.
Cài đặt dây dẫn điện tâm đồ
Đặt các điện cực để theo dõi điện tâm đồ Vị trí điện cực cho bộ 5 đạo trình (Hình 12-1)
■ Điện cực đỏ (R) - Đặt gần vai phải, ngay dưới xương đòn. ■ Điện cực màu vàng (L) - Đặt gần vai trái, ngay dưới xương đòn. ■ Điện cực đen (N) - Được đặt trên vùng hạ vị bên phải
■ Điện cực xanh lục (F) - Được đặt trên vùng hạ vị trái.
■ Điện cực (C) màu trắng - Được đặt trên ngực như minh họa trong Hình F Hình 12-2 Lưu ý: bảng sau đây đưa ra các tên chì tương ứng được sử dụng ở Châu Âu và Châu Mỹ. (Tên khách hàng tiềm năng được đại diện bởi R, L, N, F và C tương ứng ở châu Âu, tên khách hàng tiềm năng tương ứng ở Mỹ là RA, LA, RL, LL và V)
AmericaEuro
Lead names color Lead names color RA White R Red
LA Black L Yellow LL Red F Green RL Green N Black V brown C White
Hình 10-1 Vị trí điện cực cho bộ 5 đạo trình
Để đảm bảo an tồn cho bệnh nhân, tất cả các dây dẫn phải được gắn vào bệnh nhân. Đối với bộ 12 đạo trình, hãy gắn điện cực C vào một trong các vị trí được chỉ định như bên dưới (Hình 12-2):
■ V1 Trên khoang liên sườn thứ 4 ở lề phải xương ức. ■ V2 Trên khoang liên sườn thứ 4 ở bờ trái xương ức. ■ V3 Khoảng giữa điện cực V2 và V4.
■ V4 Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường xương đòn trái.
■ V5 Trên đường nách trước bên trái, nằm ngang với điện cực V4. ■ V6 Trên đường nách giữa bên trái, nằm ngang với điện cực V4.
■ V3R-V7R Ở bên phải của ngực ở các vị trí tương ứng với các vị trí trên bên trái. ■ VE Qua vị trí xiphoid.
■ V7 Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường nách sau bên trái của lưng. ■ V7R Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường nách sau bên phải của lưng.
Hình 10-2 Vị trí điện cực C cho bộ 12 đạo trình Vị trí dẫn điện tâm đồ được đề xuất cho bệnh nhân phẫu thuật Cảnh báo
Khi sử dụng thiết bị phẫu thuật điện, các dây dẫn phải được đặt ở vị trí cách đều nhau từ thiết bị phẫu thuật điện và tấm nối đất để tránh bị hở. Dây thiết bị phẫu thuật điện và cáp điện tâm đồ khơng được quấn vào nhau.
Việc đặt các đạo trình điện tâm đồ sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Ví dụ, với phẫu thuật mở ngực, các điện cực có thể được đặt ở bên trên ngực hoặc trên lưng. Trong phịng mổ, các hiện vật đơi khi có thể ảnh hưởng đến dạng sóng ECG do sử dụng thiết bị ES (Electrosurgery). Để giúp giảm điều này, bạn có thể đặt các điện cực vào vai phải và trái, bên phải và bên trái gần bụng, và ngực dẫn về bên trái ở giữa ngực. Tránh đặt các điện cực trên cánh tay trên, nếu khơng dạng sóng điện tâm đồ sẽ quá nhỏ.
Cảnh báo
Khi sử dụng thiết bị phẫu thuật điện, không bao giờ đặt điện cực gần tấm tiếp đất của thiết bị phẫu thuật điện, nếu khơng sẽ có rất nhiều nhiễu tín hiệu điện tâm đồ.
■ Sử dụng bộ điện tâm đồ 5 đạo trình
Cài đặt mặc định là ECG CH1 tương ứng với Kênh II và ECG CH2 cho Kênh I, bạn có thể sửa đổi cài đặt để đáp ứng nhu cầu của mình. Bạn có thể đặt chúng tương ứng với hai bất kỳ từ I, II, III, AVR, AVL, AVF và V. Nếu bạn đặt cả hai thành cùng một giá trị, một trong số chúng sẽ tự động được điều chỉnh thành tùy chọn khác.
Hình 10-3 Đạo trình điện tâm đồ Ghi chú
Nếu dạng sóng điện tâm đồ khơng chính xác, trong khi các điện cực được gắn chặt, hãy cố gắng thay đổi dây dẫn.
Nhiễu từ một thiết bị không nối đất gần bệnh nhân và nhiễu ESU có thể gây ra sự khơng chính xác của dạng sóng.
Phức bộ QRS bình thường phải là: Cao và hẹp, khơng có khía.
Với sóng R cao hồn tồn ở trên hoặc dưới đường cơ bản. Với tốc độ tăng nhịp độ khơng cao hơn chiều cao sóng R.