Sự chuẩn bị
1. Chuẩn bị da của bệnh nhân trước khi đặt các điện cực.
■ Da là chất dẫn điện kém, do đó việc chuẩn bị da của bệnh nhân là rất quan trọng để tạo điều kiện cho điện cực tiếp xúc tốt với da.
■ Cạo sạch lông ở các vị trí, nếu cần.
■ Rửa kỹ các vị trí bằng xà phịng và nước. (Không bao giờ sử dụng ete hoặc rượu nguyên chất, vì điều này làm tăng trở kháng của da).
■ Chà xát da nhanh chóng để tăng lưu lượng máu mao mạch trong các mô và loại bỏ vảy và dầu mỡ trên da.
2. Gắn kẹp hoặc chụp vào điện cực trước khi đặt.
3. Đặt các điện cực cho bệnh nhân. Trước khi gắn, hãy bơi một ít thạch dẫn điện lên các điện cực nếu các điện cực không tự cung cấp chất điện phân.
4. Kết nối dây dẫn điện cực với cáp của bệnh nhân. 5. Đảm bảo rằng màn hình đã sẵn sàng với nguồn điện. Cảnh báo
Kiểm tra hàng ngày xem có bị kích ứng da do điện cực ECG hay không. Nếu vậy, hãy thay các điện cực sau mỗi 24 giờ hoặc thay đổi vị trí của chúng.
Ghi chú
Để bảo vệ môi trường, các điện cực phải được tái chế hoặc xử lý đúng cách. Cảnh báo
Xác minh phát hiện lỗi dẫn trước khi bắt đầu giai đoạn giám sát. Rút cáp điện tâm đồ ra khỏi ổ cắm, màn hình sẽ hiển thị thơng báo lỗi “ECG LEAD OFF” và cảnh báo âm thanh được kích hoạt.
Cài đặt dây dẫn điện tâm đồ
Đặt các điện cực để theo dõi điện tâm đồ Vị trí điện cực cho bộ 5 đạo trình (Hình 12-1)
■ Điện cực đỏ (R) - Đặt gần vai phải, ngay dưới xương đòn. ■ Điện cực màu vàng (L) - Đặt gần vai trái, ngay dưới xương đòn. ■ Điện cực đen (N) - Được đặt trên vùng hạ vị bên phải
■ Điện cực xanh lục (F) - Được đặt trên vùng hạ vị trái.
■ Điện cực (C) màu trắng - Được đặt trên ngực như minh họa trong Hình F Hình 12-2 Lưu ý: bảng sau đây đưa ra các tên chì tương ứng được sử dụng ở Châu Âu và Châu Mỹ. (Tên khách hàng tiềm năng được đại diện bởi R, L, N, F và C tương ứng ở châu Âu, tên khách hàng tiềm năng tương ứng ở Mỹ là RA, LA, RL, LL và V)
AmericaEuro
Lead names color Lead names color RA White R Red
LA Black L Yellow LL Red F Green RL Green N Black V brown C White
Hình 10-1 Vị trí điện cực cho bộ 5 đạo trình
Để đảm bảo an tồn cho bệnh nhân, tất cả các dây dẫn phải được gắn vào bệnh nhân. Đối với bộ 12 đạo trình, hãy gắn điện cực C vào một trong các vị trí được chỉ định như bên dưới (Hình 12-2):
■ V1 Trên khoang liên sườn thứ 4 ở lề phải xương ức. ■ V2 Trên khoang liên sườn thứ 4 ở bờ trái xương ức. ■ V3 Khoảng giữa điện cực V2 và V4.
■ V4 Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường xương đòn trái.
■ V5 Trên đường nách trước bên trái, nằm ngang với điện cực V4. ■ V6 Trên đường nách giữa bên trái, nằm ngang với điện cực V4.
■ V3R-V7R Ở bên phải của ngực ở các vị trí tương ứng với các vị trí trên bên trái. ■ VE Qua vị trí xiphoid.
■ V7 Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường nách sau bên trái của lưng. ■ V7R Trên khoang liên sườn thứ 5 ở đường nách sau bên phải của lưng.
Hình 10-2 Vị trí điện cực C cho bộ 12 đạo trình Vị trí dẫn điện tâm đồ được đề xuất cho bệnh nhân phẫu thuật Cảnh báo
Khi sử dụng thiết bị phẫu thuật điện, các dây dẫn phải được đặt ở vị trí cách đều nhau từ thiết bị phẫu thuật điện và tấm nối đất để tránh bị hở. Dây thiết bị phẫu thuật điện và cáp điện tâm đồ không được quấn vào nhau.
Việc đặt các đạo trình điện tâm đồ sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Ví dụ, với phẫu thuật mở ngực, các điện cực có thể được đặt ở bên trên ngực hoặc trên lưng. Trong phòng mổ, các hiện vật đơi khi có thể ảnh hưởng đến dạng sóng ECG do sử dụng thiết bị ES (Electrosurgery). Để giúp giảm điều này, bạn có thể đặt các điện cực vào vai phải và trái, bên phải và bên trái gần bụng, và ngực dẫn về bên trái ở giữa ngực. Tránh đặt các điện cực trên cánh tay trên, nếu khơng dạng sóng điện tâm đồ sẽ quá nhỏ.
Cảnh báo
Khi sử dụng thiết bị phẫu thuật điện, không bao giờ đặt điện cực gần tấm tiếp đất của thiết bị phẫu thuật điện, nếu khơng sẽ có rất nhiều nhiễu tín hiệu điện tâm đồ.
■ Sử dụng bộ điện tâm đồ 5 đạo trình
Cài đặt mặc định là ECG CH1 tương ứng với Kênh II và ECG CH2 cho Kênh I, bạn có thể sửa đổi cài đặt để đáp ứng nhu cầu của mình. Bạn có thể đặt chúng tương ứng với hai bất kỳ từ I, II, III, AVR, AVL, AVF và V. Nếu bạn đặt cả hai thành cùng một giá trị, một trong số chúng sẽ tự động được điều chỉnh thành tùy chọn khác.
Hình 10-3 Đạo trình điện tâm đồ Ghi chú
Nếu dạng sóng điện tâm đồ khơng chính xác, trong khi các điện cực được gắn chặt, hãy cố gắng thay đổi dây dẫn.
Nhiễu từ một thiết bị không nối đất gần bệnh nhân và nhiễu ESU có thể gây ra sự khơng chính xác của dạng sóng.
Phức bộ QRS bình thường phải là: Cao và hẹp, khơng có khía.
Với sóng R cao hồn tồn ở trên hoặc dưới đường cơ bản. Với tốc độ tăng nhịp độ khơng cao hơn chiều cao sóng R.
Với sóng T nhỏ hơn một phần ba chiều cao sóng R. Với sóng P nhỏ hơn nhiều so với sóng T.
Để nhận được sóng ECG đã hiệu chuẩn 1 mv, hãy chọn nút ECG CAL trong menu CÀI ĐẶT ECG. Một thông báo "khi CAL, khơng thể giám sát!" Trên màn hình.
Cảnh báo
Khơng chạm vào bệnh nhân, bàn gần đó hoặc thiết bị trong quá trình khử rung tim.
Hình 10-5 phím nóng cho ECG 1 Các đạo trình có thể chọn là I, II, III, aVR, aVL, aVF, .V.
2 Khi ECG là 5 đạo trình, các đạo trình có thể chọn là: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V; khi ECG là 3 đạo trình, các đạo trình có thể chọn là: I II III.
3 Các đạo trình trên sóng điện tâm đồ không được trùng tên. Nếu không, hệ thống sẽ tự động thay đổi tên dạng sóng ECG trùng tên với dạng sóng hiện đang được điều chỉnh thành tên khác.
Độ lợi dạng sóng của kênh 1: được sử dụng để điều chỉnh kích thước của dạng sóng ②
ECG
Chọn giá trị tăng cho mỗi kênh từ 0,25, 0,5, 1, 2 và tự động. Trong chế độ "tự động", màn hình sẽ tự động chọn một mức thích hợp. Thang đo 1mv hiển thị ở phía bên phải của mỗi kênh ECG. Chiều cao của thanh 1mV tỉ lệ thuận với biên độ sóng.
Ghi chú
Khi tín hiệu đầu vào q lớn, đỉnh của dạng sóng có thể khơng được hiển thị. Trong trường hợp này, người dùng có thể tự thay đổi phương pháp thiết lập dạng sóng điện tâm đồ theo dạng sóng thực tế để tránh xảy ra các hiện tượng bất lợi.
Phương pháp lọc: được sử dụng để hiển thị dạng sóng rõ ràng và chi tiết hơn ③
Có ba chế độ lọc để lựa chọn. Chế độ CHẨN ĐOÁN, THEO DÕI và PHẪU THUẬT có thể làm giảm nhiễu và can thiệp từ thiết bị Phẫu thuật điện. Phương pháp bộ lọc là mục áp dụng cho cả hai kênh, luôn được hiển thị tại vị trí dạng sóng của dạng sóng ECG kênh 1.
Ghi chú
Chỉ trong chế độ Chẩn đốn, hệ thống có thể cung cấp các tín hiệu thực chưa được xử lý. Trong chế độ Monitor hoặc Sugery, các dạng sóng ECG có thể bị biến dạng ở mức độ khác nhau. Ở một trong hai chế độ sau, hệ thống chỉ có thể hiển thị ECG cơ bản và kết quả phân tích ST cũng có thể bị ảnh hưởng rất nhiều. Ở chế độ Phẫu thuật, kết quả phân tích ARR có thể bị ảnh hưởng phần nào. Do đó, chúng tơi khun rằng trong mơi trường có nhiễu tương đối nhỏ, bạn nên theo dõi bệnh nhân ở chế độ Chẩn đoán tốt hơn.
Khách hàng tiềm năng của kênh 2: tham khảo để biết thơng tin chi tiết.
④ ①
Độ lợi dạng sóng của kênh 2: tham khảo để biết thông tin chi tiết.
⑤ ②
Ghi chú
Tín hiệu tạo nhịp được phát hiện được đánh dấu bằng dấu "|" trên dạng sóng ECG.