1.3. Các phương pháp bảo vệ cơ tim trong phẫu thuật tim mở dưới tuần hoàn
1.3.3. Hạ thân nhiệt
Hạ thân nhiệt điều trị là một chiến lược khác để làm giảm tổn thương cơ tim thiếu máu cục bộ trong giai đoạn THNCT. Cơ chế là sự giảm tiêu thụ oxy gây ra bởi giảm hoạt động trao đổi chất của tế bào và phản ứng enzym, có thể hạn chế các vùng thiếu máu cục bộ cơ tim ở những vùng nguy cơ. Ở người được làm lạnh đến 32ºC, tổng lượng tiêu thụ oxy cơ thể được giảm 45% và khơng liên quan đến những thay đổi trong bão hịa oxy động mạch. Khi nhiệt độ giảm, tiêu thụ oxy của cơ tim giảm dưới 1% ở 12ºC. Mặt khác, có những bằng chứng của giảm lipid peroxy và 2,3 dihydrobenzoic acid trong sản xuất gốc tự do. Hạ thân nhiệt giúp trong việc bảo quản dự trữ ATP của tế bào trong thiếu máu cục bộ. Những mơ hình động vật trong NMCT cấp cho thấy những tác dụng bảo vệ cơ tim của hạ thân nhiệt bao gồm: kích thước vùng nhồi máu nhỏ hơn, bảo tồn của dịng vi mạch máu và duy trì cung lượng tim [100]. Mức độ và thời gian của hạ thân nhiệt được xác định theo các thủ tục phẫu thuật. Mặc dù những tác dụng có lợi của hạ thân nhiệt trong bảo vệ cơ quan, sự gia tăng thời gian hạ thân nhiệt dường như làm xấu đi tổn thương cơ tim gây ra bởi thiếu máu cục bộ-tái tưới máu. Giảm nhiệt sâu trong thời gian dài có thể làm trầm trọng thêm tình trạng q tải canxi trong tế bào và kích thích
sự hình thành của peroxit và kiểu phản ứng oxy. Tác dụng không mong muốn của hạ thân nhiệt là rối loạn điện giải, tăng kháng lực mạch máu, nhịp tim nhanh, giảm sự trao đổi chất, rối loạn đông máu và ức chế miễn dịch [100].