- ASA I, II.
2.3.4. Kỹ thuật tiến hành
Chúng tơi tiến hành trên nhóm nghiên cứu.
* Nhóm (PCS): An thần do bệnh nhân tự điều khiển.
- Nằm trên bàn làm thủ thuật.
- Đặt Monitor theo dõi liên tục: mạch, huyết áp, nhịp thở, SpO2.
- Đặt kim luồn tĩnh mạch ở cẳng tay.
- Cho bệnh nhân thở O2 qua mũi liều lượng 3 lít/phút.
- Lấy thuốc mê propofol vào bơm tiêm 20ml và đặt liều lượng bơm tiêm điện.
- Bệnh nhân được tiêm 0,05mg Fentanyl 5 phút trước khi tiến hành phương pháp.
- Người làm thủ thuật: sát trùng, trải săng vơ khuẩn, chuẩn bị dụng cụ chọc nỗn.
bơm tiêm điện chuyên dụng và nhận từng liều 20 mg propofol. Duy trì liều tiếp theo bằng cách cài đặt trên máy liều bolus 20mg propofol và thời gian giữa 2 lần bolus là 1 phút (gọi là khoảng thời gian trơ)28,30,51.
Sau khi bệnh nhân bấm liều bolus propofol liều đầu tiên 1 phút, tiến hành gây tê cạnh cổ tử cung liều 100mg lidocain 1% vào các vị trí24,51.
+ 7,5ml ở vị trí 9 giờ. + 7,5ml ở vị trí 3 giờ.
Sau đó bắt đầu làm thủ thuật.
- Trong khí làm thủ thuật theo dõi các dấu hiệu sinh tồn ( Mạch , huyết áp, tần số thở, SpO2 ) bằng Mornitoring liên tục. Đánh giá mức độ an thần theo thang điểm OAA/S, cử động của bệnh nhân cản trở thủ thuật bác sỹ có thể nhắc nhở bệnh nhân bấm máy PCA nếu họ lo lắng quá mức, nếu đau tức bụng thì cho thêm giảm đau Fentanyl.
- Tại phòng hồi tỉnh bệnh nhân tiệp tục được theo dõi dấu hiệu sinh tồn, mức độ đau bụng, âm đạo nếu VAS > 3 cho giảm đau NSIAD Paracetamol và theo dõi các tác dụng không mong muốn, biến chứng ngoại khoa cho tới khi đủ tiêu chuẩn xuất viện.
Nhóm 2 (GM): Tiêm tĩnh mạch ngắt quãng propofol
- Nằm trên bàn làm thủ thuật.
- Đặt Monitor theo dõi liên tục: mạch, huyết áp, nhịp thở, SpO2.
- Đặt kim luồn tĩnh mạch ở cẳng tay.
- Lấy thuốc mê propofol vào bơm tiêm 20ml.
- Cho bệnh nhân thở O2 qua mũi liều lượng 3 lít/phút.
- Bệnh nhân được tiêm 0,05mg Fentanyl 5 phút trước khi tiến hành phương pháp.
- Bác sỹ gây mê tiêm thuốc mê propofol liều 2mg/kg cho đến khi bệnh nhân bắt đầu mê (mất phản xạ mi mắt, gọi hỏi không đáp ứng tương ứng với OAA/S=1 điểm).
số thở, SpO2 ) bằng Mornitoring liên tục. Đánh giá mức độ an thần theo thang điểm OAA/S, cử động của bệnh nhân cản trở thủ thuật bác sỹ bolus Propofol liều 20-30mg/ lần để du trì mức độ an thần và giúp bệnh nhân nằm yên khi làm thủ thuật.
- Tại phòng hồi tỉnh bệnh nhân tiệp tục được theo dõi dấu hiệu sinh tồn, mức độ đau bụng, âm đạo nếu VAS > 3 cho giảm đau NSIAD Paracetamol và theo dõi các tác dụng không mong muốn, biến chứng ngoại khoa cho tới khi đủ tiêu chuẩn xuất viện.