3.1. Đặc điểm chung
Bảng 1: Phân bố về giới và tuổi
Giới Tuổi Nam Nữ Tổng n = 20 < 50 5 (50%) 0 5 (25%) 50 - < 70 3 (30%) 6 (60%) 9 (45%) ≥ 70 2 (20%) 4 (40%) 6 (30%) Tổng 10 (50%) 10 (50%) 20 (100%) Tỷ lệ nam nữ 1:1, trong đó tỉ lệ bệnh nhân nam ở lứa tuổi < 50 tuổi chiếm cao nhất (25%), hầu hết bệnh nhân nữ có độ tuổi từ 50 tuổi trở lên (100%).
Bảng 2: Thời điểm phát hiện thương tổn
và nguyên nhân
Đặc điểm n = 20 Tỷ lệ (%) Thời điểm
Trước khi vào viện 11 55,0
Sau khi vào viện 9 45,0
Nguyên nhân
Do Tỳ đè 14 70,0
Do khí ga 1 5,0
Do Tiếp xúc 3 15,0
Do nhiễm virus zona 1 5,0
Bệnh viện Trung ương Huế
Thời điểm phát hiện thương tổn phần mềm trên bệnh COVID-19 nặng ở tuyến trước chiếm 55% cao hơn tương đối so với các trường hợp tổn thương phần mềm được phát hiện tại trung tâm (45%). Nguyên nhân tổn thương chủ yếu là do tỳ đè, nằm lâu, hạn chế vận động của những bệnh nhân COVID-19 nặng đồng thời có bệnh lý nền nặng kèm theo, già yếu, suy kiệt, lú lẫn… có tỷ lệ 70% (14/20 trường hợp). 3.2. Đặc điểm lâm sàng Bảng 3: Bệnh lý tổn thương Bệnh lý n = 20 Tỷ lệ (%) Loét hoại tử 14 70,0 Bỏng 1 5,0
Viêm da cơ địa 1 5,0
Viêm da tiếp xúc 3 15,0
Zona 1 5,0
Tổn thương loét hoại tử chiếm tỷ lệ cao nhất (70%), tiếp đến viêm da tiếp xúc 15%, còn lại lần lượt viêm da cơ địa, bỏng, zona (5%).
Bảng 4: Vị trí tổn thương phần mềm
Vị trí tổn thương n = 20 Tỷ lệ (%) Cùng lưng mông, cùng cụt 12 60,0
Rìa hậu mơn 1 5,0
Ngực bụng 3 15,0
Vị trí hỗn hợp 4 20,0
Vùng tổn thương phần mềm chủ yếu ở vùng lưng, mông, cùng cụt (60%) thể hiện do những bệnh nặng, nguy kịch, già yếu, lú lẫn nằm lâu, đè ép kéo dài.
3.3. Kết quả điều trị vết thương phần mềm bằng tia Plasma lạnh bằng tia Plasma lạnh
Bảng 5: Điều trị phối hợp
Điều trị phối hợp n = 20 Tỷ lệ(%) Thay băng thường xuyên, tấm
dán chống loét (Urgo Clean
Ag), Băng hút dịch (Vliwasorb) 15 75,0 Thoa kem dưỡng ẩm
(Bioderma), thuốc tím
(Kali Pemanganat) 5 25,0
Trước khi chiếu tia Plasma chúng tôi cho thay băng, rửa nước muối làm bong mảng hoại tử rồi chiếu. Mỗi lượt chúng tôi chiếu tia từ 3 - 5 phút. Sau khi chiếu plasma lạnh, chúng tôi tiếp tục đắp các tấm dán ẩm, băng ép vết thương (15/20 trường hợp) chiếm 75%, một số ca còn lại sau khi chiếu xong chỉ rửa thuốc tím và bơi Bioderma có 5/20 trường hợp (25%).
Bảng 6: Kết quả điều trị vết thương phần mềm
Đặc điểm vết thương Ngày điều trị
< 5 5 - < 10 10 - < 15 15 - < 20 ≥ 20
Biểu mơ hóa hồn tồn n 2 4 8 4 2
% 10,0 20,0 40,0 20,0 10,0
Còn rỉ dịch n 14 10 5 2 0
% 70,0 50,0 25,0 10,0 0,0
Hết đau, nổi mẫn n 18 16 10 6 0
90,0 80,0 50,0 30,0 0,0
Sau 2 tuần điều trị chiếu tia plasma lạnh, có 14/20 trường hợp có sự biểu mơ hóa hồn tồn trên vết thương. Sau 15 ngày (hơn 2 tuần) có 18/20 bệnh nhân hết rỉ dịch vết thương, hai trường hợp còn lại là bị loét vùng cùng cụt cịn thấm ít dịch ở băng, các trường hợp khác thì khơ hồn tồn. Vết thương hết đau, hết nổi mẫn hoàn toàn sau 3 tuần.