Nhận xét: Tỷ lệ thành công của điều trị nội khoa và nội khoa phối hợp
với can thiệp mạch đều trên 90%, thành cơng chung cho cả nhóm nghiên cứu là 93,0%.
Nội khoa Nội khoa + Can thiệp mạch Điều trị không mổ 92.90% 94.10% 93.00% 7.10% 5.90% 7.00% Kết quả điều trị Thành công Thất bại
87
- Kết quả điều trị theo mức độ chấn thương lách:
Bảng 3.34: Kết quả điều trị theo mức độ chấn thương lách
Điều trị không mổ
Thành
công(a) Thất bại(b) Tổng P(a,b)
Độ I 5 (83,3) 1 (16,7) 6 0,163* Độ II 60 (95,2) 3 (4,8) 63 Độ III 85 (94,4) 5 (5,6) 90 Độ IV 22 (84,6) 4 (15,4) 26 Tổng 172 (93,0) 13 (7,0) 185
* Kiểm định Fisher’s exact test
Nhận xét: Bệnh nhân chấn thƣơng lách điều trị không mổ bị thất bại phải
chuyển mổ có ở tất cả các mức độ chấn thƣơng lách. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân chuyển mổ nằm ở những bệnh nhân có mức độ chấn thƣơng lách nặng (III, IV) với 9/13 bệnh nhân chiếm 69,2%.
Tỷ lệ điều trị không mổ thành công ở các mức độ chấn thƣơng lách đều trên 80%.
- Thời gian nằm viện:
Thời gian nằm viện trong nghiên cứu của chúng tơi trung bình là: 7,03±2,53 ngày, bệnh nhân nằm ngắn nhất là 4 ngày, dài nhất là 18 ngày.
Bảng 3.35: Thời gian nằm viện theo phương pháp điều trị
Phƣơng pháp điều trị n Thời gian nằm viện trung bình p
Nội khoa 156 6,78±2,80
0,0095* Nội khoa + Can thiệp 16 7,6±3,11
Chuyển mổ 13 9,38±3,52
Tổng 185 7,03±2,53
88
Nhận xét: Thời gian nằm viện của những bệnh nhân điều trị nội khoa
đơn thuần ngắn nhất, tiếp đến lần lƣợt là những bệnh nhân điều trị nội phối hợp can thiệp mạch và chuyển mổ. Sự khác nhau này có ý nghĩa thống kê với p= 0,0095.
3.3.5. Kết quả theo dõi sau khi ra viện
- Kết quả bệnh nhân được khám lại sau khi ra viện:
Bảng 3.36: Kết quả bệnh nhân được khám lại sau khi ra viện
Theo dõi xa n %
Khám lại 56 30,4
Trả lời qua thƣ hoặc điện thoại 67 36,2
Mất tin 62 33,4
Cộng 185 100,0
Nhận xét: Tất cả bệnh nhân đƣợc hẹn tái khám trong 1 tháng và theo
dõi trong thời gian 6 tháng tính từ khi ra viện. Tuy nhiên, chỉ có 30,4% bệnh nhân khám lại, có 36,2% bệnh nhân liên hệ đƣợc và trả lời tình trạng sức khỏe qua điện thoại cịn 33,5% mất liên lạc.
- Tình trạng sức khỏe khám lại sau khi ra viện
Bảng 3.37: Tình trạng sức khỏe khám lại sau ra viện
Kết quả xa n % Tốt 112 91,1 Trung bình 10 8,1 Xấu 1 0,8 Tử vong 0 0,0 Tổng 123 100,0
89
Kết quả theo dõi sau 6 tháng thu đƣợc: 123/185 (66,5%) có đƣợc thơng tin về tình trạng sức khỏe sau khi ra viện, trong đó 91,1% cho kết quả tốt, 8,1% cho kết quả trung bình, những bệnh nhân này đều phải thay đổi lao động, sinh hoạt do hậu quả của các tổn thƣơng phối hợp với chấn thƣơng lách nhƣ gẫy chi, chấn thƣơng cột sống hay chấn thƣơng ngực và 0,8% cho kết quả xấu, bệnh nhân này mất khả năng lao động sau tai nạn vì có chấn thƣơng lách và cột sống cổ phối hợp dẫn tới bị liệt hồn tồn, khơng có bệnh nhân nào tử vong vì chấn thƣơng lách.
Nhận xét: Chấn thƣơng lách điều trị không mổ thành công đều không để lại
di chứng và biến chứng gì lâu dài, hầu hết các biến chứng và di chứng trong nhóm nghiên cứu đều do tổn thƣơng phối hợp gây ra.