CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.2. Một số đặc điểm về chẩn đốn hình ảnh của u
4.2.2. Đặc điểm về kích thướ cu
Số liệu tại bảng 3.6 cho thấy kích thước u trung bình là 11,8 ± 6,2 cm. Sự dao động về kích thước u lớn, từ 1 cm đến 36 cm. Nếu phân chia theo hai nhóm từ 8 cm trở xuống và 8 cm trở lên thì số người bệnh có u ≤ 8 cm là 30,9% và số người bệnh có u > 8 cm là 69,1%. Trần Văn Công74 ghi nhận kích thước u trung bình là 8,1± 3,3 cm. Trong số đó, u ≤ 8 cm chiếm 62,1%. U từ 8 cm trở lên chiếm 37,9% người bệnh. Theo hiệp hội ung thư Hoa Kỳ113, những u có kích thước > 8 cm có tiên lượng sống thêm thấp hơn so với những u có kích thước từ 8 cm trở xuống.
Bacci56 có cách tiếp cận khác khi đánh giá kích thước u bằng thể tích. Với 789 người bệnh nghiên cứu trong 15 năm tại bệnh viện chuyên khoa xương Rizzoli (Ý), ơng thấy rằng u có thể tích > 200 ml có giá trị tiên lượng độc lập và nổi bật đến khả năng sống thêm của người bệnh. Theo đó, những người bệnh có thể tích u < 200 ml thì nguy cơ tương đối là 1, còn nguy cơ tương đối với nhóm ≥ 200 ml là 1,4 (p<0,05).
Bielack và cs55 nghiên cứu về tiên lượng của 1702 người bệnh sarcom xương độ cao điều trị hóa trị tân bổ trợ trong một nghiên cứu phối hợp giữa Đức – Úc và Thụy Sĩ cũng thấy kích thước u có vai trị trong tiên lượng sống cịn của người bệnh. Theo đó, những u có thể tích <1/3 thể tích của chi có tỷ lệ sống sót sau 5 và 10 năm cao hơn những u có thể tích ≥ 1/3 thể tích chi (p<0,05).
lượng sống cịn của người bệnh. Kích thước u khơng liên quan đến khả năng đáp ứng với hóa trị 55 nhưng có mối liên quan với phương pháp phẫu thuật cắt cụt hay bảo tồn chi 56. Những u có kích thước lớn thì ưu tiên cắt cụt hơn so với những u có kích thước nhỏ hơn (p<0,002).