Chƣơng 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. NGHIÊN CỨU CẮT NGANG
2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu
Báo cáo ca bệnh TCM tại trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk, số liệu dân số tại tỉnh Đăk Lăk.
2.1.2. Thời gian nghiên cứu
Trong thời gian bốn năm 2012-2015.
2.1.3. Địa điểm nghiên cứu
Tỉnh Đắk Lắk
2.1.4. Cỡ mẫu và chọn mẫu
Toàn bộ các trường hợp mắc bệnh TCM được ghi nhận qua hệ thống giám sát ở Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk trong bốn năm 2012-2015, kèm theo dân sốtương ứng theo từng năm.
2.1.5. Định nghĩa ca bệnh
Ca bệnh TCM được xác định dựa theo hướng dẫn của Bộ Y tế [4],[6]:
Ca bệnh giám sát:
Bệnh nhân có sốt, kèm theo phát ban mụn nước ở tay, chân, miệng (có lt hoặc khơng).
Phân độ lâm sàng: 1, 2a, 2b, 3, 4
Ca bệnh xác định:
Ca bệnh nghi ngờ được xác định dương tính với virus đường ruột (EV71 hoặc enterovirus khác)
Trong nghiên cứu này, tất cả các ca bệnh TCM giám sát hoặc xác định đều được ghi nhận.
2.1.6. Thu thập số liệu
Dựa vào hệ thống giám sát bệnh TCM ở tỉnh Đắk Lắk, chúng tôi thu thập số liệu thứ cấp từ Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk trong khoảng thời gian từ 2012-2015.
Hệ thống giám sát bệnh TCM ở tỉnh Đắk Lắk được thực hiện dựa theo hướng dẫn của Bộ Y tế [4],[6]. Bệnh nhân TCM được thu thập dựa vào 2 nguồn: từ cộng đồng và từ bệnh viện.
Báo cáo dựa vào cộng đồng:
Y tế xã phường thu thập thông tin ca bệnh TCM trong xã/phường và báo cáo cho TTYT huyện (hàng tuần).
TTYT huyện xác minh, tổng hợp, phân tích và báo cáo TTYTDP tỉnh hàng tuần.
TTYTDP tỉnh xác minh, tổng hợp, phân tích và báo cáo Viện VSDTTƯ/Pasteur và Bộ Y tế hàng tuần.
Báo cáo dựa vào bệnh viện:
Tất cả các bệnh viện và phòng khám báo cáo ca bệnh cho TTYT cùng cấp hàng tuần
TTYTDP tỉnh xác minh, tổng hợp, phân tích và báo cáo Viện VSDTTƯ hoặc Viện Pasteur và Bộ Y tế hàng tuần.
Sơ đồ 2.1. Hệ thống giám sát bệnh TCM ở tỉnh Đắk Lắk
Các biến số cần thu thập là: tuổi (tính bằng tháng), giới, dân tộc, ngày/ tháng / năm khởi phát, địa chỉcư trú.
Ngoài ra, các số liệu khác về dân sốtrong các năm 2012-2015 cũng được thu thập từ Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk (phụ lục).
2.1.7. Phân tích số liệu
Mơ tả sự phân bố các ca bệnh TCM theo các đặc điểm cá nhân, theo thời gian và khu vực (huyện).
Tỷ lệ mới mắc bệnh TCM tồn bộ được tính bằng cách lấy số ca mới mắc bệnh tay chân miệng từ ngày 1 tháng 1 đến 31 tháng 12 của năm, chia cho dân sốĐắk Lắk trong cùng năm.
Tỷ lệ mới mắc TCM theo nhóm tuổi, theo giới, theo dân tộc và theo địa bàn cư trú được tính bằng cách lấy số mới mắc TCM theo những đặc trưng trên trong một năm chia cho dân số từng nhóm tuổi, giới tính, dân tộc và địa bàn cư trú của năm đó.
Tháng dịch trong năm: dựa theo ngưỡng cảnh báo dịch của Jenicek [67], những tháng trong cùng một năm có số mắc vượt quá ngưỡng ̅
được xem là tháng dịch. Khi có ≥ 3 tháng dịch kế tiếp nhau thì coi là mùa dịch. TTYTDP tỉnh
TTYTDP huyện
Trạm y tếxã/phường
BV tỉnh / BV tư
Trong đó: ̅ là trung bình số ca mắc trong một năm
là sai số chuẩn
Số liệu được xử lý trên máy vi tính bằng phần mềm STATA 10.0.