Chương 4 : BÀN LUẬN
4.1. Đánh giá kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt
4.1.6. Đánh giá kết quả gần sau mổ
Tính chất sẹo nơi cho và nơi nhận vạt
Sau mổ 3 - 6 tháng tất cả các trường hợp chúng tơi theo dõi đều là sẹo phẳng, khơng có hiện tượng sẹo lồi, sẹo quá phát hay loét tại sẹo tương tự như
kết quả nghiên cứu của Aboulwafa Ahmed and Emara Sherif (2013) 82: tất cả
sẹo sau mổ đều mềm mại.
Sẹo nơi cho vạt: Theo kết quả nghiên cứu của Chao Chen và cs (2014)
96
nghiên cứu trên 24 trường hợp sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn xi dịng và ngược dịng che phủ KHPM ngón tay tất cả đều có sẹo mềm mại khơng có hiện tượng sẹo lồi, phì đại hay co kéo sau mổ. Frank Yuan và
cộng sự (2015) 95 đã tiến hành nghiên cứu phân tích tổng hợp dựa trên 2113
trích dẫn từ PubMed và EMBASE liên quan đến tổn thương KHPM ngón tay, trong đó có 29 báo cáo sử dụng các vạt tại chỗ để tạo hình KHPM ngón tay, khơng có báo cáo nào ghi nhận về tình trạng sẹo lồi, sẹo phì đại sau mổ.
Mức độ hài lịng của bệnh nhân
Trong số 110 BN theo dõi kết quả gần sau mổ có 102/110 trường hợp chiếm 92.7% rất hài lịng với kết quả phẫu thuật, có 8/110 trường hợp hài lịng và khơng có trường hợp nào khơng hài lịng với kết quả phẫu thuật kết quả
nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu của Shi-Ming Feng và cs (2017)94 sau khi tiến
hành phẫu thuật, 31 KHPM ngón tay được che phủ bằng vạt mạch xuyên búp ngón. Thời gian theo dõi sau mổ trung bình là 13.8 (Từ 6 đến 20) có 21/31 BN rất hài lịng về kết quả phẫu thuật. Theo kết quả nghiên cứu của Annika
Arsalan-Werner và cộng sự (2019) 107 điểm trung bình về sự hài lịng của bệnh
nhân là 8.7 ± 1.4 trên thang điểm đánh giá mười (0 = cực kỳ khó chịu và 10
cực kỳ hài lòng). Theo nghiên cứu của Yazar và Cộng sự 2012110: tất cả 66/66
BN được tạo hình KHPM NT bằng vạt cuống mạch hình đảo bên ngón đều hài lịng với kết quả phẫu thuật.
Frank Yuan và cộng sự (2015) 95 đã tiến hành nghiên cứu phân tích tổng
hợp dựa trên 2113 trích dẫn từ PubMed và EMBASE liên quan đến tổn thương KHPM ngón tay đã tìm thấy 29 báo cáo sử dụng các vạt tại chỗ để tạo hình KHPM ngón tay, 10 báo cáo dùng phương pháp thu ngắn xương đóng kín mỏm cụt, 3 báo cáo ghép da che phủ KHPM, trong đó có 7 nghiên cứu với 131 BN được đánh giá về mức độ hài lòng của bệnh nhân về kết quả phẫu thuật, trong đó có 112/131 BN hài lịng về kết quả hình thái, có 105/107 BN chiếm tỷ lệ 98% đánh giá kết quả phẫu thuật ở mức tốt và rất tốt.
Đánh giá sự hài lòng của bệnh nhân về kết quả phẫu thuật không chỉ dựa trên cảm nhận chủ quan của bệnh nhân mà đây chính là tổng hịa của các yếu tố đánh giá kết quả phẫu thuật, kết quả phẫu thuật càng tốt thì sự hài lịng của bệnh nhân càng cao. Nhất là trong hoàn cảnh hiện nay, mục tiêu điều trị của ngành y tế Việt Nam đó là tất cả vì sự hài lịng của người bệnh. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi và các tác giả khác đều cho thấy mức độ hài lòng của bệnh nhân về kết quả phẫu thuật khi ứng dụng vạt tại chỗ để tạo hình KHPM NT ở mức độ hài lịng có tỷ lệ rất cao, điều này thể hiện tính ưu việt của vạt tại chỗ trong tạo hình KHPM NT.