- Các quai ruột ứ dịch 2 Siêu âm tim:
Biện luận Về bệnh chính
Trẻ có tuần hồn ổn định
Bệnh nhi có tiền sử phát hiện, điều trị và theo dõi còn ống động mạch từ khi 1 tháng tuổi. Siêu âm tim xác định ống động mạch đường kính 3mm.
1. Tiếng thổi/ tím: chưa ghi nhận tiền sử tím từ người nhà, lúc thăm khám trẻ quấy khóc nhiều nhưng khơng tím. Tiếng thổi tâm thu 3/6 ghi nhận lúc vào viện, tuy nhiên hiện tại thăm khám khơng có thổi. Nên ghi nhận trẻ có bệnh tim
2. Trẻ<5 tuổi, tiền sử ghi nhận còn ống động mạch lúc 1 tháng tuổi nên bệnh tim là bẩm sinh
3. Trẻ chưa từng ghi nhận cơn tím, hiện tại khám khơng có tím và trẻ khơng thiếu máu nên trẻ thuộc nhóm tim bẩm sinh khơng tím
4. Trẻ có tiếng T2 mạnh, tuy nhiên với một trẻ sốt cao, khó xác định mạnh do sốt hay do trẻ bệnh thực sự. Trẻ có tiền sử viêm phổi, điều trị tại khoa nhi tim mạch 7 lần (kể cả lần này) trong 7 tháng qua, mỗi lần điều trị 10-20 ngày, đây có thể coi là biến chứng của máu lên phổi nhiều. 5. Khả năng do bệnh gì: Cịn ống động mạch
6. Biến chứng:
- Suy tim: Trẻ hiện tại chưa ghi nhận tần số tim nhanh, chưa có dấu hiệu khó thở khi bú hoặc lật. Tuy nhiên có một ống động mạch tồn tại nên xếp vào suy tim giai đoạn B
- Tăng áp lực động mạch phổi: Trẻ có viêm phổi tái diễn, suy tim giai đoạn B, khám có tim đập mạnh, siêu âm tim có thất trái, nhĩ trái giãn nhẹ, PAPs=30 mmHg nên chẩn đoán trẻ tang áp lực động mạch phổi mức độ vừa
Chiều nay trẻ có đi cầu phân vàng lỏng 2 lần, tóe nước. Mặc dù chưa ghi nhận lần thứ 3 tiêu chảy phân lỏng trong 24h, tuy nhiên khả năng tiêu chảy trên trẻ những ngày tới rất cao.
Về nguyên nhân tiêu chảy, có thể do lây nhiễm giữa các bé. Ngoài ra, trẻ sử dụng ceftriaxone đã 10 ngày, mặc dù các triệu chứng viêm phổi đã cải thiện, nên đây cũng có thể là một nguyên nhân gây tiêu chảy trên trẻ, cần ngưng kháng sinh.
Cần theo dõi them dấu hiệu mất nước và điều trị dự phòng mất nước cho trẻ