MRI có vai trị tương đối hạn chế trong chẩn đốn hình ảnh phổi nhưng được ưa thích hơn CT trong những trường hợp cụ thể, chẳng hạn như đánh giá các khối u rãnh liên thùy trên, u nang, và các tổn thương khác nằm xâm lấn thành ngực
• Khối u thượng bì
• Các tổn thương nằm sát thành ngực
Hình 26: Chụp MRI của một bệnh nhân ung thư phổi.
Ở những bệnh nhân nghi ngờ tắc động mạch phổi mà không sử dụng được thuốc cản quang tĩnh mạch, MRI đơi khi có thể xác định được những huyết khối lớn ở đoạn gần nhưng nói chung là ít tác dụng trong tình huống này.
Ưu điểm bao gồm không phổi nhiễm với bức xạ, dựng hình một cách xuất sắc cấu trúc mạch máu, không bị nhiễu ảnh bởi xương, và phân biệt hình ảnh mơ mềm rất tốt.
Nhược điểm bao gồm sự chuyển động của hô hấp và tim, thời gian để làm thủ thuật lâu, chi phí MRI, và có một số chống chỉ định, bao gồm thiết bị cấy ghép, một số vật thể kim loại lạ. Thuốc cản quang Gadolinium có thể gây hại cho thai nhi, do đó việc sử dụng thuốc cản quang thường tránh dùng trong thai kỳ.
12 Siêu âm
Siêu âm thường được sử dụng để trợ giúp thủ thuật như chọc dò dịch màng phổi và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.
Siêu âm cũng rất hữu ích cho việc đánh giá sự hiện diện và mức độ tràn dịch màng phổi và hiện nay thường được sử dụng để định hướng khi chọc dò dịch màng phổi tại giường. Siêu âm tại giường có thể được sử dụng để chẩn đốn tràn khí màng phổi và ngày càng được sử dụng rộng rãi như là một sự mở rộng của khám lâm sàng.
Siêu âm nội soi phế quản (EBUS) Sự tích hợp của cơng nghệ siêu âm và nội soi phế quản sợi mềm cho phép hình ảnh các hạch bạch huyết, tổn thương và mạch nằm ngoài niêm mạc khí quản. Được phát triển vào năm 2002, ống soi phế quản EBUS trông tương tự như một ống soi phế quản bình thường( Hình 23) nhưng rộng 6,9 mm và có kênh thiết bị 2 mm và thị giác nhìn nghiêng 30 độ. Hơn nữa, một đầu dị siêu âm mảng tuyến tính cong nằm ở đầu xa và có thể được sử dụng khi tiếp xúc trực tiếp với bề mặt niêm mạc hoặc với một quả bóng bơm hơi có thể được gắn ở đầu. Thiết lập này tạo ra một hình ảnh nội soi thơng thường cạnh nhau với chế độ xem siêu âm. Quét siêu âm được thực hiện ở tần số 7,5 đến 12 MHz, với độ thâm nhập của mô từ 20 đến 50 mm. Bộ xử lý siêu âm tạo ra hình ảnh siêu âm.
Hình 27: Đầu ống soi siêu âm nội phế quản (EBUS). Kim chọc hút xuyên phế quản (TBNA) đã được đưa vào.
EBUS cho phép bác sĩ nội soi hình dung cấu trúc đường thở cũng như các q trình xung quanh. Nó rất hữu ích cho giai đoạn ung thư tiến triển, đặc biệt là vì nó liên quan đến sự lây lan trong cơ hoặc dạng nốt. EBUS có thể xác định các nút N1, N2 và N3 mà khơng cần can thiệp phẫu thuật và do đó có thể giảm nhu cầu phẫu thuật tốn kém.
Siêu âm nội soi phế quản (EBUS) đang ngày càng được sử dụng kết hợp với soi phế quản ống mềm để giúp xác định vị trí các khối, hạch trung thất. Hiệu quả chẩn đoán của sinh thiết hạch lympho xuyên thành phế quản được nâng cao khi có siêu âm nội soi so với khi khơng có kĩ thuật này.