Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN
2.2 Kết quả nghiên cứu
2.2.1 Thực trạng nhận thức của các nhóm khảo sát
Thực trạng nhận thức của các nhóm khảo sát về chăm sóc tinh thầnchỉ tập trung ở các biểu hiện liên quan đến trao đổi, giao tiếp với bệnh nhân như:
thường xuyên trò chuyện với bệnh nhân, tơn trọng bệnh nhân, giữ bí mật cho bệnh nhân… và mục đích chính của cả nhóm y tế và nhóm BN&NCS đều mong muốn bệnh nhân hợp tác, nhanh chóng hồi phục sức khỏe.
Ngay cả đối với những nhận định về vật lý trị liệu thì mục đích mọi người mong muốn nhiều nhất cũng là giúp bệnh nhân mau khỏi bệnh, hồi phục chức năng.
2.2.1.1 Những nhận định về chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN
Bảng 2.4 Nhận định của nhóm y tế về việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN (N=13)
Các nhận định Tần số Tỉ lệ (%)
a. Giúp bệnh nhân vui vẻ,hoàn toàn hợp tác trong quá trình điều trị bệnh, đối mặt với tình trạng bệnh
11 34,4
b. Hỗ trợ bệnh nhân, làm giảm nhẹ các triệu chứng về tâm lý như: lo âu, trầm cảm,…giúp họ tìm lại niềm tin, động lực để tiếp tục luyện tập, ý nghĩa tồn tại của bản thân; nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội; hồi phục sức khỏe hoặc đối mặt với cái chết như là một quá trình tất yếu.
12 37,5
c. Giúp bệnh nhân tìm lại niềm tin vào cuộc sống; có động lực để tiếp tục tiến hành điều trị bệnh, khơng cịn buồn phiền, lo âu; nhanh hồi phục sức khỏe.
5 15,6
d. Giúp bệnh nhân nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội xung quanh mình, cải thiện và nâng cao mối quan hệ tốt với mọi người xung quanh.
1 3,1
e. Giúp bệnh nhân tin tưởng sức mạnh của Đấng tối cao, tìm lại được niềm tin, phối hợp với y bác sỹ tiến hành điều trị bệnh.
1 3,1
f. Sử dụng các biện pháp như dùng thuốc, phẫu thuật,…để điều trị bệnh cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân hòa nhập với cuộc sống.
Như vậy, theo kết quả thu được thì nhận định chiếm đa số (37,5%) về chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN của nhóm y tế trùng với nhận định của đề tài là: “Chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân là hỗ trợ bệnh nhân,
làm giảm nhẹ các triệu chứng về tâm lý như: lo âu, trầm cảm,…giúp họ tìm lại niềm tin, động lực để tiếp tục luyện tập, ý nghĩa tồn tại của bản thân; nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội; hồi phục sức khỏe hoặc đối mặt với cái chết như là một quá trình tất yếu”. Mặt khác 2 nhận định được cho
khơng phải là chăm sóc tinh thần với tỉ lệ chọn thấp nhất (3,7%) là: “Giúp
bệnh nhân nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội xung quanh mình, cải thiện và nâng cao mối quan hệ tốt với mọi người xung quanh”, “Giúp bệnh nhân tin tưởng sức mạnh của Đấng tối cao, tìm lại được niềm tin, phối hợp với y bác sỹ tiến hành điều trị bệnh”. Ta có thể thấy, mặc dù tỉ lệ chọn nhận
định trùng với nhận định của đề tài là cao nhất, nhưng việc phân vân giữa 2 nhận định thứ nhất và nhận định thứ hai và cho rằng giúp bệnh nhân nhận ra
các giá trị và tầm quan trọng của các mối quan hệkhông phải là chăm sóc
tinh thần, ta có thể thấy việc nhận thức chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân vẫn còn phiến diện, chỉ chú trọng một số vấn đề như cảm xúc của bệnh nhân và đặc biệt là sự hợp tác trong quá trình điều trị bệnh của bệnh nhân.
Mặt khác, việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân theo nhóm y tế là khơng có sự ảnh hưởng của các yếu tố tâm linh cho ta thấy việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân đang không được quan tâm một cách đúng mức, thậm chí bỏ qua yếu tố quan trọng này. Nguyên nhân để xảy ra việc này có thể một phần là do số lượng của mẫu nghiên cứu chưa đủ và việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào chăm sóc tinh thần chưa nằm trong chính sách phát triển của Viện.
Bảng 2.5. Nhận định của BN&NCS về việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN (N=22) Các nhận định Tần số Tỉ lệ (%)
g. Giúp bệnh nhân vui vẻ,hồn tồn hợp tác trong q trình điều trị bệnh, đối mặt với tình trạng bệnh
11 17,2
h. Hỗ trợ bệnh nhân, làm giảm nhẹ các triệu chứng về tâm lý như: lo âu, trầm cảm,…giúp họ tìm lại niềm tin, động lực để tiếp tục luyện tập, ý nghĩa tồn tại của bản thân; nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội; hồi phục sức khỏe hoặc đối mặt với cái chết như là một quá trình tất yếu.
12 18,8
i. Giúp bệnh nhân tìm lại niềm tin vào cuộc sống; có động lực để tiếp tục tiến hành điều trị bệnh, khơng cịn buồn phiền, lo âu; nhanh hồi phục sức khỏe.
16 25,0
j. Giúp bệnh nhân nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội xung quanh mình, cải thiện và nâng cao mối quan hệ tốt với mọi người xung quanh.
11 17,2
k. Giúp bệnh nhân tin tưởng sức mạnh của Đấng tối cao, tìm lại được niềm tin, phối hợp với y bác sỹ tiến hành điều trị bệnh.
7 10,9
l. Sử dụng các biện pháp như dùng thuốc, phẫu thuật,…để điều trị bệnh cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân hòa nhập với cuộc sống.
7 10,9
Dựa vào kết quả của bảng 2.5, ta có nhận định: “Giúp bệnh nhân tìm lại
niềm tin vào cuộc sống; có động lực để tiếp tục tiến hành điều trị bệnh, khơng cịn buồn phiền, lo âu; nhanh hồi phục sức khỏe.” được chọn với tỉ lệ cao nhất
(25%) cho thấy rằng, mục đích lớn nhất của bệnh nhân chính là nhanh hồi phục lại sức khỏe. Việc lựa chọn các nhận định cịn có sự phân tán.
Tương tự với nhóm y tế, BN&NCS cũng chọn nhận định chăm sóc tinh thần có sự ảnh hưởng của các yếu tố tâm linh là thấp nhất (10,9%). Qua đây ta có thể thấy, việc hỗ trợ tâm linh vào trong chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân không phải là vấn đềmới, nhưng đối với cả nhóm y tế hay nhóm BN&NCS đều chưa thực sự đánh giá đúng vai trò của việc này. Hiện nay, các vấn đề có liên quan đến tâm linh cả tích cực lẫn tiêu cực thường được quy chụp là mê tín dị đoan, bị mọi người phản đối nên việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào môi trường khoa học như bệnh viện thường bị mọi người bác bỏ, do đó, việc chăm sóc tinh thần dựa trên các yếu tố tâm linh thường không được quan tâm một cách đúng mức.
2.2.1.2 Các biểu hiện chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN
Bảng 2.6. Nhận định của nhóm y tế về biểu hiện trao đổi, giao tiếp với bệnh nhân TBMMN (N=13)
Biểu hiện Tần số
chọn
Tỉ lệ (%)
Thường xuyên trò chuyện với bệnh nhân. Đúng 11 84,6
Sai 2 15,4
Trò chuyện với bệnh nhân một cách thân thiện, cởi mở
Đúng 12 92,3
Sai 1 7,7
Gọi bệnh nhân bằng tên khi trò chuyện. Đúng 9 69,2
Sai 4 30,8
Cư xử phù hợp với từng kiểu nhận thức của bệnh nhân.
Đúng 13 100
Tôn trọng bệnh nhân. Đúng 13 100
Giữ bí mật cho bệnh nhân. Đúng 13 100
Cổ vũ, khen ngợi, khích lệ những thành tích đạt được của bệnh nhân.
Đúng 12 92,3
Sai 1 7,7
Từ kết quả của bảng 2.6 ta thấy rằng việc cho rằng các biểu hiện trên đúng là chăm sóc tinh thần chiếm tỉ lệ cao (69,2 – 100%) cho thấy, tỉ lệ nhận thức đúng rằng việc trao đổi giao tiếp với bệnh nhân chính là chăm sóc tinh
thần cho bệnh nhân khá cao. Đáng chú ý là 3 biểu hiện: “Cư xử phù hợp với
từng kiểu nhận thức của bệnh nhân. Tôn trọng bệnh nhân. Giữ bí mật cho bệnh nhân.” với tỷ lệ 100% đồng ý là chăm sóc tinh thần.Tuy nhiên, biểu hiện: “Gọi bệnh nhân bằng tên khi trị chuyện.” có tỉ lệ chọn sai là 30,8% cho thấy việc nhận thức rằng quan tâm đến danh tính của bệnh nhân khơng được đánh giá cao. Qua trao đổi với một số bệnh nhân thì việc nhóm y tế gọi tên bệnh nhân chỉ xảy ra một các thỉnh thoảng trong một số trường hợp đặc biệt, cịn đa số thì nhóm y tế chỉ gọi bệnh nhân làcơ, chú, bác…cịn theo ý kiến của một bác sĩ khác thì việc gọi bệnh nhân bằng tên không thân thiết bằng việc gọi bệnh nhân bằng cơ, chú, bác…
Bảng 2.7. Nhận định của nhóm y tế về biểu hiện nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân TBMMN
Bảng 2.7 cho ta thấy những biểu hiện nâng cao chất lượng cuộc sống được cho là chăm sóc tinh thần với tỉ lệ cao (61,5-100%). Có 2 biểu hiện được đồng ý với mức tuyệt đối là: “Thơng báo cho bệnh nhân nắm rõ tình
Biểu hiện Tần số Tỉ lệ
(%)
Đặt ra mục tiêu, kế hoạch thích hợp cho quá trình hồi phục bệnh nhân.
Đúng 11 84,6
Sai 2 15,4 Thông báo cho bệnh nhân nắm rõ tình trạng bệnh của
mình.
Đúng 13 100
Tổ chức các hoạt động vui chơi tập thể (trong nhà, ngoài trời).
Đúng 8 61,5
Sai 5 38,5 Cho bệnh nhân xem phim, hài kịch, nghe nhạc Đúng 8 61,5
Sai 5 38,5 Có các cuộc gặp định kì (hoặc khi có nhu cầu) với
chuyên gia tâm lý chuyên nghiệp.
Đúng 11 84,6
Sai 2 15,4 Tổ chức các khóa học bổ sung kiến thức chăm sóc tinh
thần cho người chăm sóc.
Đúng 13 100 Cho bệnh nhân giao lưu với những người đã hồi phục
thành công.
Đúng 11 84,6
trạng bệnh của mình. Tổ chức các khóa học bổ sung kiến thức chăm sóc tinh thần cho người chăm sóc.”
Bảng 2.8. Nhận định của nhóm y tế về biểu hiện hỗ trợ nhu cầu tâm linh cho bệnh nhân TBMMN
Biểu hiện Tần số
chọn
Tỉ lệ (%)
Không áp đặt những ý nghĩ, quan điểm (về cuộc sống nói chung và tơn giáo nói riêng) của mình lên bệnh nhân.
Đúng 11 84,6
Sai 2 15,4
Làm cho bệnh nhân tin vào sức mạnh kỳ diệu của Đấng tối cao.
Đúng 1 7,7
Sai 12 92,3
Thảo luận với bệnh nhân các vấn đề có liên quan đến tơn giáo, tâm linh, tín ngưỡng.
Đúng 5 38,5
Sai 8 61,5
Khơng phán xét tơn giáo, tín ngưỡng của bệnh nhân, chấp nhận tơn giáo, tín ngưỡng đó.
Đúng 9 69,2
Sai 4 30,8
Các biểu hiện liên quan đến yếu tố tâm linh được nhóm y tế cho khơng phải là chăm sóc tinh thần chiếm tỉ lệ khá cao, có biểu hiện đạt tỉ lệ cho rằng khơng phải là chăm sóc tinh thần lên tới 92,3%. Qua kết quả trên ta có thể thấy rằng, việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào trong chăm sóc tinh thần đang khơng được quan tâm một cách đúng mức với ngay cả nhóm y tế, nguyên nhân có thể là do việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào trong một bệnh viện của Nhà nước rất khó khăn – theo như bác sĩ Hồ Ngọc Hồng, trưởng khoa Nội tim mạch-thần kinh.
Bảng 2.9. Nhận định của nhóm y tế về biểu hiện liên quan đến vật lý trị liệu trong chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN
Biểu hiện Tần số
chọn
Tỉ lệ (%)
Châm cứu cho bệnh nhân. Đúng 6 46,2
Sai 7 53,8
Xoa bóp tay chân cho bệnh nhân. Đúng 4 30,8
Sai 9 69,2
Kéo nắn tay chân cho bệnh nhân. Đúng 3 23,1
Sai 10 76,9
Quan sát bảng 2.9, ta thấy đối với việc chăm sóc tinh thần sử dụng các yếu tố vật lý trị liệu ta thấy có sự phân vân cao ở biểu hiện châm cứu cho bệnh nhân. Biểu hiện này hồn tồn khơng phải là chăm sóc tinh thần nhưng tại sao lại có sự phân vân như vậy? Ngun nhân chính là do trong quá trình thực hiện việc châm cứu thì nhóm y tế thường tiến hành song song những biểu hiện chăm sóc tinh thần như: trao đổi, nói chuyện với bệnh nhân, chính việc trao đổi, nói chuyện với bệnh nhân mới là biểu hiện của việc chăm sóc tinh thần nhưng nhóm y tế lại cho rằng châm cứu cũng là biểu hiện của chăm sóc tinh thần. Qua đây, ta có thể thấy được rằng, việc xác định như thế nào là chăm sóc tinh thần cịn chưa rõ ràng, cịn xảy ra nhầm lẫn.
Từ kết quả của các bảng từ 2.6 tới 2.9 ta biết được thực trạng nhận thức của nhóm y tế trên những biểu hiện chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN, để thấy được thực trạng nhận thức của nhóm BN&NCS trên những biểu hiện chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN theo các hướng ta sẽ tìm hiểu qua các bảng 2.10 đến 2.13.
Bảng 2.10. Nhận định của BN&NCS về biểu hiện trao đổi với bệnh nhân TBMMN (N=22) Biểu hiện Tần số chọn Tỉ lệ (%)
Thường xuyên trò chuyện với bệnh nhân. Đúng 19 86,4
Sai 3 13,6
Trò chuyện với bệnh nhân một cách thân thiện, cởi mở
Đúng 20 90,9
Sai 2 9,1
Gọi bệnh nhân bằng tên khi trò chuyện. Đúng 15 68,2
Sai 7 31,8
Cư xử phù hợp với từng kiểu nhận thức của bệnh nhân.
Đúng 16 72,7
Sai 6 27,3
Tôn trọng bệnh nhân. Đúng 20 90,9
Sai 2 9,1
Giữ bí mật cho bệnh nhân. Đúng 18 81,8
Sai 4 18,2
Cổ vũ, khen ngợi, khích lệ những thành tích đạt được của bệnh nhân.
Đúng 20 90,9
Sai 2 9,1
Tương tự với nhận định của nhóm y tế, BN&NCS cũng cho rằng những biểu hiện liên quan đến giao tiếp, trao đổi với bệnh nhân là chăm sóc tinh thần chiếm tỉ lệ cao (68,2 - 90,9%). Cho thấy việc nhận định chăm sóc tinh thần chủ yếu chỉ dựa trên các biểu hiện của sự giao tiếp giữa nhóm y tế và bệnh nhân. BN&NCS cũng cho rằng, việc gọi bệnh nhân bằng tên khơng thực sự là chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân với mức chọn sai là 31,8%, theo ý kiến của một bệnh nhân thì khi nhóm y tế gọi bệnh nhân bằng các đại từ nhân xưng (cơ, chú, bác, dì…) thì bệnh nhân cảm thấy thân thiết hơn so với gọi bằng tên.
Bảng 2.11. Nhận định của BN&NCS về biểu hiện nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân TBMMN
Biểu hiện Tần số Tỉ lệ
(%)
Đặt ra mục tiêu, kế hoạch thích hợp cho q trình hồi phục bệnh nhân.
Đúng 17 77,3
Sai 5 22,7
Thơng báo cho bệnh nhân nắm rõ tình trạng bệnh của mình.
Đúng 16 72,7
Sai 6 27,3
Tổ chức các hoạt động vui chơi tập thể (trong nhà, ngoài trời).
Đúng 14 63,6
Sai 8 36,4
Có các cuộc gặp định kì (hoặc khi có nhu cầu) với chuyên gia tâm lý chuyên nghiệp.
Đúng 15 68,2
Sai 7 31,8
Tổ chức các khóa học bổ sung kiến thức chăm sóc tinh thần cho người chăm sóc.
Đúng 14 63,6
Sai 8 36,4
Cho bệnh nhân giao lưu với những người đã hồi phục thành công.
Đúng 18 81,8
Sai 4 18,2
Cho bệnh nhân xem phim, hài kịch, nghe nhạc Đúng 18 81,8
Sai 4 18,2
Tỉ lệ chọn đúng của những biểu hiện này có giảm hơn so với biểu hiện liên quan đến trao đổi, giao tiếp với bệnh nhân ở trên cho thấy việc nhận thức rằng những biểu hiện liên quan đến nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân cũng là chăm sóc tinh thần có phần thấp hơn. Khơng có biểu hiện nào được chọn với tỉ lệ tuyệt đối.
Bảng 2.12. Nhận định của BN&NCS về biểu hiện hỗ trợ tâm linh cho bệnh nhân TBMMN Biểu hiện Tần số chọn Tỉ lệ (%)
Không áp đặt những ý nghĩ, quan điểm (về cuộc sống nói chung và tơn giáo nói riêng) của mình lên bệnh nhân.
Đúng 10 45,5
Sai 12 54,5
Làm cho bệnh nhân tin vào sức mạnh kỳ diệu của Đấng tối cao.
Đúng 10 45,5
Sai 12 54,5
Thảo luận với bệnh nhân các vấn đề có liên quan đến tơn giáo, tâm linh, tín ngưỡng.
Đúng 5 22,7
Sai 17 77,3
Không phán xét tơn giáo, tín ngưỡng của bệnh nhân, chấp nhận tơn giáo, tín ngưỡng đó.
Đúng 14 86,4
Sai 7 13,6
Những biểu hiện liên quan yếu tố tâm linh đa phần được chọn là sai (cao nhất đến 77,3%) chính vì bệnh nhân hầu như khơng cho rằng hỗ trợ tâm linh cũng là một trong những phương pháp của chăm sóc tinh thần. Trong quá trình phỏng vấn, các vấn đề thắc mắc chủ yếu cũng liên quan đến vấn đề này.