Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN
2.3 xuất biện pháp
Qua những kết quả thực trạng thu được trên đây, ta có thể thấy, việc chăm sóc tinh thần đang được nhóm y tế thực hiện song song với quá trình vật lý trị liệu. Việc chăm sóc tinh thần tương đối đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân, mức hài lòng của bệnh nhân cũng khá cao. Để tiếp tục phát huy điểm mạnh trên, ta cần tiếp tục quán triệt tác phong, thái độ của các bác sĩ và nhân viên y tế trong quá trình tiếp xúc với bệnh nhân cũng như người chăm sóc bệnh nhân. Tiếp tục phát huy những gì mình đã làm tốt để nâng cao mức độ hài lòng của bệnh nhân.
Tuy nhiên, bên cạnh những mặt mạnh, việc chăm sóc tinh thần vẫn cịn bị nhầm lẫn với các biểu hiện vật lý trị liệu, một vài biểu hiện vẫn chưa được quan tâm một cách đúng mức. Ví dụ như việc áp dụng các yếu tố tâm linh vào trong chăm sóc tinh thần chưa được đánh giá đúng vai trò và chưa được quan tâm một cách đúng mức. Theo như bác sĩ Hồ Ngọc Hồng – trưởng khoa Nội tim mạch – thần kinh thì hiện nay việc áp dụng yếu tố tôn giáo một cách chính qui vào trong một bệnh viện Nhà nước thì cịn rất khó khăn, việc mời
các thầy sư, cha sứ về giảng đạo tại Viện thì khơng được phép, do đó, việc áp dụng các yếu tố tâm linh còn đang rất hạn chế.
Như vậy, để có thể áp dụng những yếu tố tâm linh vào trong việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân thì những người có nhiệm vụ phải tích cực nâng cao hiểu biết về tơn giáo, sau đó lại áp dụng một cách khéo léo vào trong việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân, tạo cho bệnh nhân một niềm tin, động lực để bệnh nhân tiến hành điều trị bệnh.
Bên cạnh đó, trong q trình điều trị phục hồi cho bệnh nhân thì tần suất sử dụng các yếu tố chăm sóc tinh thần vẫn cịn chênh lệch với vật lý trị liệu. Để nâng cao tần suất áp dụng việc chăm sóc tinh thần thì cần tổ chức các lớp nhằm bồi dưỡng, nâng cao kiến thức chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân giúp cho nhóm y tế có một nền kiến thức vững vàng áp dụng một cách chuyên nghiệp vào trong quá trình điều trị cho bệnh nhân.
TIỂU KẾT CHƯƠNG II
Kết quả thực trạng cho thấy tần suất áp dụng các yếu tố vật lý trị liệu nhiều hơn so với tần suất áp dụng các yếu tố chăm sóc tinh thần ở cả 2 nhóm khảo sát.
Nhận thức của cả hai nhóm khảo sát chỉ tập trung ở những biểu hiện liên quan đến trao đổi, giao tiếp và không cho rằng những biểu hiện thuộc nhóm các yếu tố tâm linh là chăm sóc tinh thần.
Mức độ hài lòng đối với việc chăm sóc tinh thần của cả hai nhóm đều nằm trong mức độ hài lòng cho thấy việc chăm sóc tinh thần tại đây được thực hiện khá tốt.
Đối với mức độ cần thiết thì hai nhóm có sự khác nhau ở các biểu hiện. Nhóm y tế thì cho rằng biểu hiện: “Cổ vũ, khen ngợi, khích lệ những thành
tích đạt được của bệnh nhân.” là biểu hiện có mức độ cần thiết nhất. Cịn đối
với nhóm BN&NCS thì biểu hiện: “Trị chuyện với bệnh nhân một cách thân
thiện, cởi mở.” lại là biểu hiện được đánh giá là biểu hiện có mức cần thiết cao nhất. Trong bản thân nhóm y tế cũng nảy sinh sự khác biệt giữa 2 nhóm tuổi từ 30 – 50 và nhóm 50 trở lên ở 2 biểu hiện “Không áp đặt những ý nghĩ,
quan điểm (về cuộc sống nói chung và tơn giáo nói riêng) của mình lên bệnh nhân.” (Sig.= 0,01<0,05) và biểu hiện “Có các cuộc gặp định kì (hoặc khi có nhu cầu) với chuyên gia tâm lý chuyên nghiệp.”
Tần suất áp dụng các yếu tố vật lý trị liệu (2,37) cao hơn so với yếu tố chăm sóc tinh thần (2,07) cho thấy thực tế trong q trình điều trị thì chăm sóc tinh thần vẫn được sử dụng nhưng chưa được quan tâm một cách đúng mức.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Qua quá trình nghiên cứu lý luận về những phương hướng chính trong cơng tác chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN thì có 3 hướng chính là: - Hướng 1: Dựa vào các quá trình của sự trao đổi, giao tiếp với bệnh nhân: trao đổi, chia sẻ (being present), mở rộng, thấu hiểu (opening eyes); tương tác (cocreating). Những cuộc tiếp xúc, trao đổi, chia sẻ giữa người chăm sóc tinh thần và bệnh nhân là vấn đề nổi bật, trong đó có góp mặt về sự gần gũi về thể chất là yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến sự giao tiếp của người chăm sóc và bệnh nhân, giúp cho người chăm sóc có thể chú ý tới họ một cách toàn diện hơn.
- Hướng 2: Quan tâm, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. - Hướng 3: Quan tâm, nâng cao giá trị của đời sống tâm linh, niềm tin tôn giáo của bệnh nhân.
Theo kết quả nghiên cứu thực trạng chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân TBMMN ở một số cơ sở y tế tại TPHCM thì:
- Nhận thức của cả 2 nhóm khảo sát chỉ tập trung ở những biểu hiện của hướng và hướng 2. Hướng 3 không được được quan tâm một cách đúng mức. - Mức độ hài lòng của cả 2 nhóm khảo sát đều nằm trong mức độ hài lòng.
- Mức độ cần thiết ở 2 nhóm có sự khác nhau về các biểu hiện.
- Tần suất áp dụng các yếu tố vật lý trị liệu vào trong quá trình điều trị bệnh cao hơn so với việc áp dụng các yếu tố chăm sóc tinh thần.
Trên cơ sở những thực trạng trên, người nghiên cứu đưa ra một số kiến nghị:
Đối với nhóm y tế:
- Tiếp tục phát huy những thành tích đã được trong việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân (nâng mức hài lòng của bệnh nhân lên,…)
- Bồi dưỡng nâng cao kiến thức về chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân để có nền tảng thực hiện cơng việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân tốt hơn.
- Tổ chức các lớp học cung cấp các kiến thức về chăm sóc tinh thần nhằm nâng cao kiến thức cho người chăm sóc bệnh nhân TBMMN. - Quan tâm đến những biểu hiện được bệnh nhân cho là cần thiết.
- Xây dựng phòng tâm lý chuyên trách các công việc chăm sóc tinh thầnvà những vấn đề liên quan đến tâm lý cho bệnh nhân.
Đối với nhóm BN&NCS:
- Tham gia các lớp học bổ sung kiến thức về chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân.
- Đưa ra những yêu cầu cao hơn trong việc được chăm sóc tinh thần. - Tiếp tục thực hiện việc chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân dài lâu, ngay
cả sau khi xuất viện.
Đối với những người tiếp tục nghiên cứu vấn đề này:
- Tìm hiểu và xác định vai trị của các yếu tố tâm linh trong việc chăm sóc tinh thần cho người bệnh bằng cách mở rộng mẫu nghiên cứu, .... - Tìm hiểu những phương pháp để áp dụng các yếu tố tâm linh vào trong việc chăm sóc tinh thần một cách khoa học.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Lê Thị Thanh Bình(2007), Chăm sóc sức khỏe tinh thần trẻ em, Tài liệuHội thảo “Can thiệp và phòng ngừa các vấn đề sức khỏe tinh thần trẻ em Việt”, Hà NộI.
2. Vũ Dũng (2012), Từ điển Thuật ngữ tâm lý học, NXB Từ điển Bách Khoa. 3. Nguyễn Thị Thanh Hà, Đánh giá độ hiệu lực của bản kiểm hành vi trẻ em
ACHENBACH – phiên bản Việt Nam (CBCL-V) trên nhóm bệnh nhân, Luận
văn thạc sĩ 2014, Trường Đại học Giáo dục, ĐHQHHN.
4. Phạm Minh Hạc (2008), “Chăm sóc tinh thần”, Tạp chí Tâm lý học,106 (1).
5. Lê Thiện Kim Hữu (2013), “Phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân sau tai biến mạch máu não”,Tạp chí Y học phổ thông dành cho mọi người, Chuyên đề Hậu tai biến, tr 12-14.
6. Nguyễn Chí Hiếu (2006), “Về khái niệm “tinh thần tuyệt đối” trong triết học Hêghen”, Tạp chí Triết học, 187 (12), tr 47-54.
7. Nguyễn Lân (2000), Từ điển từ và nghĩa Việt Nam, NXBTPHCM.
8. Trần Thành Nam, Nguyễn Ngọc Diệp (2008), Nguyên tắc làm việc với trẻ
có vấn đề sức khỏe tinh thần – Bàn luận và giải pháp,Báo cáo Khoa học tại
Hội thảo quốc gia, Hà Tây.
9. Nguyễn Huỳnh Ngọc (2010), Tâm lý y học-y đức, NXB GDVN.
10. Nguyễn Xuân Nghiên (2011), Phục hồi chức năng, NXB YH.
11. Nguyễn Kỳ Xuân Nhị (2013), Chăm sóc tâm lý ở bệnh nhân sau tai biến mạch máu não, NXB TN.
12. Nguyễn Ngọc Phúc(2008), Sức khỏe tinh thần tốt - Đòi hỏi thiết yếu của
mỗi người và toàn xã hội,Báo cáo Khoa học tại Hội thảo quốc gia,Hà Tây.
13. Nguyễn Thị Hằng Phương (2009), “Một số nguyên nhân gây ra rối loạn lo âu ở học sinh THPT chun Quảng Bình”, Tạp chí Tâm lý học, 123(6), tr 57-63.
14. Lê Đình Sáng, Tâm thần học 2.0, Đại học Y dược.
15. Bộ Y Tế (2006), Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ đối với bệnh nhân ung thư
và AIDS, NXB Y học.
16. Lê Hồng Thái(2008), Chăm sóc sức khỏe tinh thần – Vấn đề mang tầm thế kỷ”, Báo cáo Khoa học Hội thảo quốc gia,Hà Tây.
17. Nguyễn Kim Thản (2006), Từ điển Tiếng Việt, NXB Văn hóa Sài Gịn. 18. Nguyễn Văn Thọ(2008), Nghiên cứu thành lập mơ hình chăm sóc sức khỏe
tâm lý và tâm thần cho học sinh phổ thông ở Đồng Nai, Báo cáo Khoa học tại
Hội thảo quốc gia Hà Tây.
19. Trịnh Thị Diệu Thường (2013), Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp châm cải tiến kết hợp vận động trị liệu trên bệnh nhân nhồi máu não trên lều, Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược
TPHCM.
20. Hoàng Cẩm Tú (2007), Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em, giáo
dục tâm lý và sức khỏe tâm thần trẻ em Việt nam một số vấn đề thực tiễn liên nghành, Đặng Bá Lãm - WEISS BRAHR, NXB ĐHQG Hà Nội.
21. Nguyễn Thị Tứ, Giáo trình tâm lý học phát triển 2, Tài liệu lưu hành nội bộ.
22. Huỳnh Tấn Vũ (2013), Hành trình phục hồi của bệnh nhân sau tai biến mạch máu não, NXB TN.
23. Jackie Berger- RSW (2010), Sức Khỏe Tinh Thần, Dịch Vụ Sức Khỏe Alberta
24. Trường đại học Y Dược TPHCM (2009), Tâm lý Y học,Tài liệu lưu hành nội bộ.
Tiếng Anh
25. Averil Mansfield, (2011), The psychological and social needs of patients,
26. Best Practice (2009), The psychosocial spiritual experience of elderly individuals recovering from stroke, The Joanna Briggs Institute.
27. Büssing, H.-J. Balzat, P. Heusser (2010), “Spiritual needs of patients with chronic pain diseases and cancer-validation of the spiritual needs questionnaire”, European Journal of Medical Research, 15(6), pg 266-73. 28. Daniel P. Sulmasy (2002), “A Biopsychosocial-Spiritual Model for the Care of Patients at the End of Life”, The Gerontologist, Special Issue III (42), pg 24–33.
29. Eran Chemerinski, Robert G. Robinson (2011), The Neuropsychiatry of Stroke, Science Direct.
30. Erin L.Moss, Keith Dobson (2006), “The Place of Spirituality in Psychological End of Life Care”, Canadian Psychology, (47), pg 284-299.
31. George L.Engel (1981), “The Clinical application of the Biopsychosocial
Model”, The Journal of Medicine and Philosophy, (6), pg 101-123.
32. Gowri Anandarajah, Ellen Hight, Spirituality and Medical Practice: Using
the HOPE Questions as a Practical Tool for Spiritual Assessment, Brown
University School of Medicine, Providence, Rhode Island.
33. Helsinki University (2008), “Music listening enhances cognitive recovery and mood after middle cerebral artery stroke”, Brain, (131), pg 866 – 876. 34. Ken Wilber (2000), Integral Psychology: Consciousness, Spirit,
Psychology, Therapy, Shambhala Publications.
35. Linda S. Williams, Sushmita Shoma Ghose, Ralph W. Swindle (2004),
“Depression and Other Mental Health Diagnoses Increase Mortality Risk After Ischemic Stroke”, The American Journal of Psychiatry, 161 (6), pg 1090-1095. 36. Oxford University (2012), Oxford Dictionary of English.
37. Peter Greasley, Lai Fong Chiu, Reverend Michael Gartland (2001), “The concept of spiritual care in mental health nursing”, Journal of Advanced Nursing, 33(5), pg 629-37.
38. Pranee C Lundberg, Petcharat Kerdonfag (2010), “Spiritual care provided by Thai nurses in intensive care units”, Journal of Clinical Nursing, 19(7-8), pg 1121-1128.
39. Royal College of Nursing (2011), Spirituality in nursing care: a pocket
guide.
40. Shelley E.Taylor (2006), Health psychology, McGraw-Hill Humanities. 41. Timothy P. Daaleman, Barbara M. Usher, Sharon W. Williams, Jim Rawlings and Laura C (2008), “An Exploratory Study of Spiritual Care at the End of Life”, Annals of Family Medicine, 6(5), pg 406–411.
42. Tracy Anne Balboni, Mary Elizabeth Paulk, Michael J. Balboni, Andrea C. Phelps, Elizabeth Trice Loggers, Alexi A. Wright, Susan D. Block, Eldrin F. Lewis, John R. Peteet, and Holly Gwen Prigerson (2010), “Provision of Spiritual Care to Patients With Advanced Cancer: Associations With Medical Care and Quality of Life Near Death”, Journal of Clinical Oncology,28(3), pg 445-452.
43. WHO Summary report (2004), Promoting Mental Health: Concept, Emerging, Evidence, Practic.
Đường link 44. https://en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care#History 45. http://www.mentalhealth.gov/basics/what-is-mental-health/ 46. http://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke 47. https://www.vnu.edu.vn/home/?C2133/N16297/Nhom-nghien-cuu-Tam-ly- hoc-lam-sang.htm
48. http://www.maihuong.gov.vn/vi/quan-he-quoc-te/91-chuong-trinh- suc- khoe-tam-than-hoc-duong-.html 49. https://www.vinamilk.com.vn/vi/nguoi-lao-dong/phat-trien-ben-vung#nld 50. http://khoahoc.tv/sukien/su-kien/4618_hoi-thao-khoa-hoc-mau-thuan- trong-doanh-nghiep-va-van-de-cham-soc-tinh-than-cho-nguoi-lao-dong.aspx 51. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs402/en/ 52. http://www.merriam- webster.com/dictionary/physical%20medicine%20and%20rehabilitation 53. http://www.wcpt.org/policy/ps-descriptionPT
PHỤ LỤC
Phụ lục 1
Phụ lục 1a.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TPHCM KHOA TÂM LÝ HỌC
PHIẾU THĂM DÒ Ý KIẾN
Về việc chăm sóc tinh thần bệnh nhân sau tai biến mạch máu não.
Xin chào các cô bác anh chị!
Tôi đang là sinh viên năm 4 khoa Tâm lý học trường Đại học Sư Phạm TPHCM. Hiện tôi đang thực hiện khóa luận tốt nghiệp về việc chăm sóc tinh thần bệnh nhân sau tai biến
mạch máu não. Mong quý cô, bác, anh, chị giúp đỡ bằng cách trả lời các câu hỏi sau. Tôi
xin cam kết các thơng tin có được chỉ sử dụng vào mục đích nghiên cứu trong đề tài. Xin chân thành cảm ơn!
PHẦN 1: THƠNG TIN CHUNG:
Giới tính Nam Nữ
Tuổi tác Dưới 30 tuổi
Từ 30 tuổi tới 50 tuổi Trên 50 tuổi
Thu nhập Dưới 5 triệu
Từ 5 triệu tới 15 triệu Trên 15 triệu
Người chăm sóc là ai: Người thân Người thuê Bị tai biến lần thứ:
Các cô, bác, anh, chị là: Bệnh nhân Người chăm sóc
Tơn giáo: Có Khơng
PHẦN 2: HIỂU BIẾT VỀ CHĂM SĨC TINH THẦN
1. Các cơ, bác, anh, chị cho rằng chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân là gì? (có thể chon nhiều câu):
a. Giúp bệnh nhân vui vẻ,hồn tồn hợp tác trong q trình điều trị bệnh, đối mặt với tình trạng bệnh
b. Hỗ trợ bệnh nhân, làm giảm nhẹ các triệu chứng về tâm lý như: lo âu, trầm cảm,…giúp họ tìm lại niềm tin, động lực để tiếp tục luyện tập, ý nghĩa tồn tại của bản thân; nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội; hồi phục sức khỏe hoặc đối mặt với cái chết như là một quá trình tất yếu.
c. Giúp bệnh nhân tìm lại niềm tin vào cuộc sống; có động lực để tiếp tục tiến hành điều trị bệnh, khơng cịn buồn phiền, lo âu; nhanh hồi phục sức khỏe.
d. Giúp bệnh nhân nhận ra giá trị của các mối quan hệ xã hội xung quanh mình, cải thiện và nâng cao mối quan hệ tốt với mọi người xung quanh,
e. Giúp bệnh nhân tin tưởng sức mạnh của Đấng tối cao, tìm lại được niềm tin, phối hợp với y bác sỹ tiến hành điều trị bệnh.
f. Sử dụng các biện pháp như dùng thuốc, phẫu thuật,…để điều trị bệnh cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân hòa nhập với cuộc sống.
2. Các cô, bác, anh, chị cho rằng vật lý trị liệu là gì? (có thể chon nhiều câu):
a. Vật lý trị liệu là các phương pháp chỉ sử dụng những tác nhân vật lý để chữa bệnh. b. Vật lý trị liệu là các phương pháp hỗ trợ quá trình hồi phục chức năng của bệnh nhân
nhanh hơn.
c. Vật lý trị liệu không phải là một chuyên ngành y tế, chỉ có tác dụng hỗ trợ trong việc điều trị phục hồi chức năng.
d. Vật lý trị liệu là một chuyên ngành y tế, sử dụng các biện pháp, tác nhân vật lý tác động đến cơ thể người bệnh, giúp họ phục hồi chức năng.