2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3. Đánh giá kết quả
J. K. Chae, J. H. Kim, E. J. Kim. et al. (2016) sử dụng thang điểm Vancouver [77] và Ahmed Ali (2021) sử dụng thang điểm SCAR [78] để đánh giá tình trạng sẹo và vạt. Trên cơ sở đó chúng tơi đưa bảng tính điểm đánh giá tình trạng vạt dựa trên 5 tiêu chí cho từng thời điểm đánh giá
2.2.3.1. Kết quả gần: Sau cắt chỉ
Tiêu chuẩn đánh giá dựa vào các yếu tố:
* Mức độ sống của vạt
-Vạt sống hoàn toàn: 3 điểm
-Hoại tử dưới 1/3 vạt: 2 điểm
-Hoại tử 1/3 đến 2/3 vạt: 1 điểm
-Hoại tử trên 2/3 vạt: 0 điểm
* Mức độ che phủ của vạt:
- Che phủ đủ và tạo hình được các tiểu đơn vị: 3 điểm - Che phủ đủ nhưng không theo tiểu đơn vị: 2 điểm - Che phủ thiếu gây biến dạng hình thể mũi: 1 điểm - Không che phủ được phải dùng giải pháp khác: 0 điểm
* Biến chứng:
- Không biến chứng: 3 điểm
- Biến chứng xử trí kịp thời khơng ảnh hưởng kết quả điều trị: 2 điểm
- Biến chứng ảnh hưởng đến thẩm mỹ: 1 điểm
- Biến chứng ảnh hưởng cả chức năng và thẩm mỹ: 0 điểm
* Liền vết mổ:
- Liền kỳ đầu: 3 điểm
- Liền chậm không ảnh hưởng đến kết quả: 2 điểm
- Liền chậm ảnh hưởng đến thẩm mỹ: 1 điểm
- Không liền, phải dùng giải pháp khác: 0 điểm
* Biến dạng thứ phát:
- Không gây biến dạng thứ phát cơ quan lân cận: 3 điểm - Có biến dạng thứ phát nhưng bệnh nhân chấp nhận được: 2 điểm - Có biến dạng ảnh hưởng đến chức năng tạm thời: 1 điểm - Có biến dạng thứ phát ảnh hưởng nặng nề chức năng: 0 điểm
Đánh giá kết quả gần:
Mức độ Điểm Ghi chú
Tốt 13– 15 Khơng có tiêu chí nào < 2 điểm Khá 10- 12 Khơng có tiêu chí nào < 1 điểm Trung bình 7-9
Kém 0-6
2.2.3.2. Kết quả xa: Sau 6 tháng.
Tiêu chuẩn đánh giá kết quả:
* Hình thể mũi:
- Mũi phục hồi hình thể bình thường hoặc ảnh hưởng nhẹ,
bệnh nhân chấp nhận hoặc chỉ cần 1 lần sửa chữa nhỏ 3 điểm
- Mũi cần sửa chữa nhỏ thêm trên 2 lần để đạt hình thể bình
thường 2 điểm
- Mũi còn biến dạng hình thể cần có các phẫu thuật tạo hình
mới để sửa chữa 1 điểm
- Biến dạng ảnh hưởng nghiêm trọng hình thể cần thay thế
bằng phương pháp khác 0 điểm
* Chức năng của mũi:
- Thở thơng thống như bình thường 3 điểm
- Ngạt mũi nhẹ có thể điều trị nội khoa 2 điểm
- Ngạt tắc mũi cần can thiệp phẫu thuật sửa chữa 1 điểm - Ngạt tắc mũi cần thay thế phương pháp khác để điều trị 0 điểm
* Màu sắc vạt da:
- Đồng màu hoàn toàn với da xung quanh 3 điểm
- Không đồng nhất về màu sắc nhưng bệnh nhân chấp nhận được 2 điểm
- Thay đổi màu sắc tố rõ 1 điểm
- Vạt là tổ chức xơ sẹo khác biệt hoàn toàn với da xung quanh 0 điểm
* Tình trạng sẹo của vạt:
- Sẹo liền tốt, sẹo mờ 3 điểm
- Sẹo còn rõ nhưng bệnh nhân chấp nhận được 2 điểm
- Sẹo xấu cần sửa chữa 1 điểm
- Sẹo lồi, co kéo biến dạng mũi nghiêm trọng 0 điểm
* Nơi cho vạt:
- Không ảnh hưởng chức năng và thẩm mỹ 3 điểm
- Sẹo hoặc da ghép còn khác biệt với da xung quanh nhưng bệnh
nhân chấp nhận được 2 điểm
- Co kéo biến dạng cung mày, mí mắt, sẹo xấu cần sửa chữa 1 điểm - Co kéo biến dạng ảnh hưởng chức năng các cơ quan lân cận 0 điểm
* Đánh giá kết quả xa:
Mức độ Điểm Ghi chú
Tốt 13– 15 Khơng có tiêu chí nào < 2 điểm Khá 10- 12 Khơng có tiêu chí nào < 1 điểm Trung bình 7-9