2..4 .1 Tồn tại
3.2 GIẢI PHÁP
3.2.11 Thực hiện BHYT bắt buộc với học sinh, sinh viên
Nhìn nhận thực tế thì loại hình BHYT học sinh là loại hình BHYT mang tính bắt buộc, vì khi nhập học thì đĩng học phí bao gồm tất cả các chi phí cho học tập và sinh hoạt, các phụ huynh bắt buộc phải đĩng phí BHYT chung với học phí cho con em mình. Để thực hiện được BHYT cho học sinh từ tự nguyện sang bắt buộc thì cơng tác tuyên truyền rất quan trọng phải chia ra từng đối tượng cụ thể: + Đối với giáo viên: phải tuyên truyền lợi ích của nhiều học sinh tham gia BHYT thì nhà trường sẽ cĩ nhiều kinh phí để duy trì và thực hiện cơng tác y tế trường học.
+ Đối với phụ huynh học sinh: tuyên truyền để các phụ huynh thấy được nếu đĩng tiền BHYT cho con em mình thì khơng phải lo chi phí khám chữa bệnh cả năm.
Lực lượng học sinh học nghề, sinh viên các trường chuyên nghiệp khơng phân biệt cơng lập hay dân lập đang chiếm một tỷ lệ rất lớn trong dân số. Đây là
lực lượng thanh niên trẻ, khỏe, cĩ ý thức cao, dễ chấp hành chế độ chính sách. Rèn luyện ý thức tham gia BHYT bắt buộc cho họ, phải cho họ hiểu rằng sự đĩng gĩp của họ ngày hơm nay, một mặt là thực hiện nghĩa vụ với bản thân và cộng đồng xã hội trong hiện tại nhưng mặt khác cũng là sự đĩng gĩp cho tương lai khi họ về già, yếu. Để thực hiện được việc bắt buộc học sinh nghề và sinh viên cần phải cĩ quy
định rõ ràng, cụ thể như sau:
+ Tiêu chí bắt buộc cho sinh viên khi tham gia nhập học là phải tham gia BHYT, nếu khơng tham gia sẽ khơng được nhập học hoặc khơng được tiếp tục học.
+ Hình thức đĩng thơng qua thu học phí từ nhà trường và cĩ trích tỷ lệ cho nhà trường làm cơng tác chăm sĩc sức khỏe ban đầu cho sinh viên.
Kết luận chương 3:
Từ việc phân tích tình hình thực hiện BHYT tại Việt Nam, đề tài đã nêu ra 2 mục tiêu để định hướng hồn thiện chính sách BHYT tại Việt Nam trong giai đoạn mới, trên cơ sở đĩ đề xuất 11 giải pháp cơ bản cĩ tính hệ thống và khả thi cho sự phát triển của hệ thống BHYT
KẾT LUẬN
BHYT là một phạm trù kinh tế - xã hội tất yếu của xã hội phát triển. Tổ chức thực hiện BHYT khơng chỉ giải quyết các quan hệ phát sinh trong nội tại của lĩnh vực thanh tốn chi phí y tế và cơ cấu ngân sách y tế, mà cịn giải quyết vấn đề kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia. Quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT ở Việt Nam hơn 10 năm qua đã khẳng định được sự ưu việt, tính hợp lý, song cũng
bộc lộ những vấn đề cần được hồn thiện cả về chính sách cũng như tổ chức thực hiện. Để phấn đấu đạt được mục tiêu tiến tới BHYT tồn dân thì phải kết hợp
nhiều yếu tố về chính sách, mối quan hệ giữa các cơ quan, ban ngành liên quan, nhân sự thực hiện cơng tác BHYT,…
Dựa trên cơ sở phân tích và tổng hợp trong đề tài nghiên cứu này, các giải pháp cơ bản cĩ tầm vĩ mơ lẫn vi mơ nhằm hồn thiện và phát triển BHYT tại Việt Nam, đảm bảo hành trình tiến tới BHYT tồn dân được tựu lại như sau:
- Kết hợp hài hịa mối quan hệ giữa ba nhân tố chủ chốt: cơ quan bán BHYT (cơ quan Bảo hiểm xã hội), kênh cung cấp dịch vụ BHYT (cơ sở khám chữa bệnh) và người mua hàng hĩa BHYT (bệnh nhân BHYT). Bắt đầu là sự tự thân vận động của mỗi chủ thể trong quan hệ, kế đến là sự kết hợp với nhau để đảm bảo chính
sách BHYT phát triển bền vững.
- Mở rộng đối tượng tham gia BHYT: kiểm sốt chặt đối tượng BHYT bắt
buộc, tuyên truyền vận động đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, Nhà nước hỗ
trợ kinh phí thêm cho đối tượng nơng dân, trẻ em dưới 6 tuổi, người lao động tự do.
- Thay đổi phương thức thanh tốn: ngồi thanh tốn theo phí dịch vụ nên thử áp dụng thanh tốn theo những hình thức khác, tìm ra phương thức thanh tốn thích hợp nhưng phải phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội tại Việt Nam.
- Quản lý chặt chẽ thị trường thuốc phục vụ khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là giá thuốc. Để thực hiện được điều này thì sự kết hợp giữa những ban ngành là cần
- Ban hành Luật BHYT: nâng cao vai trị của từng chủ thể trong mối quan hệ ba bên đã nêu trên, đồng thời tránh trốn nộp phí BHYT từ người sử dụng lao
động.
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân BHYT, tránh phân biệt đối xử, thực hiện cơng bằng trong việc khám và điều trị đối với bệnh nhân
BHYT.
- Khuyến khích sự tham gia kinh doanh bảo hiểm sức khỏe của một số cơng ty, xĩa tình trạng độc quyền về BHYT.
Nâng cao năng lực của cơ quan Bảo hiểm xã hội, đào tạo nhân lực đủ chuyên mơn
để thực hiện tốt cơng tác BHYT. Tương xứng với trình độ chuyên mơn phải cĩ
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2006), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam từ 1995-2005, Hà Nội.
1.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2006), Báo cáo tổng kết hoạt động BHYT năm 2006, Hà Nội.
2.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), Cơng văn số 1302/BHXH-TN ngày 20/4 về
việc hướng dẫn tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội.
3.
Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2006), 10 năm xây dựng và phát triển
1995-2005, Thành phố Hồ Chí Minh.
4.
Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2006), Sơ kết tình hình thực hiện BHYT năm 2006, Thành phố Hồ Chí Minh.
5.
TS. Nguyễn Huy Ban (2004), “Tình hình thực hiện chính sách BHYT và lộ trình tiến tới BHYT tồn dân”. Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 67(07/2004), tr. 6-9. 6.
Bộ Y tế - Tài chính (2007), Thơng tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày
30/3 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội.
7.
Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5 về Ban hành điều lệ
Bảo hiểm y tế, Hà Nội.
8.
Cơng ty cổ phần Bảo Minh (2006), Báo cáo tổng hợp tình hình khai thác và bồi
thường từ tháng 01 năm 2006 đến tháng 12 năm 2006, Thành phố Hồ Chí
Minh. 9.
10. Cơng ty cổ phần Bảo Minh (2007), Chương trình bảo hiểm dành cho nhân viên
cơng ty, Thành phố Hồ Chí Minh.
11. Nghiêm Trần Dũng (2006), “Giải pháp nào cho việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện nay ”. Báo Người lao động, (02/03/2006).
12. Danh Đức (2006), “Bảo hiểm y tế vì an ninh xã hội ”. Báo Tuổi Trẻ,
(02/10/2006).
13. Hồ Nga (2004), “Bảo hiểm y tế - những bất cập cần sớm giải quyết”. Tạp chí cơng nghiệp, 33(06/2004), tr. 25-28.
14. Hồng Ninh (2006), “Nhiều bất cập khi thực hiện chính sách bảo hiểm y tế mới”. Báo Đồng Nai, (13/07/2006).
15. Nguyễn Huy Nghị (2007), “Phương thức thanh tốn BHYT tác động đến thầy
thuốc và người bệnh”. Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 101(05/2007), tr. 32-34. 16. Bùi Hữu Phước (2005), Những giải pháp thực hiện bảo hiểm y tế ở Việt Nam,
Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ
Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh.
17. Quang Phương (2006), “Cứu nguy bảo hiểm y tế ”. Báo Sài Gịn Giải Phĩng, (02/10/2006).
18. Trần Quỳ (2004), “Một số vấn đề cần tiếp tục làm tốt trong thực hiện BHYT học sinh”. Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 71(11/2004), tr. 27-29.
19. Sở Lao động Thương binh Xã hộ Thành phố Hồ Chí Minh, Báo cáo tình hình
thu nhập thực tế từ năm 2004-2006, Thành phố Hồ Chí Minh.
20. Ths. Lưu Viết Tĩnh (2007), “Một số vấn đề rút ra từ thực tiễn đĩng gĩp xây
dựng Luật BHYT”. Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 102(06/2007), tr. 29-31.
21. Trần Văn Tiến (2007), “Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh theo phí dịch vụ - những nguy cơ tiềm ẩn”. Báo Người lao động, (03/01/2007).
22. TS. Phạm Đình Thành (2006), “Cần mở rộng mạng lưới an sinh xã hội”. Tạp
chí Bảo hiểm xã hội , 87(03/2006), tr. 26-28.
23. TS. Phạm Đình Thành (2005), “Về mơ hình BHYT tồn dân ở nước ta”. Tạp
chí Bảo hiểm xã hội, 73 (01/2005), tr. 25-29.
24. Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc Hội (2005), Văn bản thuyết trình trước
Quốc Hội số 359-BC/UBTVQH11 ngày 30/5, về báo cáo kết quả giám sát thực hiện chính sách khám chữa bệnh cho nhân dân, Hà Nội.
25. Viện Nghiên cứu và Phổ biến tri thức bách khoa (1998), Đại từ điển Kinh tế thị
trường, Hà Nội.
26. Vụ Điều trị, Báo cáo kiểm tra bệnh viện hàng năm, Hà Nội.
27. Vụ Tài chính-Hành chính sự nghiệp, Hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế tồn dân, Hà Nội.
PHỤ LỤC 01: Số đối tượng tham gia BHYT hàng năm từ năm 1997 đến năm 2004
Đơn vị: ngàn người
TT Đối tượng tham gia BHYT 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 I buộcBHYT bắt 5,735 6,069 6,355 6,394 6,685 6,975 8,123 8,594 HCSN 1,487 1,543 1,598 1,714 1,789 DNNN 1,598 1,619 1,660 1,753 1,831 DNNQD 144 208 272 527 626 DNĐTNN 296 373 450 715 799 Hưu trí, mất sức 1,541 1,583 1,596 1,640 1,657 Người cĩ cơng CM 1,155 1,134 1,127 1,113 1,162 Cán bộ xã phường 110 135 152 190 198 Đại biểu HĐND 63 74 78 88 93 Lưu học sinh 1 1 2 2 Nạn nhân chất độc hĩa học 15 35 65 89 Thân nhân sĩ quan 195 215 Ngồi cơng lập 65 72 Hơp tác xã 9 12 Bắt buộc khác 47 49 II nghèoNgười 493 841 1,214 1,665 3,253 3,416
III nguyệnBHYT tự 3,816 3,689 3,684 3,387 3,441 4,392 4,847 5,705
Nhân dân, đồn thể 77 14 57 28 249 HSSV 3,295 3,403 4,306 4,819 5,456 Nhân đạo 5 6 2 Tự nguyện khác 10 18 27 Cộng 9,551 9,758 10,232 10,622 11,340 13,032 16,223 17,715
PHỤ LỤC 02: Tình hình thu BHYT từ năm 1997 đến năm 2004 Đơn vị: ngàn đồng TT Đối tượng tham gia BHYT 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 I buộcBHYT bắt 496,000 624,000 689,000 848,634 1,046,736 1,137,129 1,733,994 1,887,270 HCSN 227,967 283,321 302,607 451,818 478,906 DNNN 219,874 260,830 275,926 401,605 427,468 DNNQD 19,401 31,072 42,647 89,810 120,304 DNĐTNN 117,129 150,747 183,311 265,889 310,102 Hưu trí, mất sức 173,484 211,859 219,762 323,783 335,400 Người cĩ cơng CM 74,692 85,792 85,182 116,191 121,304 Cán bộ xã phường 11,007 16,133 18,404 32,424 34,809 Đại biểu HĐND 4,080 5,632 5,884 9,213 9,719 Lưu học sinh 229 336 372 506 Nạn nhân chất độc hĩa học 1,121 2,638 6,776 9,301 Thân nhân sĩ quan 20,342 22,485 Ngồi cơng lập 9,696 10,825 Hơp tác xã 1,172 1,742 Bắt buộc khác 4,903 5,119 II nghèoNgười 11,000 25,453 28,264 35,808 162,683 170,847
III nguyệnBHYT tự 44,000 70,000 66,000 69,696 71,874 97,378 173,311 202,532
Nhân dân, đồn thể 3,883 911 2,595 2,530 18,342 HSSV 64,830 69,530 93,052 170,781 184,190 Nhân đạo 275 294 80 Tự nguyện khác 708 1,139 1,651 Cộng 540,000 694,000 766,000 943,783 1,146,874 1,270,315 2,069,988 2,260,649
PHỤ LỤC 03: Dự báo số lao động tham gia BHYT đến năm 2020
Đơn vị: Triệu người
Số lao động trong độ tuổi cĩ
tham gia lao
động
Số lao động trong độ tuổi
lao động
Năm Dân số Số lao động tham gia BHYT 2005 82.176 51.956 41.565 6.242 2006 83.912 53.235 42.588 6.991 2007 85.070 54.450 43.560 7.812 2008 86.195 55.553 44.443 8.711 2009 87.292 56.506 45.204 9.691 2010 88.423 57.282 45.826 10.757 2011 89.625 57.910 46.328 11.913 2012 90.897 58.429 46.743 13.164 2013 92.240 58.906 47.125 14.513 2014 93.652 59.385 47.508 15.965 2015 94.900 59.832 47.866 17.402 2016 96.157 60.285 48.228 18.794 2017 97.425 60.746 48.597 20.203 2018 98.706 61.212 48.970 21.618 2019 100.004 61.682 49.346 23.023 2020 101.178 62.129 49.703 24.404 2025 107.380 65.501 53.153 31.518 2030 113.505 68.670 56.184 38.903 2035 119.755 71.853 59.279 47.331
PHỤ LỤC 04: Dự báo thu BHYT từ năm 2007 đến năm 2020 tại Thành phố Hồ Chí Minh Tổng tiền thu BHXH và BHYT (triệu đồng) Số lao động tham gia BHYT
(người) Lương bình quân đĩng BHYT (đồng) Năm Tổng tiền thu BHYT ( triệu đồng) 2007 1.365.194 1.259.358 4.126.243 538.205 2008 1.519.995 1.363.880 4.975.417 648.967 2009 1.710.971 1.495.629 6.141.514 801.067 2010 1.899.168 1.655.196 7.544.388 984.050 2011 1.998.211 1.713.159 9.037.388 1.178.789 2012 2.110.913 1.904.475 10.613.277 1.384.340 2013 2.229.556 2.193.878 14.087.137 1.837.452 2014 2.355.200 2.377.384 16.125.738 2.103.357 2015 2.590.512 2.526.031 20.416.386 2.663.006 2016 2.733.942 2.709.853 23.114.772 3.014.970 2017 2.985.979 2.934.641 27.339.862 3.566.068 2018 3.247.138 3.177.413 32.190.595 4.198.773 2019 3.417.966 3.339.606 35.613.738 4.645.270 2020 3.599.044 3.558.170 39.954.752 5.211.489 38.174.537 2.333.103 261.800.521 1.1.1 Cộng 32.775.803
PHỤ LỤC 05:
PHIẾU THĂM DỊ TÌNH HÌNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM
(PHỤC VỤ XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH BHYT Ở VIỆT NAM)
HỌ TÊN: TUỔI ĐỊA CHỈ: xã (phường) Quận(huyện): tỉnh:
1. Ơng (Bà) đang làm việc trong ngành:
4.
Cty, XN HCSN Hưu trí mất sức Khác
2. Ơng ( Bà ) cĩ tham gia bảo hiểm y tế:
Cĩ Khơng
3. Loại BHYT:
Ngồi BHYT của nhà nước, ơng (bà) cĩ tham gia BHYT tự nguyện khơng? Nếu cĩ thì BHYT của nhà nước ( BHYT+BHXH Việt Nam) hay đơn vị khác?
Tự nguyện Bắt buộc
Khơng Cĩ tham gia của nhà nước Cĩ tham gia ở đơn vị khác
5. Khi đau ốm, Ơng (Bà) thường khám bệnh ở đâu:
Bệnh viện lớn
Bệnh viện, phịng khám gần nhà Khác
6. Khi đau ốm, Ơng (Bà) cĩ đến khám bệnh ở nơi đăng ký BHYT:
Cĩ Khơng
7. Ơng (Bà) cĩ tin tưởng vào chất lượng khám bệnh của BHYT?
Tin tưởng Khơng tin lắm Khơng Khơng cĩ ý kiến tin
8. Ơng ( Bà) cĩ yêu cầu bác sĩ cho loại thuốc quen dùng khơng?
PHỤ LỤC 05
9. hân viên y tế ở nơi khám chữa bệnh như thế nào khi
10. Ơng ( Bà) đánh giá thế nào về chất lượng BHYT:
12. g ( Bà) nên hay khơng nên đồng chi trả viện phí đối với bệnh nhân hưởng
13. Các ý kiến khác của Ơng ( Bà) về BHYT: - Tổ chức quản lý của ngành BHYT:
Thanh tốn BHYT:
Cĩ Khơng
Ơng ( Bà) thấy thái độ của n khám bệnh bằng thẻ BHYT:
Ân cần Bình thường Thiếu thiện cảm
Tốt Trung bình Kém Khơng rõ
11. Theo Ơng ( Bà) phí bảo hiểm y tế hiện nay:
Theo Ơn BHYT - Quản lý bệnh viện: - Cao Bình thường Thấp Khơng nên Khác Cĩ nên