THA là yếu tố nguy cơ đó được chứng minh rừ ràng của cỏc biến cố tim mạch như BMV, tử vong do BMV, đột quỵ, suy tim, đột tử [34]. THA làm tăng nguy cơ BMV ở bệnh nhõn ĐTĐ và khụng ĐTĐ [52]. Theo nghiờn cứu INTERHEART, THA đúng gúp tới 18 % nguy cơ quy thuộc quần thể của nhồi mỏu cơ tim [60]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, nguy cơ BMV nhúm nam, nữ THA cao hơn hẳn so với nhúm nam, nữ khụng cú THA (p < 0,05).
Tăng huyết ỏp tõm thu đó được chứng minh là tỏc nhõn cú hại chớnh đối với BMV và đột quỵ [35]. Nghiờn cứu của chỳng tụi thấy rằng nguy cơ BMV cú tương quan thuận cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05) với huyết ỏp tõm thu, mức độ tương quan chặt chẽ đối với nam giới (r = 0,6) cũn ở nữ giới tương quan mức trung bỡnh (r = 0,38), tương tự với nghiờn cứu của L.A.Diệu nguy cơ BMV cú tương quan với HA tõm thu với r = 0,68 [1]. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với kết luận của cỏc nghiờn cứu về ảnh hưởng của THA với BMV: nghiờn cứu của Kannel, THA làm tăng tỷ lệ BMV lờn 2 lần đối với nam và 2,2 lần đối với nữ [34], nghiờn cứu của Ehud nguy cơ BMV ở bệnh nhõn ĐTĐ kốm THA cao gấp 2,7 lần bệnh nhõn ĐTĐ khụng THA [20].
4.2.4 Rối loạn lipid mỏu
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tỷ lệ rối loạn lipid mỏu ở bệnh nhõn nữ ĐTĐ cao hơn nam giới. Áp dụng FRS chỳng tụi thấy nguy cơ BMV trung bỡnh của nhúm bệnh nhõn cú rối loạn lipid mỏu núi chung cao hơn so với nhúm khụng cú rối loạn lipid mỏu nhưng khụng cú ý nghĩa thống kờ ở cả 2 giới (p > 0,05). Đồng thời tỡm hiểu nguy cơ BMV theo từng thành phần lipid mỏu chỳng tụi thấy khụng cú mối liờn quan giữa nguy cơ BMV theo FRS khi cú rối loạn từng thành phần lipid mỏu riờng rẽ. Như vậy kết quả này chưa phản ỏnh được vai trũ của rối loạn lipid mỏu cũng như vai trũ của HDL-C và triglyceride với nguy cơ BMV. Theo Stephen, rối loạn lipid mỏu là yếu tố
quan trọng trong sự gia tăng nguy cơ BMV ở bệnh nhõn ĐTĐ týp 2, bệnh nhõn càng nhiều thành phần lipid bất thường thỡ nguy cơ BMV càng tăng [53]. Theo nghiờn cứu PROCAM [23], HDL-C và triglyceride là cỏc yếu tố nguy cơ độc lập đối với BMV, giảm HDL-C và tăng triglyceride làm tăng nguy cơ BMV ở tất cỏc mức nồng độ LDL-C, càng nhiều yếu tố lipid bất thường thỡ nguy cơ BMV càng cao. Như vậy, cú sự sai khỏc mối liờn quan giữa nguy cơ BMV theo FRS và rối loạn lipid mỏu trong nghiờn cứu của chỳng tụi so với cỏc nghiờn cứu khỏc về ảnh hưởng của lipid mỏu lờn BMV, cú lẽ một phần do cỡ mẫu nhỏ, một phần do thang điểm này chưa xem trọng vai trũ của triglyceride và LDL-C với nguy cơ BMV, chưa đưa vào biểu thức tớnh toỏn.