CHƯƠNG 1 : GIỚI THIỆU
6. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
3.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE
3.1.2.1 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện
- Tổng số biên chế và hợp đồng gồm có 270 cán bộ, viên chức. Trong đó có 47 bác sĩ; 114 điều dưỡng, kỹ thuật viên; 04 dược sĩ đại học, 35 dược sĩ trung học; 54 y sĩ trung học; 16 viên chức khác (kế toán, …). Cụ thể: 55 cán bộ có trình độ đại học; 02 bác sĩ chuyên khoa II; 02 thạc sĩ; 20 bác sĩ chuyên khoa I; 02 chuyên khoa I điều dưỡng và 01 dược sĩ chuyên khoa I.
- Bệnh viện được bố trí theo cơ cấu tổ chức gồm: + Ban giám đốc có 01 Giám đốc và 02 Phó Giám đốc + 04 phịng chức năng
+ 11 khoa chuyên môn và 01 tổ cấp cứu.
Đứng đầu bệnh viện là Ban giám đốc. Giám đốc bệnh viện là người chịu trách nhiệm trước cơ quan chủ quản về việc thực hiện các Quy chế, Quy định của Nhà nước và của Ngành y tế trong cơng tác khám chữa bệnh, phịng bệnh …. Giúp việc cho Giám đốc là các Phó Giám đốc, mỗi phó giám đốc được phân cơng phụ trách từng lĩnh vực cụ thể nhằm tránh hiện tượng có sự chỉ đạo trùng lắp cũng như thuận lợi cho việc quản lý.
Với các nhiệm vụ chính là khám, chữa bệnh, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học y học, …. Bệnh viện được tổ chức quản lý theo mơ hình như sau:
Phịng HCTC Khoa Điều dưỡng
Phịng KHTH Tổ Cơng xa
Phịng TCKT Phòng Điều dưỡng
P. khám Trung cao Liên khoa N.Nhi Chuẩn đốn hình ảnh P.Khám Nội nhi Khoa Ngũ quan XN huyết học
P.Khám T-M-H Khoa Châm cứu Điện tim
P.Khám Ngoại phụ Liên khoa N.Phụ Khoa KSNK
P.Khám theo yêu cầu Khoa ĐD& ĐTCB Khoa Dược Khoa VLTL-PHCN
Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức quản lý của Bệnh viện YHCT
Khu vực
chun mơn Các phịngchức năng Khu vựcHậu cần
Khu khám
Đa khoa Khu bệnh nhânnội trú Khu vực cậnlâm sàng Ban giám đốc
- Phịng Tài chính- kế tốn:
* Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành, và kế hoạch cơng tác của bệnh viện lập dự tốn ngân sách, kế hoạch thu chi của bệnh viện và tổ chức thự hiện khi kế hoạch được phê duyệt; theo kế hoạch ngân sách và các nguồn thu khác, tổ chức xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động cụ thể của bệnh viện.
* Theo định hướng hạch toán kinh tế trong công tác khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức và quản lý chặt chẽ việc thu viện phí theo quy định; tổ chức cơng tác kế toán trong bệnh viện theo đúng quy định hiện hành, thực hiện các nghiệp vụ kế tốn lao động tiền lương, chế độ chính sách vật tư tài sản, hành chính sự nghiệp chính xác kịp thời. Tổ chức hướng dẫn, kiểm tra, giám sát công tác kế toán, chế độ thu, chi của bệnh viện.
* Định kỳ thực hiện cáo quyết toán, tổng kết tài sản, kiểm kê tài sản. Tổ chức bảo quản lưu trữ các chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định; tổng hợp tình hình, số liệu cụ thể, phân tích kết quả hoạt động của bệnh viện.
3.1.2.2 Quy mô và các hoạt động khám chữa bệnh từ năm 2009 đến năm 2013
Hằng năm chỉ tiêu cho hoạt động khám, chữa bệnh tại bệnh viện được cơ quan quản lý trực tiếp giao từ đầu năm. Tại thời điểm thực hiện nghiên cứu thì theo kế hoạch được Sở Y tế giao cho bệnh viện Y học cổ truyền là 280 giường bệnh. Tuy nhiên, bệnh viện luôn hoạt động trong tình trạng quá tải với số lượng bệnh nhân đến khám 83.167 (lần khám); số bệnh nhân điều trị nội trú là 5.268 người. Công suất sử dụng giường bệnh thường xuyên ở mức 107%. Số ngày điều trị trung bình là 21,24 ngày. Thực trạng này cũng đã cho thấy cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế được sử dụng vượt công suất, đồng thời cán bộ viên chức của bệnh viện làm việc với một cường độ cao.
Bảng 3.2 Tổng hợp tình hình thực hiện các chỉ tiêu của nhiệm vụ cơ bản từ năm 2009 đến năm 2013
1 Số giường kế hoạch 250 250 260 270 280
2 Số giường thực kê 350 370 390 390 400
3 Tổng số bệnh nhân vào viện 4.336 4.523 4.938 5.126 5.268
4 Tổng số bệnh nhân chuyển
viện 142 157 147 143 121
5 Tổng số bệnh nhân ra viện 4.194 4.366 4.791 4.983 5.147
6 Tổng số ngày điều trị nội trú 100.106 105.734 109.480 112.745 111.939
7 Số ngày điều trị trung bình 23,08 23,37 22,17 21,99 21,24
8 Số lần khám bệnh 70.101 67.485 76.258 74.100 83.167
9 Số lần xét nghiệm 68.022 72.736 76.951 79.867 54.376
10 Số lần chụp X quang 3.956 3.108 44 2.100 2.489
11 Số lần siêu âm 2.680 2.187 1.912 2.682 2.530
(Nguồn báo cáo tổng kết năm của bệnh viện YHCT từ năm 2009 đến năm 2013)
3.2 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE
3.2.1 Sự hình thành cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre
Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ và căn cứ vào Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính; Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43 của Chính phủ.
Từ đó, với đội ngũ 09 cán bộ, viên chức, Phịng Kế tốn đã tham mưu cho Ban giám đốc xây dựng phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tài chính đối với bệnh viện gửi Sở Tài chính phê duyệt. Căn cứ vào Quy định về việc phân loại đơn vị sự nghiệp và mức kinh phí NSNN bảo đảm hoạt động thường xuyên, bệnh viện được xác định thuộc loại đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi hoạt động. Do