CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2 Đối tượng nghiên cứu
Dân số mục tiêu
Bệnh nhân được chẩn đoán u màng não củ yên.
Dân số nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán u màng não củ yên được chẩn đoán lần đầu hoặc tái phát bằng kỹ thuật chụp MRI sọ não có thuốc tương phản từ tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Dân số chọn mẫu
Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán u màng não củ yên dựa trên kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não tại bệnh viện Chợ Rẫy thành phố Hồ Chí Minh và được phẫu thuật lấy u qua đường mở sọ lỗ khóa trên ổ mắt trong khoảng thời gian 2 năm từ 01/01/2016 đến 31/12/2017.
Tiêu chuẩn chọn mẫu
Người bệnh được chẩn đoán u màng não củ yên lần đầu hoặc tái phát dựa trên kết quả chụp MRI sọ não có bơm thuốc cản từ.
Tiêu chuẩn chỉ định phẫu thuật ở các bệnh nhân có u màng não củ yên trên MRI và có triệu chứng tổn thương chức năng dây thần kinh thị (giảm thị lực, khiếm khuyết thị trường, tổn thương gai thị). Trong trường hợp người bệnh khơng có triệu chứng tổn thương chức năng dây thần kinh thị, được chỉ định phẫu thuật khi có kích thước u ≥ 1,5 cm, có kiểu 2 hoặc kiểu 3 theo phân độ của Kuga (Hình 2.1) [68].
Hình 2.1 : Phân độ sự liên quan của u và phức hợp thần kinh thị. (chú thích: mũi tên trắng là hướng phát triển của u, mũi tên nhỏ màu đỏ nơi giường u bám)
A: kiểu 1, u chưa chạm hoặc chỉ chạm vào giao thoa thị, kích thước u < 15mm. B: kiểu 2, u đẩy giao thoa thị lên trên và ra sau, kích thước u 15 -30mm.
C: kiểu 3, u đẩy giao thoa thị ra sau , kích thước u > 30mm "Nguồn: Kuga D, 2018" [68]
Bệnh nhân phẫu thuật lấy u qua đường mở sọ lỗ khóa trên ổ mắt.
Trong quá trình phẫu thuật được phẫu thuật viên chẩn đốn là u màng não củ yên (u thoả mãn tiêu chuẩn có gốc bám xuất phát từ rãnh giao thoa thị và củ yên).
Kết quả giải phẫu bệnh là u màng não theo phân loại của WHO 2016. [73]
Người bệnh đồng thuận tham gia nghiên cứu. Có hồ sơ chẩn đốn trước mổ đầy đủ.
Các trường hợp người bệnh được theo dõi ít nhất 3 tháng và được chụp MRI sọ não có kiểm tra và đánh giá chức năng thần kinh thị sau mổ.
Loại trừ các trường hợp được chẩn đoán trước mổ là u màng não củ yên, kết quả trong mổ vị trí gốc bám khơng phải vị trí của UMNCY như UMN xoang hang, UMN cánh bé xương bướm.
Loại các trường hợp trước mổ chẩn đốn UMNCY có kết quả giải phẫu bệnh khơng phải là u màng não.
Loại trừ các trường hợp người bệnh trong q trình theo dõi khơng đủ 3 tháng, khơng có ít nhất 1 lần MRI sọ não kiểm tra và không đo thị lực thị trường sau mổ (người bệnh không quay lại tái khám hoặc người bệnh tử vong vì các nguyên nhân khác).