1. Cầm máu tạm thờ
2.3. Kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy
Thao tác cố định tạm thời xương gãy tuy khơng phức tạp nhưng địi hỏi mọi người phải thuần thục kỹ thuật cố định, đồng thời phải chuẩn bị đầy đủ dụng cụ khi cấp cứu.
- Các loại nẹp thường dùng cố định tạm thời xương gãy + Nẹp tre hoặc gỗ:
Nẹp tre hoặc gỗ là nẹp được dùng rất phổ biến, dễ làm, dễ kiếm đủ độ cứng, dễ cố định.
Bộ nẹp cánh tay: dùng 2 nẹp, chiều rộng 5cm, dài tùy theo vị trí đặt nẹp. Nẹp trong dài 20 cm (từ hố nách tới nếp khuỷu); nẹp ngoài dài 35 cm (từ ngoài vai xuống tới khuỷu)
Bộ nẹp cẳng tay: 2 nẹp, rộng 5cm, dày 0,5 cm. Nẹp trong dài 35 cm (từ nếp khuỷu xuống vượt q bàn tay, ngón tay), nẹp ngồi dài 30cm (từ xuống vượt quá ngón tay).
Bộ nẹp cẳng chân: 2 hoặc 3 nẹp, rộng 5÷ 6cm, dài 60cm
Bộ nẹp đùi: 3 nẹp, dày 0,8cm, rộng 7÷ 8cm. Nẹp ngồi dài 120cm (từ ngoài hố nách tới bờ ngoài mắt cá chân), nẹp sau dài 100cm (từ trên mào chậu xuống quá gót chân), nẹp trong dài 80cm (từ nếp bẹn đến quá mặt trong mắt cá chân).
134
Hình 16: Bộ nẹp đùi bằng gỗ
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Nẹp sắt Crame: Nẹp Crame làm bằng thép, hình bậc thang, có thể uốn nẹp theo tư thế cần cố định hoặc nối hai nẹp với nhau khi cần một nẹp dài. Nẹp Crame cố định tốt hơn nẹp tre nhưng đắt và nặng hơn, do vậy ít được sử dụng để cố định tạm thời xương gãy ngay tại nơi bị thương, bị nạn
Hình 17: Nẹp sắt Crame
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Ngoài những loại nẹp chuẩn bị sẵn hoặc chế thức có thể vận dụng một số vật chất tại chỗ để cố định gãy xương như: Cành cây, gậy gỗ, địn gánh...có thể buộc chi trên vào thân người hoặc buộc hai chi dưới vào nhau.
- Kỹ thuật cố định tạm thời một số trường hợp gãy xương
Các vết thương gãy xương hở, phải cầm máu cho vết thương, băng kín vết thương, sau đó mới đặt nẹp cố định xương gãy.
+ Cố định tạm thời gãy xương bàn tay, khớp cổ tay: Dùng một nẹp tre to bản hoặc nẹp Crame.
Đặt một cuộn băng to hoặc một cuộn bơng gịn vào lịng bàn tay, để bàn tay ở tư thế nửa sấp, các ngón tay ở tư thế nửa gấp.
Đặt nẹp tre hoặc nẹp Crame thẳng từ bàn tay đến khuỷu tay.
Băng cố định bàn tay, cẳng tay vào nẹp, để hở các đầu ngón tay tiện theo dõi sự lưu thơng máu.
135
Hình 18: Cố định xương bàn tay a. Đặt cuộn băng và nẹp; b. Băng cố định
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Cố định tạm thời gãy xương cẳng tay: Dùng 2 nẹp tre hoặc nẹp Crame. Cố định bằng nẹp tre
Đặt nẹp ngắn ở mặt trước cẳng tay (phía lịng bàn tay) từ bàn tay đến nếp khuỷu, cẳng tay ở tư thế gấp 900.
Đặt nẹp dài ở mặt sau cẳng tay (phía mu bàn tay) từ khớp ngón tay đến mỏm khuỷu.
Buộc cố định hai đoạn: một đoạn ở cổ tay và bàn tay, một đoạn ở trên và dưới nếp khuỷu.
Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 900.
Hình 19: Cố định xương cẳng tay bằng nẹp tre a. Đặt nẹp; b. Buộc cố định; c. Treo cẳng tay
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Cố định bằng nẹp Crame Uốn nẹp gấp 900
Đặt nẹp Crame vào mặt sau cánh tay, cẳng tay từ khớp bàn tay đến giữa cánh tay.
c)
136
Dùng băng cuốn xoắn vòng từ bàn tay đến giữa cẳng tay để cố định cẳng tay, cánh tay vào nẹp.
Dùng khăn tay tam giác hoặc băng treo cẳng tay.
Hình 20: Cố định gãy xương cẳng tay bằng nẹp Crame a. Uốn nẹp gấp 900; b, c. Đặt cuốn băng; d. Treo cẳng tay
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Cố định tạm thời gãy xương cánh tay: Dùng hai nẹp tre hoặc nẹp Crame. Cố định bằng nẹp tre
Đặt nẹp ngắn ở mặt trong cánh tay từ nếp khuỷu đến hố nách. Đặt nẹp dài ở mặt ngoài cánh tay từ mỏm khuỷu đến mỏm vai.
Buộc một đoạn ở một phần ba trên cánh tay và khớp vai, một đoạn ở trên và dưới nếp khuỷu để cố định cánh tay vào nẹp.
. Dùng băng tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 900 và cuốn vài vòng băng buộc cánh tay vào thân người.
Hình 21: Cố định gãy xương cánh tay bằng nẹp tre a. Đặt nẹp tre; b. Băng cố định; c. Treo và buộc cánh tay
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Cố định bằng nẹp Crame
a) b) c) d)
c)
137
Đặt cẳng tay vng góc với cánh tay ở tư thế cánh tay nửa sấp sát vào thân người, dùng cuộn băng hoặc cuộn bơng lót vào nách.
Uốn nẹp theo tư thế của chi đi từ cổ tay vịng qua mặt ngồi cánh tay uốn ra sau lưng tới mặt sau xương bả vai chi lành.
Dùng cuộn băng buộc đầu trên với đầu dưới của nẹp, dải băng từ trước, ra sau thân người. Cuốn nhiều vòng băng để cố định nẹp vào chi và thân người.
Hình 22: Cố định gãy xương cánh tay bằng nẹp Crame
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Cố định tạm thời gãy xương cẳng chân: Dùng hai nẹp tre hoặc Crame Cố định bằng nẹp tre:
Đặt hai nẹp ở mặt trong và mặt ngồi cẳng chân gãy, từ gót lên tới giữa đùi. Nếu dùng 3 nẹp: 2 nẹp đặt như trên, nẹp thứ 3 đặt mặt sau cẳng chân.
Đặt bơng đệm lót vào các đầu xương.
Buộc cố định nẹp ở 3 vị trí: Vì trí 1 ở cổ và bàn chân, vị trí 2 ở trên và dưới gối, vị trí 3 ở giữa đùi cố định chi gãy vào nẹp
Hình 23: Cố định gãy xương cẳng chân bằng nẹp tre a. Đặt nẹp tre; b. Buộc cố định;
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Cố định bằng nẹp Crame
Đặt một nẹp Crame ở mặt sau của chi kéo dài từ giữa đùi đến gót chân, bẻ nẹp vng góc với bàn chân tới ngón chân.
138
Đặt bơng đệm lót rồi băng cố định cẳng chân vào nẹp ở 3 vị trí như cố định bằng nẹp tre.
Hình 24: Cố định gãy xương cẳng chân bằng Came a. Đặt nẹp; b. Buộc cố định
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Không dùng nẹp: Trường hợp khơng có nẹp có thể cố định tạm thời gãy xương cẳng chân bằng cách buộc vào chi lành ở cổ chân, gối và đùi, trước khi vận chuyển.
+ Cố định tạm thời gãy xương đùi: Dùng ba nẹp tre hoặc ba nẹp Crame Cố định bằng nẹp tre:
Đặt nẹp sau từ ngang thắt lưng (trên mào xương chậu) đến gót chân. Đặt nẹp ngồi từ hố nách đến qua gót chân.
Đặt nẹp sau từ nếp bẹn đến qua gót chân. Dùng bơng đệm lót vào các đầu xương.
Buộc cố định nẹp vào chi ở bàn chân, cổ chân, trên và dưới gối, bẹn, ngang thắt lưng, hố nách.
Hình 25: Cố định gãy xương đùi bằng nẹp tre a. Đặt nẹp; b. Băng cố định
(Nguồn: Giáo trình mơn học Giáo dục quốc phịng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Cố định bằng nẹp Crame: tương tự như cố định bằng nẹp tre.
Đối với các trường hợp gãy xương đùi, mặc dù đã được cố định đều phải vận chuyển bằng cáng cứng.
139