amip, viêm ruột già, thiếu máu...
IV:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưnướcưvàưđiệnưgiảiIV:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưnướcưvàưđiệnưgiải
4.I. Đại c ơng về chuyển hoá n ớc và điện giải 4.I. Đại c ơng về chuyển hoá n ớc và điện giải
4.1.1. Vai trò4.1.1. Vai trò
N ớc và các chất điện giải là thành phần không thể N ớc và các chất điện giải là thành phần không thể thiếu đ ợc của mọi sinh vật. N ớc chiếm từ 60 – 80% thiếu đ ợc của mọi sinh vật. N ớc chiếm từ 60 – 80%
khối l ợng cơ thể. Cơ thể càng trẻ càng chứa nhiều n ớc, khối l ợng cơ thể. Cơ thể càng trẻ càng chứa nhiều n ớc, ( bào thai chứa tới 90- 97% n ớc, sơ sinh khoảng 85%, ( bào thai chứa tới 90- 97% n ớc, sơ sinh khoảng 85%, tr ởng thành 65- 70%, già 60 – 65%). Trong cơ thể cơ tr ởng thành 65- 70%, già 60 – 65%). Trong cơ thể cơ
quan nào hoạt động càng nhiều thì càng chứa nhiều n quan nào hoạt động càng nhiều thì càng chứa nhiều n
ớc; não, tim, gan, thận, phổi chứa nhiều n ớc hơn sụn, ớc; não, tim, gan, thận, phổi chứa nhiều n ớc hơn sụn,
x ơng, mô liên kết.. x ơng, mô liên kết..
- N ớc duy trì khối l ợng tuần hoàn qua đó duy trì huyết - N ớc duy trì khối l ợng tuần hoàn qua đó duy trì huyết áp.
- Làm môi tr ờng cho các phản ứng hoá sinh; trực tiếp - Làm môi tr ờng cho các phản ứng hoá sinh; trực tiếp tham gia các phản ứng thuỷ phân, oxy hoá...
tham gia các phản ứng thuỷ phân, oxy hoá...
- Làm giảm ma sát giữa các màng, tham gia điều hoà - Làm giảm ma sát giữa các màng, tham gia điều hoà nhiệt.
nhiệt.
Các chất điện giải: NaCác chất điện giải: Na++, K, K++, Mg, Mg++++, Ca, Ca++++, Cl, Cl--, HCO, HCO33--, , PO
PO44------... duy trì áp lực thẩm thấu của cơ thể, tham gia ... duy trì áp lực thẩm thấu của cơ thể, tham gia hệ thống đệm, điều hoà pH nội môi.
hệ thống đệm, điều hoà pH nội môi.
ClCl-- có vai trò đối với độ toan của dạ dày. có vai trò đối với độ toan của dạ dày.
- Ca- Ca++++ có vai trò trong dẫn truyền thần kinh, các chất có vai trò trong dẫn truyền thần kinh, các chất điện giải còn tham gia vào các quá trình chuyển hoá điện giải còn tham gia vào các quá trình chuyển hoá
năng l ợng của cơ thể. năng l ợng của cơ thể.
- Bởi vậy mất điện giải hoặc ứ đọng đều gây ra các rối - Bởi vậy mất điện giải hoặc ứ đọng đều gây ra các rối loạn bệnh lý.
Sự khác biệt giữa 3 khu vực là P trong lòng mạch cao Sự khác biệt giữa 3 khu vực là P trong lòng mạch cao hơn ngoài gian bào; Na
hơn ngoài gian bào; Na++ và Cl và Cl- - trong tế bào thấp hơn trong tế bào thấp hơn ngoài gian bào còn K
ngoài gian bào còn K++ và PO và PO443-3- trong tế bào cao hơn trong tế bào cao hơn bên ngoài. Trong khi đó tổng số anion và cation trong bên ngoài. Trong khi đó tổng số anion và cation trong
từng khu vực luôn t ơng đ ơng nhau. Sự ngăn cách đó từng khu vực luôn t ơng đ ơng nhau. Sự ngăn cách đó
do các lớp màng đảm nhiệm. do các lớp màng đảm nhiệm. Màng tế bào Màng tế bào
Hoạt động của màng tế bào duy trì chênh lệch giữa Hoạt động của màng tế bào duy trì chênh lệch giữa các cation Na
các cation Na++ và K và K++, các anion Cl, các anion Cl-- và PO và PO443-3- trong và trong và ngoài màng thông qua Bơm Natri để đẩy Na“ ”
ngoài màng thông qua Bơm Natri để đẩy Na“ ” ++ ra ra ngoài màng và kéo K
ngoài màng và kéo K+ + vào trong tế bào. Hoạt động vào trong tế bào. Hoạt động này tiêu tốn ATP n ớc vận chuyển qua màng tế bào do này tiêu tốn ATP n ớc vận chuyển qua màng tế bào do
sự chênh lệch ASTT. Ví dụ nếu ăn nhiều muối ASTT sự chênh lệch ASTT. Ví dụ nếu ăn nhiều muối ASTT
bên ngoài tăng lên, n ớc trong tế bào bị gọi ra ngoài bên ngoài tăng lên, n ớc trong tế bào bị gọi ra ngoài
gây cảm giác khát. Hoạt động của màng tế bào t ơng gây cảm giác khát. Hoạt động của màng tế bào t ơng
tự một màng không thấm. Khi màng bị ngộ độc hay tự một màng không thấm. Khi màng bị ngộ độc hay
chết, chênh lệch không đ ợc duy trì gây nên tình trạng chết, chênh lệch không đ ợc duy trì gây nên tình trạng
bệnh lý. bệnh lý.
Thành mạch Thành mạch
Thành mạch cho phép mọi phân tử nhỏ đi qua, trừ Thành mạch cho phép mọi phân tử nhỏ đi qua, trừ
những đại phân tử nh P (không tuyệt đối và tuỳ chỗ) vì những đại phân tử nh P (không tuyệt đối và tuỳ chỗ) vì
vậy các chất điện giải không chênh lệch nhau nhiều. vậy các chất điện giải không chênh lệch nhau nhiều. Sự vận chuyển n ớc giữa trong và ngoài lòng mạch là Sự vận chuyển n ớc giữa trong và ngoài lòng mạch là do cân bằng giữa lực thuỷ tĩnh có xu h ớng đẩy n ớc ra do cân bằng giữa lực thuỷ tĩnh có xu h ớng đẩy n ớc ra
ngoài và lực keo có xu h ớng hút n ớc vào trong. N ớc ra ngoài và lực keo có xu h ớng hút n ớc vào trong. N ớc ra
khỏi lòng mạch ở phần mao động mạch và hút trở lại khỏi lòng mạch ở phần mao động mạch và hút trở lại lòng mạch ở phần mao tĩnh mạch. Ngoài ra, n ớc còn lòng mạch ở phần mao tĩnh mạch. Ngoài ra, n ớc còn
theo đ ờng bạch huyết đổ vào tĩnh mạch chủ. Vai trò theo đ ờng bạch huyết đổ vào tĩnh mạch chủ. Vai trò của thành mạch đ ợc coi là một màng bán thấm. Khi của thành mạch đ ợc coi là một màng bán thấm. Khi
tăng tính thấm thì cân bằng trên bị phá vỡ tăng tính thấm thì cân bằng trên bị phá vỡ Da và niêm mạc Da và niêm mạc
Đó là màng ngăn cách ngoại môi với cơ thể. Sự trao Đó là màng ngăn cách ngoại môi với cơ thể. Sự trao đổi n ớc và các chất điện giải d ới hình thức ăn uống và đổi n ớc và các chất điện giải d ới hình thức ăn uống và
bài tiết ra ngoài. Nhu cầu n ớc tuỳ theo loài động vật, bài tiết ra ngoài. Nhu cầu n ớc tuỳ theo loài động vật,
lứa tuổi và điều kiện ngoại cảnh. lứa tuổi và điều kiện ngoại cảnh.
4.1.3. Điều hoà chuyển hoá n ớc và điện giải 4.1.3. Điều hoà chuyển hoá n ớc và điện giải
N ớc và các chất điện giải duy trì sự hằng định nội môi N ớc và các chất điện giải duy trì sự hằng định nội môi theo hai mặt: Thể tích dịch thể và độ đẳng tr ơng; theo theo hai mặt: Thể tích dịch thể và độ đẳng tr ơng; theo
cơ chế của thần kinh và nội tiết cơ chế của thần kinh và nội tiết
Điều hoà thần kinh: Điều hoà thần kinh: Cảm giác khát.Cảm giác khát. Thần kinh có tác Thần kinh có tác dụng điều hoà nhập n ớc vào cơ thể thông qua cảm
dụng điều hoà nhập n ớc vào cơ thể thông qua cảm giác khát.
giác khát.
Trung tâm khát là nhân bụng giữa ở hạ não; nếu dùng Trung tâm khát là nhân bụng giữa ở hạ não; nếu dùng dòng điện kích thích nhân bụng giữa thì con vật sẽ
dòng điện kích thích nhân bụng giữa thì con vật sẽ uống n ớc đến mức ngộ độc n ớc còn nếu phá huỷ “ ”
uống n ớc đến mức ngộ độc n ớc còn nếu phá huỷ “ ”
nhân bụng giữa thì con vật sẽ từ chối uống n ớc và chịu nhân bụng giữa thì con vật sẽ từ chối uống n ớc và chịu
chết khát. chết khát.
Tác nhân kích thích trung tâm này là tình trạng tăng Tác nhân kích thích trung tâm này là tình trạng tăng
ASTT của dịch gian bào. Khi thừa muối hoặc thiếu n ớc ASTT của dịch gian bào. Khi thừa muối hoặc thiếu n ớc sẽ làm tăng ASTT gian bào, gọi n ớc từ trong tế bào ra, sẽ làm tăng ASTT gian bào, gọi n ớc từ trong tế bào ra,
gây nên cảm giác khát. gây nên cảm giác khát.
Các cảm thụ quan đối với ASTT có ở các động mạch, Các cảm thụ quan đối với ASTT có ở các động mạch, nhân trên thị (gây tiết ADH).
nhân trên thị (gây tiết ADH).
Các cảm thụ quan đối với khối l ợng n ớc có ở các tĩnh Các cảm thụ quan đối với khối l ợng n ớc có ở các tĩnh mạch lớn, vách nhĩ phải, thận...(gây tiết
mạch lớn, vách nhĩ phải, thận...(gây tiết aldosteronaldosteron).). Điều hoà nội tiết Điều hoà nội tiết
Hai hormon có vai trò lớn nhất duy trì hằng định khối l Hai hormon có vai trò lớn nhất duy trì hằng định khối l ợng n ớc và ASTT là ADH (
ợng n ớc và ASTT là ADH (Antidiuretin hormonAntidiuretin hormon) và ) và
aldosteron
aldosteron..
ADHADH đ ợc tiết ra từ thuỳ sau tuyến yên gây tái hấp thu n đ ợc tiết ra từ thuỳ sau tuyến yên gây tái hấp thu n ớc ở ống l ợn xa. ADH có vai trò rất lớn điều chỉnh khối l ớc ở ống l ợn xa. ADH có vai trò rất lớn điều chỉnh khối l
ợng n ớc trong cơ thể, khi thừa cũng nh khi thiếu. Tác ợng n ớc trong cơ thể, khi thừa cũng nh khi thiếu. Tác nhân kích thích tiết ADH là tình trạng tăng ASTT của nhân kích thích tiết ADH là tình trạng tăng ASTT của
máu và gian bào, với bộ phận cảm thụ nằm rải rác máu và gian bào, với bộ phận cảm thụ nằm rải rác
nhiều nơi trong cơ thể: Vùng d ới đồi, gan, phổi, vách nhiều nơi trong cơ thể: Vùng d ới đồi, gan, phổi, vách động mạch chủ, vách tâm nhĩ phải... chúng rất nhạy, động mạch chủ, vách tâm nhĩ phải... chúng rất nhạy,
có thể cảm thụ đ ợc sự tăng giảm 1% ASTT. có thể cảm thụ đ ợc sự tăng giảm 1% ASTT.
AldosteronAldosteron là hormon điều hoà bài tiết Na là hormon điều hoà bài tiết Na++