i. Viêm cầu thận cấp
120. Trẻ trai 6 tuổi, 30 kg, 125 cm, xuất hiện phù mi mắt, đau đầu nhiều, đái như nước rửa thịt, nước tiểu 200ml/24 giờ. Trẻ xuất hiện co giật toàn thân > 5 phút, huyết áp 150/100 mmHg. Trên da trẻ khá nhiều di tích mụn nhọt. Trước đó 12 ngày trẻ có biểu hiện viêm họng 82.1 Bé được chẩn đốn là gì a. HCTH b.VCTC c. THA d. Suy thận 82.2 Các triệu chứng LS các bác sĩ dùng để chẩn đoán là, TRỪ: C A. Phù mi mắt B. HA cao 150 /100 mmHg C. Co giật
D. Đái đỏ như nước rửa thịt
82.3 Xét nghiệm cần để chẩn đoán viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu: A. ASLO
B. Công thức máu C. Hồng cầu niệu D. Protein niệu
82.4 Trẻ có creatinin máu 125 mmol/l. Mức lọc cầu thận (X ml/phút/1,73m2): A. 49
B. 59 C. 69 D. 79
82.5 Trẻ được đo nước tiểu 24 giờ là + xét nghiệm pro niệu 3.5g/24h (?) Chẩn đốn sẽ là thể gì?
a. VCTC tăng sinh nội mạch b. VCTC tăng sinh ổ 30-50% c. VCTC tăng sinh lan tỏa d. VCTC tăng sinh ổ 50-80%
121. Trẻ trai 10 tuổi, cao 140cm, vào viện vì phù. Phù xuất hiện đầu tiên ở mí mắt rồi đến chân và tồn thân, có tràn dịch màng tinh hồn. Kèm theo đái máu tồn bãi, đau bụng và buồn nơn, huyết áp đo lúc vào viện là 160/100. XN của trẻ gồm: Bổ thể C3 0,003 (bình thường là 0,7), ASLO (-), ure, creatinin
84.1 Chẩn đoán sơ bộ: A. Viêm cầu thận cấp
B. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm khuẩn C. Hội chứng thận hư
D.
84.2 Làm XN gì để chẩn đốn A. ASLO sau 10 ngày
B. Ure, creatinin huyết thanh C. Protein, albumin huyết thanh D. Tất cả các XN trên
84.3 Tính mức lọc cầu thận của trẻ
84.4 Sau 10 ngày, XN lại C3 bổ thể thu được kết quả 0,5. Tiên lượng của trẻ như thế nào? A. Tiên lượng gần tốt, tiên lượng xa tốt
B. Tiên lượng gần tốt, tiên lượng xa xấu C. Tiên lượng gần xấu, tiên lượng xa tốt D. Tiên lượng gần xấu, tiên lượng xa xấu
ii. Hội chứng thận hư
Case study câu 122 - 125
Trẻ 12 tuổi, vào viện vì phù to. Xét nghiệm có Protein niệu 1 mẫu 3g/l, Creatinin niệu 3000µmol/l, D-dimer 1200 ng/ml, Fibrinogen 8 g/L.
122. Tỉ số Protein/Creatinin niệu ở bệnh nhân này là: A. 1 mg/mmol
B. 100 mg/mmol C. 10000 mg/mmol D. 1000 mg/mmol
123. Xét nghiệm cần làm thêm đủ để chẩn đoán hội chứng thận hư là: A. Albumin máu, protid máu, ure, creatinin máu.
B. Albumin máu, protid máu, cholesterol, tế bào niệu C. Albumin máu, protid máu.
D. Albumin máu, protid máu, cholesterol.
124. Bệnh nhân này có nguy cơ tắc mạch là: A. Đúng
B. Sai
125. Ngày sau bệnh nhân đột ngột đau mạng sườn phải, đái máu đỏ tươi, số lượng 1200ml/24h, huyết áp 100/50 mmHg, siêu âm kích thước thận 12 x 10cm. Chẩn đốn có khả năng nhất là:
A. Hội chứng thận hư không đơn thuần. B. Tắc động mạch thận.
C. Tắc tĩnh mạch thận. D. Cả ba đáp án trên.
126. Trẻ nam 6 tuổi, nặng 30kg vào viện vì phù to, tăng nhanh.
Tiểu ít,nước tiểu 50 ml cả ngày, sau khi được điều trị lasix nước tiểu 70ml/ngày, cân tăng thêm được...kg/ngày
85.1 Bệnh nhân được chỉ định nhập viện, chỉ định truyền albumin máu cho bệnh nhân này khi:
C.Mạch nhanh và huyết áp tụt theo tư thế
85.2 Bệnh nhân được điều trị, ngày hôm sau trẻ tiểu được 1500ml/ngày, giảm 2kg.Hãy xác định một thuốc làm cải thiện bệnh rõ rệt như vậy:
C. Truyền Albumin Humain
85.3 Bệnh nhân cần điều trị bằng những thuốc.., TRỪ: A.Natribicarbonat
85.4 Thức ăn có thể ăn trong chế độ ăn của trẻ... B.Ăn nhạt rau quả
127. Một trẻ 2 tháng tuổi vào viện vì phù rất to, có tràn dịch màng trong,…. Trẻ được xét nghiệm thấy protein niệu 310 mg/kg/24h, alubmin máu 10g/l, protein máu… Theo ban, trẻ được chẩn đốn là
128. Một trẻ 2 tuổi vào viện trong tình trạng phù to, tiểu 1,5 ml/ kg/h,.... huyết áp 80/40 xét nghiệm có Albumin 16g/l, fibrin 7,5 g/l, AT III 45 %, xét nghiệm nước tiểu khơng có tế bào niệu, ure và creatinin trong giới hạn bình thường.
87.1 Chẩn đốn chính xác nhất: A. HCTH tiên phát
B. HCTH tiên phát đơn thuần C. VCTC
D. HCTC tiên phát không đơn thuần 87.2 Thuốc cần điều trị cho Bệnh nhân:
a. Prednisone b. Prednisolon c. Methylprednislon d. lovenox e. kháng sinh A. a+ d+ e B. a+ d C. c+ d
129. Bệnh nhân trên được điều trị 4 tuần tấn công glucocorticoid protein niệu 80 mg/kg/24h sau đó điều trị 3 liều methylprednisolon cách 48h làm lạ xét nghiệm protein niệu 53 mg/kg/24h.
88.1 Chẩn đoán hiện tại: A. HCTH kháng thuốc B. HCTH phụ thuộc thuốc C. HCTH không đơn thuần
D. HCTH đáp ứng khơng hồn toàn
88.2 Chỉ định sinh thiết thận trên bệnh nhân do: A. HCTH kháng thuốc
B. Trẻ nhỏ
C. Protein niệu nhiều D. Cả 3 đáp án trên