Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơBước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ

Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ

 Mục tiêu: Mục tiêu:

 Tránh nguy cơ Tránh nguy cơ ↑↑ ALNS: ALNS:

 Vật vã, kích thíchVật vã, kích thích

 Chống ống NKQ, chống máy, ho sặcChống ống NKQ, chống máy, ho sặc

 Tránh tăng thông khí quá mức: thở quá nhanh, sâuTránh tăng thông khí quá mức: thở quá nhanh, sâu

 ↓↓ nhu cầu tiêu thụ oxy của não: nhu cầu tiêu thụ oxy của não:

 Yên tĩnh (không còn một cử động chủ động nào), Yên tĩnh (không còn một cử động chủ động nào),  Thở theo máy (thở…). màThở theo máy (thở…). mà

Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơBước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ

 Biện pháp: Biện pháp:

 Dùng ngay lúc đặt NKQ - thở máy.Dùng ngay lúc đặt NKQ - thở máy.

 Duy trì yên tĩnh, thở theo máy cho đến khi ổn định.Duy trì yên tĩnh, thở theo máy cho đến khi ổn định.

 Chú ý Chú ý ↑↑ liều an thần, liều an thần, ↓↓ đau và sử dụng giãn cơ khi: đau và sử dụng giãn cơ khi:

 Chăm sóc đường thở (hút đờm gây kích thích),Chăm sóc đường thở (hút đờm gây kích thích),

 Thay đổi tư thế (thay vải trải giường), Thay đổi tư thế (thay vải trải giường),  Vận chuyển (chụp CT), Vận chuyển (chụp CT),

Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơBước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ

 Dùng thuốc:Dùng thuốc:

 Fentanyl: 2 - 3 mcg/kg IV trước đặt NKQ 3 phút Fentanyl: 2 - 3 mcg/kg IV trước đặt NKQ 3 phút

 Atracurium 0,03 – 0,05 mg/kg (45 – 90 giây; 45 phút) . 0,03 – 0,05 mg/kg (45 – 90 giây; 45 phút) .

 Midazolam: 0,2 – 0,3 mg/kg (30 – 60 giây; 15 – 30 phút)Midazolam: 0,2 – 0,3 mg/kg (30 – 60 giây; 15 – 30 phút)

 Thiopentan: 3 – 5 mg/kg (30 giây; 5 – 10 phút)Thiopentan: 3 – 5 mg/kg (30 giây; 5 – 10 phút)

 Etomidate: 0.3 mg/kg (15 – 45 giây; 3 – 12 phút) Etomidate: 0.3 mg/kg (15 – 45 giây; 3 – 12 phút)

 Có thể kết hợp lidocain 2%: Có thể kết hợp lidocain 2%:

 2 – 4 ml nhỏ giọt qua NKQ hay2 – 4 ml nhỏ giọt qua NKQ hay