+ Loại áp-xe này do vi khuẩn có độc lực cao gây nên, phản ứng viêm ở cục bộ rất rõ.
+ Tổ chức xung quanh áp-xe có hiện tượng phù nề nặng.
+ Mủ trong áp-xe có màu xám sẫm, lỏng, có mùi thối rất đặc biệt, đơi khi có lẫn bọt khí.
+ Ðáy và vách áp-xe thường có một lớp tổ chức hoại tử, màng áp-xe khơng hồn chỉnh màu nâu xám, có nhiều ngóc ngách, nhiều túi.
- Áp-xe lạnh:
+ Ðặc điểm của hai loại áp-xe này khơng có triệu chứng viêm cấp tính ở cục bộ, sự tiến triển của áp-xe rất chậm.
+ Vách của nó được phủ một tổ chức dạng nấm có màu xanh nhạt, có hiện tượng hoại tử và loét.
+ Áp-xe tự vỡ ra sẽ hình thành lỗ rị.
4.2.4. Chẩn đốn
Muốn chẩn đốn chính xác cần phải căn cứ vào triệu chứng lâm sàng: tại vùng bệnh có khối sưng hình bán cầu, có hiện tượng viêm cục bộ (sưng, đỏ, nóng, đau) sờ nắn thấy ở giữa mềm có hiện tượng ba động, xung quanh cứng. Cần phân biệt giữa u máu, u limpho, hernia và áp-xe.
Bảng 4.2. Chẩn đoán phân biệt với một số bệnh khác như: U máu, u limpho, áp-xe…
U MÁU U LIMPHO HERNIA ÁP-XE
Nhìn Bán cầu Bán cầu Bán cầu Bán cầu
Sờ nắn Lép bép, lạo xạo Mềm, nghe thấy âm “vỗ nước” Nhỏ lại hoặc mềm nóng Mềm Ấn tay Khơng ba động, để lại vết Ba động Bùng nhùng, lúc to lúc nhỏ Ba động
Choc dò Máu đen nhét
trong lòng kim
Dịch vàng,
nhanh đơng Khơng có hoặc rất ít dịch Mủ Cách choc dị: Cắt lông và sát trùng kỹ da ở vùng nghi là áp-xe rồi dùng kim tiêm (kim 14-16) đã được tiêu độc kỹ chọc vào vị trí thấp nhất của chỗ sưng, nếu là áp-xe có mủ chảy ra. Nếu mủ lỏng sẽ chảy ra theo lòng kim tiêm, mủ đặc như bã đậu sẽ bịt kín lịng kim.
4.2.5. Ðiều trị