Phõn loại blốc nhĩ thất Phõn loại blốc nhĩ thất Blốc nhĩ thất cấp I Blốc nhĩ thất cấp II Chu kỳ Wenckebach Mobitz II B lốc nhĩ thất cấp III (blốc nhĩ thất hoàn toàn) Blốc nhĩ thất cấp I Blốc nhĩ thất cấp II Chu kỳ Wenckebach Mobitz II B lốc nhĩ thất cấp III (blốc nhĩ thất hoàn toàn)
Blốc nhĩ thất cấp I Blốc nhĩ thất cấp I • Khoảng PR > 200 ms • Do chậm trễ dẫn truyền qua nỳt nhĩ thất • Khoảng PR > 200 ms • Do chậm trễ dẫn truyền qua nỳt nhĩ thất
Blốc nhĩ thất cấp I Blốc nhĩ thất cấp I
• Khoảng PR dài dần ra cho đến khi một súng P bị
blốc khụng dẫn được xuống thất.
• Khoảng PR dài dần ra cho đến khi một súng P bị
blốc khụng dẫn được xuống thất.
Chu kỳ Wenckebach Chu kỳ Wenckebach
Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz I Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz I
• Cỏc khoảng PP vẫn đều và cú những nhỏt búp nhĩ (P) khụng dẫn được xuống thất – Vớ dụ: Blốc 2:1 (2 P đi với 1 QRS) • Cỏc khoảng PP vẫn đều và cú những nhỏt búp nhĩ (P) khụng dẫn được xuống thất – Vớ dụ: Blốc 2:1 (2 P đi với 1 QRS) Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz 2 Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz 2
Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz 2 Blốc nhĩ thất cấp 2 - Mobitz 2
• Xung động từ nhĩ khụng dẫn xuống được thất
– Nhịp thất = 37 ck/ph
– Nhịp nhĩ = 130 ck/ph
– Khoảng PR thay đổi, khụng cũn liờn hệ giữa P và R
• Xung động từ nhĩ khụng dẫn xuống được thất
– Nhịp thất = 37 ck/ph
– Nhịp nhĩ = 130 ck/ph
– Khoảng PR thay đổi, khụng cũn liờn hệ giữa P và R
Blốc nhĩ thất cấp 3 Blốc nhĩ thất cấp 3
Rung nhĩ/ Blốc nhĩ thất cấp 3 Rung nhĩ/ Blốc nhĩ thất cấp 3
Lâm sàng
Mệt mỏi, choáng váng do giảm cung l- ợng tim.
Cơn Adam-Stocks: BN mất ý thức, tay chân co quắp, sùi bọt mép.
Bắt mạch, nghe tim:
Nhịp tim chậm 30-40 ck/ph hoặc thậm chí thấp hơn
Xử trí cấp cứu cơn nhịp chậm
Cho BN nằm đầu thấp.
Thở oxy, mắc monitor theo dõi
Thuốc cấp cứu:
Atropin 1/2-1mg, tiêm TM.
Ephédrin 0,01g x 1-2 ống, tiêm bắp hoặc truyền TM
Isuprel ống 0,2 mg x 5 ống+ Glucose 5% x 250 ml, nhỏ giọt TM (điều chỉnh số giọt).