Là cơn tim nhanh khởi phát từ tâm thất.
Có thể gây rối loạn huyết động nặng, nguy hiểm đến tính mạng.
Thờng gặp ở bệnh nhân có bệnh lý tim thực tổn: bệnh mạch vành, NMCT, viêm cơ tim, suy tim...
Các nguyên nhân khác: ngộ độc, điện giật, tai biến thuốc…
Cơn khởi đầu và kết thúc không đột ngột nh trong nhịp nhanh trên thất.
BN thờng rất mệt, khó thở, đau ngực, có khi ngất xỉu do rối loạn huyết động.
Khám:
Tim đập rất nhanh, 160-220/ph.
RL huyết động: mạch nhỏ, HA khó đo.
ấn nhãn cầu hoặc xoa xoang cảnh không cắt đợc cơn.
Tần số QRS: 160-220/ph QRS thờng giãn rộng, trát đậm, có móc. Phần lớn là không thấy rõ sóng P; một số ít trờng hợp thấy đợc P với hình dạng BT, nhng tách khỏi QRS và đập theo tần số riêng (phân ly thất- nhĩ)
Thở ôxy, đờng truyền TM, monitor…
Ngừng ngay digitan nếu đang dùng Điều chỉnh các rối loạn điện giải….
Nếu tình trạng nguy kịch (tụt HA, khó thở, đau ngực, rối loạn tâm thần…): phải sốc điện ngay với liều 200-300w/s.
Rung thất: cấp cứu ngừng tuần hoàn: ép tim, phá rung (shock điện không đồng bộ)
Nếu tình trạng chung không quá nguy kịch: có thể tiêm TM 1 trong những loại thuốc chống loạn nhịp sau:
Xylocaine: tiêm TM 80-100mg (1,5 mg/kg), rồi truyền TM duy trì với liều1-4 mg/phút .
Cordarone: liều 5mg/kg + 250ml G5%: truyền TM.
Shock điện chuyển nhịp nếu dùng thuốc không cắt đợc cơn.
Các phơng pháp điều trị khác:
– Tạo nhịp vợt tần số: có hiệu quả với cơn tim nhanh do cơ chế vào lại.
– Triệt đốt bằng năng lợng sóng có tần số radio qua đờng ống thông: điều trị triệt để với tỉ lệ thành công cao.