VI. CÁC HÌNH THỨC CHĂM SĨC DA CƠ BẢN *thơng thường:
VII.MỘT SỐ KỸ THUẬT CAO TRONG SĂN SĨC THẨM MỸ DA
• Lột da bằng hĩa chất
• Laser
• Chích botulinum toxin A
• Chích các chất làm đầy (filler)
A.Lột da bằng hố chất (CHEMICAL PEELING)
* Định nghĩa và phân loại :
• Là dùng một hay nhiều hĩa chất để cải tạo cấu trúc da thơng qua việc lột bỏ, phá hủy thượng bì và/ hoặc bì, từ đĩ tạo ra tổ chức da mới và cải thiện kết cấu da . • Lột nơng kích thích phát triển thượng bì nhờ loại bỏ lớp sừng mà khơng hoại tử.
Sau khi trĩc ra, thượng bì dầy lên với thay đổi tái tạo về chất. Các chất gây lột lớp thượng bì gồm:
• AHA (α Hydroxy acid)
• Trichloroacetic acid 10% - 25% • Jessner’s solution: - Lactic acid 14g - Salicylic acid 14g - Resorcinol 14g - Ethanol 95%/100ml • Modified Unna’s resorcinol past • Solid carbon dioxide
• Salicylic acid • Tretinoin Solution
• Lột trung bình hủy thượng bì nhiều hơn và gây viêm ở bì nhú.
Các chất lột tại chân bì hoặc qua chân bì nhú (papillary dermis) gồm: .Trichloracetic acid (TCA): 35% - 50%
Solid CO2 & TCA 35% Jesser’s solotion & TCA 35%
Phenol 88%
• Lột sâu: lột qua chân bì lưới (reticular dermis), tạo đáp ứng viêm xuống tận bì
lưới, kích thích sản xuất collagen và chất nền mới Các chất giúp lột sâu gồm :
Dd phenol của Baker-gordon: -Phenol USP 88% : 3ml -dầu croton : 3 giọt -hexachlorophen (Septisol) –liquide savon: 8 giọt -Nước cất: 2ml *Chỉ định của lột da bằng hĩa chất : -Các xáo trộn về sắc tố như : *nám *sạm da sau viêm *tàn nhang, đốm nâu
-Biểu hiện da lão hĩa: nếp nhăn nhẹ dưới mắt, xung quanh miệng, nếp nhăn do ánh sáng, tuổi tác và một số do di truyền
-Sẹo nhẹ
-Một số loại mụn
-Các thương tổn tiền ung thư, thương tổn cĩ nguyên nhân từ sự tăng sản thượng bì (mụn cĩc, sùi mào gà…)
*Chống chỉ định : -Cơ địa sẹo lồi
-Tiền sử điều trị bằng laser, tia X, vừa phẫu thuật thẩm mỹ trên mặt, vừa ngưng uống isotretinoin chưa đầy 6 tháng, vừa uống các thuốc gây nhạy cảm ánh sáng .. -Bệnh tim mạch, gan, thận.
-Một số bệnh da trên mặt: herpes, viêm da tiết bã, viêm da cơ địa… -Cĩ thai
-Cho con bú
-Dị ứng với thành phần của thuốc lột *Ưu điểm :
-tương đối đơn giản,
-nếu thực hiện đúng trên bệnh nhân được chọn lựa phù hợp, kết quả sẽ theo ý muốn -lột nơng được sử dụng cho những tổn thương nhẹ với thời gian nghỉ dưỡng ít, trong khi đĩ lột sâu cần nhiều thời gian nghỉ dưỡng đáng kể để đem lại những kết quả ngoạn mục và lâu dài.
*Khuyết điểm:
-chọn lựa loại hĩa chất thích hợp cho mỗi bệnh nhân.
-phải cĩ kinh nghiệm để nhận biết biểu hiện bình thường của vết thương cho mỗi mức độ lột ở những khoảng thời gian khác nhau.
*Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ lơt da bằng hố chất bao gồm:
chất lột, nồng độ lột, lớp da cần lột, kỹ thuật lột, việc chuẩn bị da, loại da và vị trí lột
*Những vùng da cĩ thể lột bao gồm : mặt, cổ(tăng nguy cơ dị ứng ), ngực , lưng, sinh dục.
-Thay đổi sắc tố da: tăng hoặc giảm sắc tố - Sẹo
-.Nhiễm trùng:vi khuẩn (Staphylococcus, Pseudomonas), bùng phát siêu vi (Herpes)
-Hồng ban kéo dài
B.Mesotherapy
• là phương pháp đưa các hoạt chất cĩ cơng dụng điều trị vào trong lớp bì (intra- dermique).
• được phát kiến từ năm 1952 bởi bác sĩ người Pháp Michel Pistor.
• Các thuốc được chích vào cĩ thể là thuốc chống viêm,thuốc chống co thắt, thuốc dãn mạch … Từ đĩ, mesotherapy đã được chỉ định trong một số chấn thương thể thao,bệnh về khớp, đau lưng,đau nửa đầu, chĩng mặt, bệnh đại tràng chức năng…
• Trong những năm gần đây, người ta cũng ứng dụng kỹ thuật này trong các chăm
sĩc thẩm mỹ như trẻ hĩa da, kích thích mọc tĩc, làm tan da sần vỏ cam….bằng cách tiêm vào lớp hạ bì sản phẩm phù hợp, hồn tồn tương hợp sinh học và hồn tồn cĩ khả năng phân huỷ sinh học
• Mục tiêu của mesotherapy trong trẻ hĩa da là tăng sinh tổng hợp nguyên bào sợi với việc tái thiết của một mơi trường sinh lý tối ưu, mở rộng hoạt động tế bào, và sản xuất mới collagen, elastin, hyaluronic acid, dẫn đến tăng độ săn chắc, độ sáng và độ ẩm của da, giảm nhăn da .
• Mesotherapy trẻ hĩa da cịn được gọi là biorejuvenation, biorevitalization, hoặc mesolift
HÌNH 9: Các kim dùng cho mesotherapy và kim SIT (màu xanh ) dùng cho
microtherapy (Nguồn : ATLAS OF MESOTHERAPY IN SKIN REJUVENATION)
*Các vị trí thực hiện:
• Mặt (má, cằm, trán)
• Cổ
• lưng bàn tay
• bụng
• cánh tay và cẳng chân (mặt trong)
* Các hoạt chất được dùng trong mesotherapy:
• Vitamine: vitamin A, phức hợp vitamine nhĩm B: vitamins B1 (thiamine), B2
(riboflavin), B3 (niacin), B5 (pantothenate), B6 (pyridoxine), B9 (folic acid), và vitamine B 12 (cyanocobalamin), vitamin C, vitamin E, vitamin K, vitamins D, H (biotin), B10 and I (inositol).
• Các amino acids
• Các chất khống: sodium, potassium, calcium và magnesium
• Coenzymes.
• Acid hyaluronic: chất thường dùng
*Chống chỉ định của mesotherapy:
• Dị ứng (với thành phần thuốc đưa vào)
• Tiền sử sẹo lồi hoặc phì đại
• Chảy máu bất thường hoặc uống thuốc kháng đơng
• Cĩ thai hoặc cho con bú
• Bệnh tự miễn (lupus, xơ cứng bì )
• Động kinh
• Tiểu đường
• Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) đang hoạt tính
• Nhiễm khuẩn
• Đang bị viêm da