2.2.2.3. Giai đoạn ngày thứ 4 đến ngày thứ 5 sau mổ
* Nhận định:
NB tỉnh, tự thở đều, da niêm mạc bình thường, bụng mềm, tiết niệu tự chủ, nước tiểu vàng trong, đi ngồi phân bình thường. Bàn chân trái ấm, cử động tốt. NB ngồi dậy được, còn đau vết mổ và chân dẫn lưu, băng vết mổ khô, chân dẫn lưu khô. Dẫn lưu ra khoảng 10ml dịch máu loãng. Mạch: 76l/p, Nhiệt độ: 37, độ, huyết áp: 120/80mmHg; Nhịp thở: 18l/p, SPO2 98%. NB ăn được, ngủ được
* Chẩn đoán điều dưỡng
- Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, chân dẫn lưu
- Ống dẫn lưu hoạt động không hiệu quả do tắc, gập ống - Giảm thiểu các biến chứng
- Người bệnh thiếu kiến thức chăm sóc bệnh * Lập kế hoạch chăm sóc:
- Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu - Thực hiện y lệnh.
- Giáo dục sức khỏe.
* Thực hiện kế hoạch chăm sóc:
- Theo dõi tồn trạng, tình trạng da, niêm mạc, đo DHST theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, SPO2 8h – 16h
- Thực hiện y lệnh thuốc: Kháng sinh : 8h10’ – 16h Thuốc chống đông: 9h- 21h Thuốc giảm đau : 9h – 21h Thuốc bảo vệ dạ dày: 8h10’ Thuốc huyết áp: 8h
Kết quả mong đợi: toàn trạng NB ổn định, đáp ứng thuốc giảm đau tốt
- Chăm sóc vết mổ: Thay băng làm sạch vết mổ, rút dẫn lưu theo y lệnh.
Kết quả mong đợi: NB không nhiễm trùng vết mổ
Lý liệu phấp hô hấp: Cho NB ngồi dậy, không nằm nhiều
Kết quả mong đợi: NB không đau, vận động đi lại được.
- Vệ sinh cá nhân tránh ướt băng, vệ sinh răng miệng thay quần áo và ga trải giường
- Dinh dưỡng: NB ăn theo nhu cầu
1/5 : 6h30 NB ăn1 bát phở gà, 9h15’uống 50ml nước yến, 11h30’ ăn 1 bát cơm thịt bò, 15h uống 150ml sữa, 19h ăn 1 bát cơm gà, 21h15’ uống 150ml sữa.
Kết quả mong đợi: NB được vệ sinh sạch sẽ, ăn hết suất ăn
Hướng dẫn NB ăn tăng cường protein và Vitamin chống nhiễm trùng
Kết quả mong đợi: NB ăn được hết suất
* Đánh giá:
- NB đỡ đau, đáp ứng thuốc giảm đau - Vết mổ không nề đỏ, tiến triển tốt - NB được vệ sinh sạch sẽ, ăn ngủ được
- NB được cung cấp kiến thức tập vận động sau phẫu thuật. 2.2.2.4. Giai đoạn ngày thứ 6 đến khi NB ra viện
* Nhận định:
NB tỉnh, tự thở đều, da niêm mạc hồng, bụng mềm, đại tiểu tiện bình thường. Bàn chân trái ấm, cử động tốt. NB đi lại được, cịn đau ít khi vận động. Mạch: 78l/p, Nhiệt độ: 36,6 độ, huyết áp: 120/80mmHg; Nhịp thở: 18l/p. NB ăn được, ngủ được
* Chẩn đoán điều dưỡng
- Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, chân dẫn lưu - Giảm thiểu các biến chứng
* Lập kế hoạch chăm sóc:
- Chăm sóc vết mổ, chân dẫn lưu - Thực hiện y lệnh
- Giáo dục sức khỏe.
* Thực hiện kế hoạch chăm sóc:
- Theo dõi tồn trạng, tình trạng da, niêm mạc, đo DHST theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp 2 lần/ ngày.
Thực hiện y lệnh thuốc: kháng sinh :8h – 18h
Kết quả mong đợi: toàn trạng NB ổn định, đáp ứng thuốc giảm đau tốt
- Chăm sóc vết mổ: Thay băng vết mổ hàng ngày
Kết quả mong đợi: NB không nhiễm trùng vết mổ
Lý liệu phấp hô hấp: Cho NB ngồi dậy, không nằm nhiều
Kết quả mong đợi: NB vận động tốt
-Vệ sinh cá nhân tránh ướt băng, vệ sinh răng miệng thay quần áo và ga trải giường
Dinh dưỡng: NB ăn theo nhu cầu
Kết quả mong đợi: NB được vệ sinh sạch sẽ, ăn hết suất ăn
Hướng dẫn NB chế độ vận động, chế độ ăn uống khi về nhà. Hướng dẫn thủ tục thanh toán ra viện
Kết quả mong đợi: NB nắm được kiến thức tự chăm sóc tại nhà sau khi
ra viện * Đánh giá
- NB đỡ đau, đáp ứng thuốc giảm đau - Vết mổ không nề đỏ, tiến triển tốt - NB được vệ sinh sạch sẽ, ăn ngủ được
- NB được cung cấp kiến thức tập vận động, chế độ ăn uống, sau khi ra viện. Lịch hẹn khám lại.