Kết quả của phẫu thuật bắc cầu động mạch chi dưới: [14][15] [16[17] [18][19]
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch điều trị thiếu máu mạn tính chi dưới cho tỷ lệ thành cơng về mặt kỹ thuật (cầu nối có dịng chảy tốt sau mổ) rất cao. Tỷ lệ này đạt 100% trong các nghiên cứu Veterans năm 1993 (nghiên cứu trên133 BN), nghiên cứu BAESIC năm 2004 (trên 24 BN), nghiên cứu
McQuade năm 2010 (trên 50 BN), đạt 83,3% trong nghiên cứu BASIL trên 228 BN thiếu máu chi trầm trọng.
- Tỷ lệ biến chứng sau mổ không phải tắc cầu nối là 9,8% (trong nghiên cứu Veterans với 133 BN), 16,8% tương đương 4/24 BN trong nghiên cứu BAESIC, 6,0% trong nghiên cứu McQuade (trên 50BN), 48,3% trong nghiên cứu BASIL trên 228 BN thiếu máu chi dưới trầm trọng.
- Tại Việt Nam, tác giả Đoàn Quốc Hưng (BV Việt Đức) năm 2006 phẫu thuật bắc cầu mạch máu trên 93 BN thiếu máu mạn tính chi dưới cho tỷ lệ thành cơng kỹ thuật đạt 94,7%, có 10 BN nhiễm trùng vết mổ (10,7%), 5 BN tắc cầu nối sau mổ (5,3%), 6 BN phải cắt cụt thì hai (tương đương 6,4%), 2 BN tử vong sau mổ (chiếm 2,1%). [16]
2.4. Can thiệp nội mạch o Nong ĐM bằng bóng o Nong ĐM bằng bóng o Đặt stent ĐM
2.5. Các phương pháp mới trong điều trị TMMTCD
o Liệu pháp tế bào: dùng tế bào đơn nhân máu ngoại vi (PB-MNC, peripheral blood-mononuclear cells), tế bào đơn nhân tủy xương (M- MNC, bone marrow-mononuclear cells), tế bào CPC (circulating blood-derived progenitor cells)
o Liệu pháp gen: tăng cường các sản xuất các chất tại chi dưới: yếu tố tăng trưởng fibroblast, yếu tố tăng trưởng tế bào gan (HGF: hepatocyte growth factor), yếu tố phát triển nội mạch (VEGF: vascular endothelial growth factor), yếu tố G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor. o Động mạch hố tĩnh mạch
o Kích thích tủy sống
2.6. Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật [13],[14] 2.6.1. Chăm sóc người bệnh ngay sau phẫu thuật . 2.6.1. Chăm sóc người bệnh ngay sau phẫu thuật .
- Tình trạng tồn thân: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. - Tình trạng vết mổ: Khơ hay thấm dịch, máu.
- Tình trạng các ống dẫn lưu, sonde tiểu (nếu có): Số lượng, màu sắc, tính chất dịch.
- Theo dõi tình trạng đau và giảm đau cho BN: Nhận xét đau sau phẫu thuật bằng thang điểm VAS.
Cấu tạo và cách sử dụng thang điểm VAS: Là một thước dài 10cm có hai mặt:
+ Một mặt không số dành cho người bệnh biểu thị các đau từ không đau tới đau tột đỉnh nhất, khơng thể chịu đựng được.
+ Mặt cịn lại quay về phía thầy thuốc được chia 11 vạch với 10 mức độ đau, tương ứng với mặt quay về phía người bệnh từ khơng đau tới khơng thể chịu đựng được.
Không đau Đau không Thể chịu được