điều dƣỡng viên
STT Nội dung đánh giá Mẫu
(người)
Phƣơng án đánh giá
(%) Điểm
TB
1 2 3 4 5 1 Sự chuyên nghiệp trong chăm
sóc người bệnh
94 5,3 17,0 23,4 43,6 10,6 3,37
2 Sự thành thạo việc sứ dụng các máy móc, thiết bị hỗ trợ điều trị bệnh
94 3,2 12,8 20,2 40,4 23,4 3,68
3 Điều dưỡng viên ghi chép đầy đủ hồ sơ bệnh án
94 0 4,3 10,6 60,6 24,5 4,05
4 Điều dưỡng viên có thể giải thích rõ ràng, dễ hiểu thắc mắc của người bệnh
94 5,3 9,6 18,1 47,9 19,1 3,66
5
Điều dưỡng viên thường xuyên đưa ra lời khuyên cho người bệnh, gia đình người bệnh trong quá trình điều trị
94 0 2,1 16,0 51,1 30,9 4,11
6 Điều dưỡng viên cung cấp những thông tin đầy đủ, chính xác, kịp thời
STT Nội dung đánh giá Mẫu (người) Phƣơng án đánh giá (%) Điểm TB 1 2 3 4 5 7
Điều dưỡng viên thực hiện các nghiệp vụ (như: lấy ven, tiêm, cho người bệnh uống thuốc,...) một cách chính xác
94 0 13,8 20,2 50,0 16,0 3,68
8 Điều dưỡng viên luôn tôn trọng người bệnh và người nhà người bệnh
94 0 8,5 19,1 48,9 23,4 3,87
9 Điều dưỡng viên luôn đối xứ công bằng, thân thiện với mọi người bệnh
94 4,3 10,6 28,7 47,9 8,5 3,46
10
Điều dưỡng viên luôn từ chối nhận tiền hoặc lợi ích khác của người bệnh, người nhà người bệnh vì mục đích được ưu tiên trong khám bệnh, chữa bệnh
94 0 3,2 17,0 59,6 20,2 3,97
11 Sự hài lòng đối với đội ngũ điều dưỡng viên
94 3,2 9,6 19,1 57,4 10,6 3,63
Nguồn: Xử lý kết quả điều tra xã hội học bằng phần mềm Excel của tác giả
2.2.5. Đánh giá điều dưỡng viên
Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương tiến hành đánh giá điều dưỡng viên theo quý, 6 tháng và 01 năm, theo hình thức bình xếp loại và đánh giá mức độ hoàn thành công việc của điều dưỡng viên cả năm dựa trên bản đánh giá viên chức cuối năm của từng người.
*) Các tiêu chí được sử dụng trong đánh giá điều dưỡng viên bao gồm:
- Kết quả thực hiện nhiệm vụ được giao;
- Thực hiện Quy tắc ứng xứ, đạo đức nghề nghiệp;
đồng nghiệp trong thực hiện nhiệm vụ;
- Đối với điều dưỡng viên là quản lý có thêm tiêu chí:
(1) Năng lực quản lý điều hành và tổ chức thực hiện nhiệm vụ; (2) Kết quả hoạt động của đơn vị.
*) Quy trình đánh giá được thực hiện như sau:
Từng các nhân tự kiểm điểm, trình bày trước tập thể.
Đồng nghiêp trong bộ phận, đơn vị góp ý, đánh giá, bình xét và bỏ phiếu phân loại.
Người quản lý trực tiếp nhận xét và kết luận.
Kết quả đánh giá được ghi thành biên bản gửi phòng tổ chức cán bộ tập hợp báo cáo Hội đồng thi đua, khen thưởng, kỷ luật Bệnh viện
Hội đồng thi đua, khen thưởng, kỷ luật Bệnh viện xét và công bố công khai kết quả phân loại.
*) Trách nhiệm đánh giá được phân cấp như sau:
- Đối với điều dưỡng viên là quản lý, trách nhiệm đánh giá thuộc về Giám đốc Bệnh viện.
- Đối với điều dưỡng viên là nhân viên bình thường, trách nhiệm đánh giá thuộc về Trưởng phòng Điều dưỡng.
Kết quả đánh giá điều dưỡng viên của Bệnh viện qua các năm giai đoạn 2018-2020 thể hiện tại bảng 2.16 phía dưới cho thấy còn có sự cân bằng trong đánh giá, chưa là thước đo đánh giá kết quả hoàn thành công việc của từng cá nhân. Điều này dẫn đến việc chưa tạo ra động lực thúc đẩy đội ngũ điều dưỡng viên làm việc, dẫn đến thái độ chán nản trong công việc khi mà áp lực công việc mà họ phải đối diện hàng ngày là rất lớn, chưa kể là nhiều rủi ro tiềm tàng mà họ phải đối diện trong quá trình chăm sóc bệnh nhân. Việc đánh giá chung chung như hiện nay cũng khó trở thành căn cứ cho việc xây dựng các chính sách đãi ngộ đối với điều dưỡng viên.
Bảng 2.16: Kết quả đánh giá thực hiện công việc của điều dƣỡng viên
Đơn vị: người
S
TT Ch tiêu
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ 50 27,8 60 30,0 64 30,0 2 Hoàn thành tốt nhiệm vụ 100 55,6 110 55,0 115 53,7 3 Hoàn thành nhiệm vụ 30 16,6 30 15,0 35 16,3
4 Không hoàn thành nhiệm vụ 0 0 0 0 0 0
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
Qua kết quả đánh giá trên cho thấy, 100% điều dưỡng viên đều hoàn thành nhiêm vụ trong đó có có trên 80 % điều dưỡng viên được đánh giá đạt từ loại tốt trở lên, trong 2 năm 2018-2019 có tới 30% điều dưỡng viên được đánh giá là hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ. Nếu dựa vào tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ điều dưỡng viên có thể kết luận chất lượng đội ngũ điều dưỡng viên tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương đáp ứng trên mức yêu cầu từ tốt trở lên. Tuy nhiên, qua khảo sát cho thấy giữa thực tế và kết quả trên còn có những bất cập, cụ thể 35/120 =23,6% điều dưỡng viên được hỏi cho rằng kết quả phản ánh không sát thực tế. Nguyên nhân chính là trong đánh giá còn có sự nể nang, các tiêu chí đánh giá chưa được cụ thể hóa một cách chi tiết, nhiều tiêu chí còn mang tính định tính, rất khó đo lường hoặc rạch ròi từng mức. Do vậy, chỉ cần điều dưỡng viên làm vượt giờ, không vi phạm các quy tắc, đạo đức là có thể tự đánh giá đạt “hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ”. Vì thế, để đánh giá và hạ mức thi đua là rất khó và không có cơ sở. Thậm chí, có thể 100% điều dưỡng viên đạt loạt giỏi trở lên nhưng thành tích của toàn bộ phận, đơn vị chỉ đạt mức hoàn thành nhiệm vụ.
Bệnh viện hiện nay, có đặt các hộp thư góp ý và thiết lập các đường dây nóng tiếp nhận các ý kiến phản ánh, đánh giá của các bệnh nhân, nhưng trừ trường hợp vi phạm lớn, đủ căn cứ, chứng cứ, hồ sơ rõ ràng mới có thể xử
lý, còn những trường hợp ý kiến đơn l hầu như không xác mình được, do đó rất khó đánh giá, phê bình hay xử lý điều dưỡng viên. Nhiều trường hợp đã cho qua nếu không quá nghiêm trọng.
Để kiểm chứng về công tác đánh giá, tác giả đã phỏng vấn ngẫu nhiên 20 bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện, kết quả cho thấy: có 18/20= 90% bệnh nhân cho rằng hài lòng với cách phục vụ và thái độ của điều dưỡng viên, 1/20 chiếm 5% cho rằng bình thường và 1/20 = 5% cho rằng chưa hài lòng.
Qua số liệu thống kê của Phòng tổ chức cán bộ cho thấy: Năm 2018 có 21 trường hợp vi phạm nội quy, quy chế, năm 2019 có 15 trường hợp và năm 2020 có 8 trường hợp vi phạm quy chế. Tất cả các trường hợp đó đều bị nhắc nhở, khiển trách và hạ bậc thi đua.
2.2.6. Đãi ngộ điều dưỡng viên
2.2.6.1. Đãi ngộ vật chất dành cho điều dưỡng viên
*) Tiền lương và phụ cấp lương dành cho điều dưỡng viên
Tiền lương dành cho điều dưỡng viên tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương được áp dụng theo quy định của Nhà nước đối với các đơn vị sự nghiệp có thu theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 của Chính phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang ; Mức lương tối thiểu do Nhà nước quy định trong từng thời kỳ. Mức lương cơ bản được áp dụng tăng theo lộ trình và các hướng dẫn của nhà nước về tăng mức lương lương cơ bản.
Tiền lương trả cho điều dưỡng viên hợp đồng được thực hiện theo Nghị định số 68/NĐ-CP ngày 17/11/2000 và Nghị định số 44/NĐ-CP ngày 9/5/2003. Chi trả tiền công theo hệ số hiện hưởng và mức lương tối thiểu do Nhà nước quy định.
- Tiền Phụ cấp dành cho điều dưỡng viên được quy định tại Nghị định số 56/2011/NĐ-CP và được nêu rõ tại Thông tư liên tịch số 02/2012/TTLT- BYT-BNV- BTC của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn thực hiện Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/07/2011 của Chính phủ quy định chế
độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập. Các chế độ thu nhập được thực hiện theo Quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện, bao gồm:
+ Phụ cấp độc hại, nguy hiểm: Thực hiện theo Thông tư số 07/2005/TT-BNV của Bộ Nội vụ ngày 05 tháng 01 năm 2005 hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm đối với cán bộ, công chức, viên chức và công văn số 6608/BYT- TCCB ngày 22/08/2005 hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm đối với cán bộ, viên chức ngành y tế.
+ Phụ cấp thường trực; Phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; Phụ cấp chống dịch: Thực hiện theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch.
+ Phụ cấp ưu đãi nghề: Căn cứ theo Thông tư liên tịch 02/2012/TTLT- BYT- BNV-BTC hướng dẫn Nghị định 56/2011/NĐ-CP quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công, viên chức công tác tại cơ sở y tế công lập do Bộ Y tế - Bộ Nội vụ - Bộ Tài chính ban hành.
Do đặc thù toàn bộ cán bộ nhân viên Bệnh viện đều làm việc trong môi trường truyền nhiễm, các đối tượng lao động này có khả năng lây nhiễm do thường xuyên làm việc trong môi trường lây lan nhưng mức hưởng phụ cấp cho các đối tượng không trực tiếp theo thông tư chỉ từ 20%-30%, căn cứ vào tình hình thực tế Giám đốc Bệnh viện quyết định cho hưởng mức 60% nhằm đảm bảo quyền lợi cho mọi nhân viên trong Bệnh viện. Nguồn kinh phí thực hiện hỗ trợ được lấy từ nguồn chi hoạt động thường xuyên của Bệnh viện.
+ Các khoản phụ cấp theo lương và các khoản phụ cấp khác, như: Phụ cấp chức vụ, Phụ cấp vượt khung, Phụ cấp trách nhiệm, Phụ cấp làm đêm, thêm giờ... thực hiện theo quy định hiện hành của Nhà nước, được trả cho cán bộ, nhân viên của Bệnh viện vào ngày 15 và 30 hàng tháng.
25/2013/TTLT-BLĐTBXH ngày 18/10/2013 về việc hướng dẫn thực hiện chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động làm việc trong điều kiện có yếu tố nguy hiểm độc hại.
Từ khi Nghị định 56/2011/NĐ-CP của Chính phủ ra đời đã góp phần không nhỏ trong việc cải thiện mức thu nhập cho nhân viên y tế, trong đó có đội ngũ điều dưỡng viên. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, do tình hình lạm phát và giá cả tăng nhanh nên mức thu nhập của người điều dưỡng viên vẫn còn nhiều hạn chế. Nhìn vào mặt bằng chung của xã hội thì mức thu nhập hiện nay của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương vẫn chưa thực sự tương xứng so với công sức và trí tuệ mà đội ngũ này bỏ ra.
Bảng 2.17: Đánh giá về tiền lƣơng, phụ cấp lƣơng dành cho điều dƣỡng viên
STT Nội dung đánh giá Mẫu
(người) Phƣơng án đánh giá (%) Điểm TB 1 2 3 4 5 1 Tiền lương, phụ cấp dành cho điều dưỡng viên là hợp lý và công bằng, dựa trên kết quả thực hiện công việc
120 0 6,5 36,1 56,5 10,9 3,72
2
Tiền lương, phụ cấp được xét tăng theo định kỳ một cách hợp lý
120 0 0 21,7 41,3 37,0 4,15
3 Tiền lương, phụ cấp đảm bảo được cuộc sống của bản thân và gia đình của điều dưỡng viên
120 13,0 15,2 39,1 26,1 6,5 2,98
Nguồn: Xử lý kết quả điều tra xã hội học bằng phần mềm Excel của tác giả
Kết quả khảo sát cho thấy, vẫn còn rất nhiều điều dưỡng viên cảm thấy không hài lòng với mức lương hàng tháng cũng như các khía cạnh khác của
công tác tiền lương, phụ cấp. Mọi người cho rằng mức lương như vậy chưa tương xứng với mức sống hiện tại. Một số nguyên nhân làm cho điều dưỡng viên chưa hài lòng với lương và phụ cấp của Bệnh viện có thể kể ra như sau:
- Bệnh viện hiện nay vẫn áp dụng mức lương tối thiểu chung theo quy định của Nhà nước để xếp lương cơ bản cho điều dưỡng viên. Mức lương này hiện nay chưa theo kịp với cơ chế thị trường, mặc dù đã được chính phủ liên tục điều chỉnh nhưng vẫn không tăng kịp so với tốc độ trượt giá và mức tăng trưởng của nền kinh tế vì thế tiền lương thực tế của điều dưỡng viên vẫn còn tương đối thấp.
- Hệ số thang bảng lương cấp bậc hiện nay do Nhà nước quy định cho ngạch điều dưỡng viên còn thấp, chưa thật sự phù hợp với đặc thù công việc do đó cũng chưa có tác dụng tạo động lực kịp thời cho các điều dưỡng viên.
- Hệ số phụ cấp ngành tuy đã được điều chỉnh nhưng hệ số phụ cấp ngành lại được tính theo tỷ lệ phần trăm trên mức lương ngạch, bậc hiện hưởng cộng phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) của đối tượng được hưởng. Mà hiện nay hệ số thang bảng lương do nhà nước quy định cho ngạch điều dưỡng viên còn thấp, chính vì vậy tiền phụ cấp ưu đãi nghề dành cho điều dưỡng viên tại Bệnh viện chưa có tác dụng khuyến khích điều dưỡng viên làm việc phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ công việc được giao và yên tâm công tác.
*) Tiền thưởng dành cho điều dưỡng viên
Ngoài tiền lương là khoản thu nhập chính thì tiền thưởng là khoản tiền bổ sung ngoài lương của điều dưỡng viên. Công tác thi đua, khen thưởng và kỷ luật luôn được Bệnh viện chú trọng trong việc tạo ra động lực lao động trong công việc. Điều đó giúp cho điều dưỡng viên hăng say hơn, phấn khởi, nhiệt tình và gắn bó với với công việc.
Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương hiện nay có 02 hình thức thưởng cho điều dưỡng viên là thưởng thường xuyên, theo định kỳ và đột xuất.
vào khả năng tăng nguồn thu từ các dịch vụ khám, chữa bệnh theo cơ chế tự chủ một phần theo quy định. Khoản thu nhập tăng thêm này được chi trả trực tiếp cho điều dưỡng viên theo các tiêu chuẩn đánh giá thực hiện công việc do Ban giám đốc Bệnh viện xây dựng và được thông báo công khai rộng rãi đến toàn bộ cán bộ công nhân viên của Bệnh viện. Việc phân phối mức thưởng định kỳ gồm những bước sau:
Bước 1: Xây dựng tiêu chuẩn đánh giá xét thưởng: Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ, phạm vi trách nhiệm của điều dưỡng viên, Giám đốc Bệnh viện quyết định tiêu chuẩn thưởng.
Bước 2: Căn cứ vào kết quả thực hiện các chỉ tiêu và điều kiện thưởng và thành tích của từng cá nhân của điều dưỡng viên, tiến hành phân hạng thành tích.
Bảng 2.18: Bảng xét điểm hệ số thành tích để tính thƣởng cho điều dƣỡng viên
STT Xếp loại Hệ số thành tích
1 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ 1,5
2 Hoàn thành tốt nhiệm vụ 1,3
3 Hoàn thành nhiệm vụ 1,2
4 Không hoàn thành nhiệm vụ 0,8
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
Bước 3: Tính khoản thu nhập tăng thêm cho từng điều dưỡng viên: Căn cứ các khoản thu từ các dịch vụ của Bệnh viện như khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân và các dịch vụ khác, Bệnh viện sẽ tiến hành xác định quỹ