PHẦN 4 LỰA CHỌN THIÊT BỊ NGĂN CHẶN THỨ NHẤT
học Cấp III, chúng cần được vận hành ở áp suất âm cao hơn nhiều so với tủ cách li vách mềm để ngăn chặn áp suất dương phát sinh trong quá trình sử dụng. Điều này đặc biệt quan trọng với các thiết kế quần áo bán thân ở nơi mà chuyển động của bộ quần áo có thể ảnh hưởng đáng kể đến áp suất bên trong của tủ cách li.
4.4.3 Tủ cách li không thông gió
Khi phải đưa ra các đáp ứng chống dịch nhanh, các hệ thống ngăn chặn an toàn có thể triển khai để sử dụng tại thực địa hoặc trong các phòng xét nghiệm tạm thời có thể cần đến. Trong những trường hợp như vậy, các tủ cách li đơn giản có bộ lọc HEPA đã được sử dụng thành công cho cả các cơ sở xét nghiệm chẩn đoán bán cố định (18,27)
và di động. Tuy nhiên, độ phức tạp và kích thước của các hệ thống này cần được cân bằng với khả năng vận chuyển và lắp đặt chúng tại cơ sở thực địa (29). Với hệ thống thông gió, các bộ phận có trang bị bộ lọc HEPA cung cấp mức độ bảo vệ cao nhất đối với người sử dụng; việc sử dụng các hệ thống không thông gió cũng có thể được xem xét dựa trên đánh giá nguy cơ. Nếu nguy cơ về khí dung thấp, thì các vỏ hoặc lều cách li sử dụng màng đơn giản có thể tạo ra mức độ ngăn cách vật lý cao với vật liệu đang được xử lý và cho phép sử dụng các quy trình khử trùng mạnh, đồng thời giảm thiểu sự tiếp xúc của người sử dụng với tác nhân và chất khử trùng. Cần phải lưu ý rằng khi hiệu quả của hệ thống ngăn chặn bị giảm xuống, các phương pháp làm việc an toàn phải được tăng cường.
4.5 Các thiết bị thông gió khác
4.5.1 Buồng thao tác
Đối với một số hoạt động, một buồng thao tác sẽ có khả năng kiểm soát bất kỳ khí dung nào được tạo ra trong quy trình làm việc. Đây có thể là một bước đơn giản đã được xác định có nguy cơ duy nhất tạo khí dung của quy trình. Các buồng này có thể được thiết kế bằng cách kết nối một hộp thích hợp, có cửa trước mở hoặc cửa rời, với bộ lọc HEPA gắn với quạt để cung cấp dòng khí bên trong và ngăn chặn sự phát tán tác nhân gây bệnh tiềm tàng từ quá trình này. Cũng có thể sử dụng các bàn mổ khám động vật để thu giữ khí dung nếu hệ thống xả thải có bộ lọc HEPA. Tuy nhiên, trừ khi được thiết kế đặc biệt cho việc ngăn chặn các tác nhân sinh học, tính năng sử dụng có thể không đồng nhất với tủ an toàn sinh học. Do các hệ thống này không có các tiêu chuẩn ngăn chặn tác nhân sinh học, nên các quy trình thử nghiệm cụ thể cần được đề xuất để đảm bảo thiết bị hoạt động chính xác và đạt yêu cầu. Một số tài liệu hướng dẫn có thể đưa ra tiêu chuẩn cho một số công việc cụ thể khi làm việc với một số loại bệnh như việc sử dụng các buồng thao tác để làm xét nghiệm đờm, nhuộm soi vi khuẩn nhanh bằng axit trong các phòng xét nghiệm lao (13).
Hệ thống ngăn chặn đầy đủ không phải lúc nào cũng thích hợp cho các công việc liên quan đến động vật, đặc biệt là đối với các loài linh trưởng và các loài động vật lớn hơn. Trong những tình huống như vậy, việc sử dụng thiết bị ngăn chặn đường hô hấp có thể được yêu cầu để bảo vệ khỏi bất kỳ sự tiếp xúc nào với khí dung. Tuy nhiên, việc sử dụng buồng có dòng định hướng và hệ thống ngăn chặn có lọc HEPA ở cửa thải
có thể được sử dụng trong chăn nuôi để giảm thiểu sự tiếp xúc có thể có của người sử dụng, qua đó giảm lượng khí dung mà thiết bị ngăn chặn hô hấp có thể phải lọc. Các hệ thống như vậy nên được thiết kế để cung cấp các điều kiện tốt cho chăn nuôi, đồng thời cũng cung cấp dòng khí định hướng cách xa người sử dụng để cho phép việc vận hành an toàn hơn. Cần nhấn mạnh lại là hiện không có tiêu chuẩn quốc tế cũng như chi tiết cách chứng nhận cho các hệ thống này khi sử dụng thực tế cho mỗi lần lắp đặt. Có thể có những trường hợp hệ thống thông gió có HEPA chuyên dụng không sẵn có hoặc phù hợp với thực tế vì vị trí và nguồn lực sẵn có của các đơn vị xét nghiệm. Trong những trường hợp như vậy, các lựa chọn thay thế khác có thể phù hợp. Đối với chẩn đoán, giải pháp thay thế có thể là một hệ thống đơn giản tương tự như thiết kế của tủ an toàn sinh học Cấp I, với không khí được hút qua hộp hoặc tủ có mặt trước bằng các ống dẫn được kết nối với quạt hút được đặt từ xa. Không khí thải sau đó có thể được xả thải ở trên cao vào bầu khí quyển; dựa trên việc không khí thải được pha loãng ở trên cao có thể giảm thiểu việc lẫy nhiễm ra môi trường. Mặc dù cách tiếp cận như vậy không ngăn cản việc xả thải ra môi trường, nhưng nó có tác dụng bảo vệ ở mức cao cho nhân viên phòng xét nghiệm. Tuy nhiên, việc xả thải cần được xác định cẩn thận để ngăn chặn bất kỳ loại khí dung nào nào xâm nhập trở lại khu vực phòng xét nghiệm. Ngoài ra, nếu không có bộ lọc HEPA ngăn chặn, các ống dẫn và quạt cũng nên được coi là có khả năng bị lây nhiễm.
4.5.2 Chuồng nuôi thông gió độc lập
Các chuồng nuôi thông gió độc lập được thiết kế để nuôi các động vật nhỏ trong phòng xét nghiệm và có nhiều dạng. Các hệ thống ban đầu được thiết kế để bảo vệ động vật khỏi sự lây nhiễm bên ngoài hoặc để giảm thiểu việc phát tán các chất gây dị ứng của động vật. Trong những năm gần đây, hệ thống ngăn chặn mức độ cao đã được phát triển. Một số được thiết kế để hoạt động ở áp suất dương, một số khác ở áp suất âm nên cần cẩn thận khi chọn lồng. Để bảo vệ người sử dụng, chúng phải được sử dụng cùng với các loại ngăn chặn thứ nhất khác dành cho chăn nuôi, thường là hệ thống thay lồng chuyên dụng (để làm sạch hoặc loại bỏ động vật) hoặc tủ an toàn sinh học Cấp I hoặc II đã được sửa đổi và các quy trình vận hành phải được tuân thủ. Đối với công việc có mức độ nguy hiểm cao, hệ thống thay đổi chuồng phải được thiết kế để đáp ứng các tiêu chí hoạt động của tủ an toàn sinh học.
Thông thường, các chuồng được giữ trên một hệ thống giá đỡ đa dạng sẽ cung cấp thông hút khí cho từng chuồng thông qua một bộ phận điều khiển chuyên dụng. Tùy thuộc vào việc sử dụng, cả không khí cung cấp và không khí thải có thể được lọc HEPA. Đối với khả năng bảo vệ, hệ thống được cân bằng để giữ cho chuồng ở áp suất âm khi ở trên giá. Thiết kế chuồng sẽ tùy thuộc vào mục đích sử dụng được đề xuất, nhưng có hai loại thường được sử dụng. Đối với công việc có mức độ nguy hiểm thấp, chuồng kín hoàn toàn có một bộ lọc đơn giản được tích hợp trên đỉnh chuồng, cho phép không khí từ phòng xét nghiệm được hút vào trong chuồng. Hệ thống này chỉ bảo vệ khi chuồng được giữ trên giá. Đối với công việc có mức độ nguy hiểm cao, nơi động vật có khả năng tạo ra các khí dung nhiễm khuẩn, có thể sử dụng chuồng kín hoàn toàn với bộ lọc HEPA tích hợp; không khí chỉ được cung cấp và xả thải bằng ống góp. Chuồng phải được đậy kín khi lấy ra khỏi hệ thống. Điều này sẽ cho phép nó được vận chuyển an toàn đến một tủ chứa thích hợp trước khi mở hoặc xử lý. Với các hệ thống này, chuồng, bao gồm cả các bề mặt bên ngoài, có thể bị nhiễm khuẩn, vì vậy cần phải có các bước khử nhiễm hiệu quả để đảm bảo an toàn.
31