68% và kiểu gen HCV 2 và HCV 4, tỷ lệ nam giới đều chiếm trên 66% [56].
3.3.3. Mối liên quan giữa kiểu gen của HCV và tiền sử phơi nhiễm HCV
Bảng 3.6. Mối liên quan giữa kiểu gen HCV và tiền sử phơi nhiễm HCV Kiểu gen HCV Kiểu gen HCV Tiền sử 1 n (%) 3 n (%) 6 n (%) Tổng n (%) TCMT 15 (62,5) 0 9 (37,5) 24 (100) QHTD không AT 4 (50) 0 4 (50) 8 (100) TCMT và QHTD không AT 12 (60) 2 (10) 6 (30) 20 (100) Truyền máu và các chế phẩm máu 4 (33,3) 0 8 (66,7) 12 (100) Khác 11 (78,57) 0 3 (21,43) 14 (100)
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có sự phân bố không đều về kiểu gen ở các nhóm đối tượng phơi nhiễm vi rút viêm gan C. Ở nhóm TCMT, tỷ lệ kiểu gen HCV 1 chiếm đa số với 62,5%, tiếp theo là kiểu gen HCV 6 với 37,5%. Trong khi đó, ở nhóm có tiền sử truyền máu và các chế phẩm máu, kiểu gen HCV 6 lại chiếm đa số với 66,7%, kiểu gen HCV 1 chỉ chiếm 33,3% (Bảng 3.6). Một nghiên cứu ở thành phố Hồ Chí Minh cũng cho kết quả tương tự: trong nhóm TCMT, tỷ lệ kiểu gen HCV 1 chiếm đa số với 61,54%, kiểu gen HCV 6 chiếm 34,62%, trong khi ở nhóm người có tiền sử truyền máu, kiểu gen HCV 6 chiếm đa số với 68,75%, kiểu gen HCV 1 chiếm 28,13% [8]. Các nghiên cứu khác trên thế giới cũng ghi nhận sự phân bố khác biệt về kiểu gen giữa các nhóm đối tượng phơi nhiễm HCV. Tại Uzbekistan, kiểu gen HCV 1 lưu hành rộng rãi trong nhóm người cho máu nhưng trong nhóm người TCMT kiểu gen HCV 3 lại có tỷ lệ cao nhất [22]
cứu của chúng tôi, có 2 trường hợp kiểu gen HCV 3 nằm trong nhóm có tiền sử vừa TCMT vừa có quan hệ tình dục không an toàn.
3.3.4. Đặc điểm kiểu gen HCV giữa 2 nhóm đối tƣợng có đồng nhiễm HIV và không đồng nhiễm HIV
Bảng 3.7. Đặc điểm phân bố kiểu gen HCV giữa 2 nhóm đối tƣợng có đồng nhiễm HIV và không đồng nhiễm HIV
Đối tƣợng Kiểu gen HCV HCV/HIV n % n % 1 42 54,5 20 64,5 3 3 3,9 0 0 6 32 41,6 11 35,5 Tổng 77 100 31 100
Trong nghiên cứu của chúng tôi, ở nhóm nhiễm viêm gan vi rút C đơn thuần, kiểu gen HCV 1 chiếm tỷ lệ cao nhất với 54,5%, kiểu gen HCV 6 chiếm 41,6% , còn lại kiểu gen HCV 3 chiếm 3,9%. Trong nhóm đồng nhiễm viêm gan vi rút C và HIV, tỷ lệ kiểu gen HCV 1 cũng chiếm tỷ lệ cao với 64,5%, kiểu gen HCV 6 chiếm 35,5% và không có trường hợp nào có kiểu gen HCV 3. Như vậy trong nghiên cứu này, chúng tôi không thấy được sự khác biệt về kiểu gen giữa nhóm nhiễm viêm gan vi rút C đơn thuần và nhóm đồng nhiễm HCV/HIV.
3.3.5. Mối liên quan giữa kiểu gen của HCV và mức độ biến đổi chức năng gan
Tăng men gan, bilirubin thường là dấu hiệu của sự tổn thương và hoại tử của tế bào gan. Trong nhiễm vi rút viêm gan C, chức năng gan thường biến đổi không nhiều, đa số chỉ tăng nhẹ làm chúng ta không lưu tâm và có thể bỏ sót bệnh nếu không nghĩ đến nhiễm vi rút viêm gan C [27]
. Chúng tôi tiến hành so sánh giá trị trung bình của ALT, AST và Bilirubin toàn phần ở các nhóm có kiểu gen khác nhau.
a/ Mối liên quan giữa kiểu gen của HCV và men gan ALT và AST