2.5.2 .Thuật toán COBWEB
3.2. Cơ sở dữ liệu bảo hiểm xã hội
Do đặc thù của ngành bảo hiểm xã hội, hiện nay dữ liệu của ngành đang đƣợc chia thành 2 nhóm chính nhƣ sau:
3.2.1. Cơ sở dữ liệu người đang tham gia BHXH, BHYT
Cơ sở dữ liệu này còn đƣợc gọi là cơ sở dữ liệu thu BHXH (tạo nguồn thu cho cơ quan BHXH).
Do mức độ phức tạp và độ lớn của dữ liệu này, hiện nay mới chỉ có một số tỉnh nhất định có đƣợc cơ sở dữ liệu đầy đủ của ngƣời lao động tham gia BHXH và BHYT, số các tỉnh còn lại vẫn chƣa đủ khả năng, chƣa đủ điều kiện
để xây dựng đƣợc. Do vậy, Cơ quan BHXH Việt Nam cho đến thời điểm hiện tại vẫn chƣa có đƣợc cơ sở dữ liệu đầy đủ của ngƣời lao động đóng BHXH và ngƣời tham gia BHYT.
Dữ liệu loại này đƣợc chia làm 2 loại nhƣ sau:
+ Ngƣời lao động đồng thời tham gia cả BHXH và BHYT. + Ngƣời chỉ tham gia BHYT.
3.2.1.1. Dữ liệu người lao động đồng thời đóng cả BHXH và BHYT
Loại dữ liệu này chiếm phần lớn (về mặt dung lƣợng) trong cở sở dữ liệu của ngành BHXH. Tính cho đến hết quý 2 năm 2007, BHXH Việt Nam đang quản lý khoảng trên 8 triệu ngƣời lao động đồng thời tham gia cả BHXH và BHYT. Loại dữ liệu này đƣợc chia làm 2 phần thông tin chính nhƣ sau: a. Phần thông tin quá khứ của ngƣời lao động
Lƣu lại quá trình công tác của ngƣời lao động qua mỗi lần có sự thay đổi về mức đóng BHXH, BHYT, thay đổi về nơi làm việc,.. nói chung là lƣu lại tất cả những thay đổi của ngƣời lao động từ quá khứ cho đến thời điểm hiện tại. Phần thông tin này đƣợc tính bắt đầu từ khi ngƣời lao động tham gia BHXH cho đến thời điểm hiện tại.
b. Phần thông tin hiện tại của ngƣời lao động
Lƣu thông tin về tình trạng hiện tại của ngƣời lao động: làm ở đơn vị nào, nghề nghiệp, chức vụ gì, mức lƣơng hàng tháng,…
Chia thông tin của ngƣời lao động ra thành 2 phần nhƣ vậy bởi vì quản lý thông tin của một ngƣời lao động từ lúc họ bắt đầu tham gia BHXH cho đến khi ngƣời đó không còn tham gia BHXH nữa thì lại chuyển sang quản lý thông tin của ngƣời đó ở lĩnh vực khác (hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng). Do vậy, thông tin cần lƣu trữ là rất lớn và rất lâu (lên đến hàng chục năm) và phần thông tin phía trƣớc là hầu nhƣ không thay đổi, chỉ có phần thông tin hiện tại là sẽ có sự thay đổi cho nên toàn bộ thông tin của ngƣời lao động đƣợc tách ra để dễ quản lý.
Tính phức tạp của loại dữ liệu này là việc ta phải lƣu trữ đƣợc toàn bộ thông tin của ngƣời lao động từ khi họ bắt đầu tham gia BHXH cho đến khi
họ không tham gia BHXH nữa để chuyển sang hƣởng các chế độ BHXH tƣơng ứng, đến thời điểm này ta vẫn phải lƣu phần thông tin liên quan đến việc hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng của họ, đến khi chết.
Trong quá trình ngƣời lao động tham gia BHXH, họ có thể đƣợc hƣởng các chế độ BHXH ngắn hạn hoặc dài hạn. Khi ngƣời lao động hƣởng các chế độ BHXH thì căn cứ vào quá trình tham gia BHXH của họ để thực hiện việc xét hƣởng chế độ của họ, khi không đủ điều kiện hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng thì ngƣời lao động đƣợc hƣởng các chế độ BHXH ngắn hạn hoặc một lần.
3.2.1.2. Dữ liệu người chỉ tham gia BHYT
Tính đến quý 2 năm 2007, BHXH Việt Nam hiện đang quản lý khoảng gần 40 triệu ngƣời chỉ tham gia BHYT (bao gồm cả BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện). Tuy chiếm số lƣợng lớn trong cơ sở dữ liệu nhƣng về mặt dung lƣợng lƣu trữ thì loại dữ liệu của đối tƣợng chỉ tham gia BHYT này lại chiếm phần ít hơn (do thông tin lƣu trữ đơn giản hơn rất nhiều so với loại dữ liệu của ngƣời lao động đồng thời tham gia cả BHXH và BHYT), cơ sở dữ liệu của ngƣời chỉ tham gia BHYT chỉ bao gồm những thông tin hiện tại về bản thân của ngƣời tham gia BHYT (không phải lƣu thông tin về quá khứ của ngƣời tham gia BHYT) cho nên dung lƣợng của cơ sở dữ liệu loại này nhỏ hơn rất nhiều so với cơ sở dữ liệu của ngƣời đồng thời tham gia cả BHXH và BHYT.
Bao gồm những loại đối tƣợng sau: a. Ngƣời tham gia BHYT bắt buộc
+ Những ngƣời đang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng. + Ngƣời nghèo.
+ Đại biểu hội đồng nhân dân các cấp.
+ Một số khác: nạn nhân chất độc màu da cam, ngƣời có công,…
Mức đóng hàng tháng đƣợc tính nhƣ sau: 3% của mức lƣơng tối thiểu tại thời điểm hiện tại. Số tiền này đƣợc trích từ ngân sách nhà nƣớc chuyển sang quỹ của BHXH, ngƣời tham gia BHYT loại này không phải đóng tiền.
b. Ngƣời tham gia BHYT tự nguyện + Học sinh, sinh viên.
+ Hộ gia đình, thành viên các tổ chức, hội, đoàn thể.
Đối với ngƣời chỉ tham gia BHYT tự nguyện thì mức đóng đƣợc cố định theo năm (không tính hàng tháng nhƣ đối với BHYT bắt buộc), từng loại đối tƣợng tham gia khác nhau thì có mức đóng khác nhau: học sinh, sinh viên có mức đóng khác với hộ gia đình, khác với các tổ chức, hội, đoàn thể. Số tiền đóng BHYT này do ngƣời tham gia BHYT tự đóng.
Do tính chất xã hội của loại đối tƣợng này cho nên dữ liệu này có mức độ thay đổi ít cả về số lƣợng và các thông tin đi kèm. Dữ liệu thƣờng đƣợc phát sinh theo chu kỳ hàng năm.
+ Ngƣời nghèo: hàng năm căn cứ vào mốc để xác định ngƣời nghèo, sở lao động thƣơng binh và xã hội các tỉnh, thành phố lập danh sách gửi sang cơ quan BHXH tỉnh, thành phố cùng cấp. Sau đó cơ quan BHXH thực hiện việc in thẻ BHYT theo danh sách đó và chuyển lại cho sở lao động thƣơng binh và xã hội để chuyển cho ngƣời tham gia. Việc này đƣợc thực hiện vào khoảng tháng 11 hoặc tháng 12 hàng năm.
+ Học sinh, sinh viên: các trƣờng học lập danh sách học sinh mua BHYT và chuyển cho cơ quan BHXH, cơ quan BHXH thực hiện việc in thẻ BHYT và chuyển lại cho các trƣờng học để chuyển cho học sinh, sinh viên. Việc này đƣợc thực hiện theo chu kỳ hàng năm vào khoảng tháng 7 hoặc tháng 8 (chuẩn bị bƣớc vào năm học mới).
+ Các loại khác cũng đƣợc thực hiện tƣơng tự,…
+ Chỉ có dữ liệu tham gia BHYT của ngƣời đang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng là đƣợc cập nhật mỗi khi có biến đổi: khi có thêm một ngƣời đƣợc hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng thì cơ quan BHXH phải thực hiện ngay việc in một cái thẻ BHYT cho ngƣời đó.
3.2.2. Cơ sở dữ liệu người đang hưởng các chế độ BHXH hàng tháng
Cơ sở dữ liệu này còn đƣợc gọi là cơ sở dữ liệu chi BHXH. Hiện nay BHXH hiện đang quản lý hơn 2 triệu ngƣời đang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng.
Có 2 loại dữ liệu của ngƣời hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng: + Cơ sở dữ liệu của toàn bộ ngƣời lao động sau khi ngừng tham gia BHXH và chuyển sang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng. Không phải ngƣời lao động nào sau khi ngừng tham gia BHXH cũng đƣợc chuyển sang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng mà phải có đủ các điều kiện (thời gian công tác, điều kiện làm việc, tuổi đời) thì mới đƣợc hƣởng các chế độ BHXH tƣơng ứng. Những thông tin này đƣợc lấy từ cơ sở dữ liệu thu BHXH của ngƣời lao động. Căn cứ vào toàn bộ quá trình công tác, mức lƣơng tham gia BHXH, điều kiện làm việc, thời gian làm việc,…mới có thể xác định đƣợc mức hƣởng BHXH hàng tháng cho ngƣời lao động đó.
+ Cơ sở dữ liệu của ngƣời vẫn còn làm việc nhƣng lại đƣợc hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng nhƣ: chế độ tai nạn lao động hàng tháng, chế độ bệnh nghề nghiệp hàng tháng. Sau khi bị tai nạn lao động hoặc bị bệnh nghề nghiệp mà đủ điều kiện để hƣởng chế độ hàng tháng, ngƣời lao động đó vẫn tiếp tục công tác và tham gia BHXH. Tuy nhiên, hai loại dữ liệu này là độc lập với nhau, không phụ thuộc hay có ảnh hƣởng đến nhau (dữ liệu của ngƣời tham gia BHXH và dữ liệu cũng của ngƣời đó nhƣng là dữ liệu hƣởng chế độ BHXH hàng tháng).
Trong cơ sở dữ liệu chi BHXH này, thông thƣờng một ngƣời chỉ đƣợc hƣởng một chế độ, tuy nhiên trƣờng hợp đặc biệt có thể có một ngƣời hƣởng đồng thời 2 chế độ: hƣởng đồng thời chế độ hƣu trí hàng tháng và chế độ tai nạn lao động hàng tháng hoặc chế độ bệnh nghề nghiệp hàng tháng.
Hiện nay Cơ quan BHXH đang thực hiện việc chi trả lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH hàng tháng thuộc 5 chế độ nhƣ sau:
+ Chế độ hƣu trí hàng tháng. + Trợ cấp MSLĐ.
+ Chế độ tai nạn lao động hàng tháng. + Chế độ bệnh nghề nghiệp hàng tháng. + Chế độ tử tuất hàng tháng.
Từ năm 1999, cơ quan BHXH Việt Nam đã xây dựng đƣợc hoàn chỉnh cơ sở dữ liệu của ngƣời đang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng trên phạm vi toàn quốc. Tuy nhiên dữ liệu vẫn chỉ tồn tại cục bộ ở từng tỉnh, thành phố, chƣa quản lý tập trung tại trung ƣơng, chỉ quản lý đƣợc ở cấp tỉnh, thành phố.
Số lƣợng ngƣời đang hƣởng các chế độ BHXH hàng tháng hiện nay vào khoảng trên 2 triệu ngƣời đƣợc phân chia cho 64 tỉnh, thành phố trong cả nƣớc. Sự phân bố không đồng đều, có những địa phƣơng thì số lƣợng ngƣời hƣởng tập trung rất lớn (Hà Nội, Hải Phòng, Nghệ An, Thanh Hoá, TP Hồ Chí Minh), một số lại rất ít (những tỉnh miền núi, những tỉnh nhỏ, mức độ phát triển chậm).
BHXH Việt Nam cũng đã xây dựng đƣợc chƣơng trình quản lý các đối tƣợng hƣởng BHXH hàng tháng, về cơ bản đã đáp ứng đƣợc các yêu cầu quản lý và thống kê của Nhà nƣớc và của ngành đặt ra.