1.1.1 .Tình hình nghiên cứu về quản lý tài chính tại Bệnh viện công
1.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính tại một số bệnh viện công và bài học cho
cho Bệnh viện đa khoa Đông Anh
1.3.1. inh nghiệm quản lý tài chính tại một số bệnh viện công
1.3.1.1. Quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn
Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn là loại hình BVC trực thuộc Sở y tế Hà Nội. Hiện nay, Bệnh viện có 4 phòng chức năng: Phòng kế hoạch tổng hợp và vật tƣ y tế, Phòng tổ chức hành chính, Phòng Tài chính Kế toán, Phòng Điều dƣỡng; 08 khoa lâm sàng và 04 khoa cận lâm sàng.
Mặc dù, là bệnh viện hạng II thuộc tuyến huyện với 371 giƣờng kế hoạch, trong những năm qua Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn luôn hoàn thành mức kế hoạch đƣợc giao trong công tác khám KCB.
Bảng 1.1: Tổng thu – chi của BVĐK Sóc Sơn năm 2016-2018
ĐVT: triệu đồng
STT Nội dung 2016 2017 2018
1 Tổng thu 49,923.6 49,826.1 56,016.7
2 Tổng chi thƣờng xuyên 32,388 35,410 50,746
Tổng thu, chi của Bệnh viện Sóc Sơn trong các năm 2016-2018 đều tăng. Để đạt đƣợc kết quả nhƣ vậy, Bệnh viện đã có nhiều cải tiến trong công tác quản lý nói chung và quản lý tài chính nói riêng:
- Trong công tác lập dự toán thu chi: Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn luôn bám sát hƣớng dẫn lập dự toán hàng năm của Sở y tế, Sở tài chính. Dự toán thu chi lập hàng năm phù hợp thực tiễn hoạt động của Bệnh viện, góp phần bảo đảm đúng, đủ nguồn tài chính cho bệnh viện thực hiện tốt các nhiệm vụ khám chữa bệnh phục vụ nhân dân.
- Trong công tác thực hiện dự toán thu
Nguồn thu chủ yếu tại Bệnh viện từ nguồn BHYT, nên ngoài việc chú trọng khai thác triệt để từ nguồn thu này nhƣ: triển khai công tác khám, cấp thuốc BHYT vào ngày thứ 7, giảm lƣợng bệnh nhân quá tải trong các ngày thƣờng và taọ điều kiện thuận lợi cho ngƣời dân đến KCB; bệnh viện còn tổ chức lại các hoạt động dịch vụ có thu giúp bệnh viện cải thiện đáng kể nguồn tài chính phục vụ các nhu cầu chung của bệnh viện, giảm trông chờ, ỷ lại vào kinh phí Nhà nƣớc cấp, đồng thời từng bƣớc tiến đến tự chủ tài chính hoàn toàn.
Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân, tránh tình trạng bệnh nhân đòi chuyển các tuyến trên và tăng thu, Bệnh viện đã kết hợp với các bệnh viện tuyến trên đã thực hiện một số dịch vụ kỹ thuật vƣợt tuyến nhƣ: mổ nội soi ổ bụng, phẫu thuật cấu ghép xƣơng phức tạp,…
Việc thu viện phí đƣợc tiến hành theo biên lai, hoá đơn theo mẫu do Bộ Tài chính ban hành và đƣợc kế toán hạch toán đầy đủ, chính xác các khoản thu. Tình hình thu viện phí thƣờng xuyên đƣợc cập nhập hàng ngày, hàng tuần. Ngoài Phòng TCKT có trách nhiệm thu viện phí theo quy định, các khoa, phòng khác trong Bệnh viện không đƣợc phép thu bất cứ một khoản tiền nào khác của ngƣời bệnh; điều này tránh cho bệnh viện thất thu một khoản tài chính đáng kể. Đồng thời, Bệnh viện đã đƣa ra hình phạt cụ thể nếu
phát hiện sai phạm đối với từng cá nhân và khoa, phòng. - Trong công tác thực hiện dự toán chi:
Chi thƣờng xuyên tại bệnh viện thực hiện theo nhiệm vụ chuyên môn đƣợc giao, ƣu tiên các nhiệm vụ quan trọng. Bệnh viện đặc biệt chú trọng chi mua sắm, quản lý và sử dụng tài sản nhằm góp phần nâng cao năng lực, hiệu quả sử dụng trong công tác khám chữa bệnh.
-Ứng dụng công nghệ thông tin: Bệnh viện đã đẩy mạnh, triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý hoạt động bệnh viện từ khâu tiếp đón ban đầu đến khâu thanh toán, không chỉ giảm thiểu đƣợc thủ tục hành chính, thời gian chờ đợi của nhân dân đến KCB mà còn mang hiệu quả, chính xác trong công tác quản lý tài chính, áp dụng hệ thống mạng nội bộ giúp việc cung cấp, chia sẻ các thông tin, số liệu giữa các phòng ban nhanh chóng, kịp thời và chính xác.
- Công tác đào tạo: ngoài ra, Bệnh viện luôn chú trọng phát triển nguồn nhân lực đặc biệt là đội ngũ quản lý tài chính nhƣ: tham gia các khóa học ngắn và dài hạn về tài chính,…
1.3.1.2 Quản lý tài chính tại Bệnh viện Bắc Thăng Long
Bệnh viện Bắc Thăng Long là bệnh viện hạng II, tuyến huyện chịu sự quản lý của Sở y tế. Năm 2018, bệnh viện đã đƣợc Sở y tế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính. Vì vậy, công tác quản lý tài chính tại bệnh viện luôn đƣợc chú trọng.
-Khâu lập dự toán: hiện nay bệnh viện thực hiện theo phƣơng pháp gia tăng với quy trình lập từ dƣới lên
-Các nguồn thu:
+ Thu từ NSNN cấp, chủ yếu chi cho hoạt động không thƣờng xuyên nhƣ: mua sắm, sửa chữa lớn, thực hiện đề án giảm tải.
Năm 2016 là 644,781 triệu đồng, Năm 2017 là 781,472 triệu đồng, Năm 2018 là 898,714 triệu đồng). Để công tác quản lý nguồn thu này tốt, bệnh viện đã đẩy mạnh công tác quản lý viện phí nội trú, ngoại trú đều thực hiện trên mạng nội bộ, không chỉ tạo điều kiện cho công tác thu đƣợc chính xác mà công tác miễn giảm viện phí cũng đúng đối tƣợng.
+ Thu từ nguồn viện trợ và thu khác: nguồn thu này sẽ tạo điều kiện cho bệnh viện mở rộng đầu tƣ trang thiết bị, nâng cấp cơ sở vật chất và cải thiện thu nhập của CBNV. Trong những năm qua , bệnh viện đã không ngừng mở rộng quan hệ với các tổ chức quốc tế nhƣ: tổ chức y tế thế giới ( WHO), ngân hàng thế giới (WB), ngân hàng phát triển Châu Á ( ADB).
- Hoạt động chi: bệnh viện ƣu tiên chi hoạt động y tế, đảm bảo tiết kiệm trong việc mua thuốc VTTH, bệnh viện đã thành lập các hội đồng nhƣ: Hội đồng đấu thầu, hội đồng thẩm định kết quả thầu để thực hiện đấu thầu thƣớc, VTTH theo đúng quy định.
- Để QLTC minh bạch và hiệu quả, Bệnh viện đã mở tài khoản tại ngân hàng để theo dõi và quản lý nhƣng khi sử dụng phải chuyển về tài khoản của đơn vị ở KBNN để quản lý việc chi tiêu và quyết toán.
1.3.2. Bài học cho Bệnh viện Đa khoa Đông Anh
Một là: Tích cực thực hiện chủ trƣơng của Chính phủ giao quyền tự chủ
cho các cơ sở y tế, tránh phụ thuộc vào nguồn NSNN cấp. Để làm đƣợc điều đó, trƣớc hết, BVC cần tự tiến hành tổ chức hoạt động khám chữa bệnh và tự chịu trách nhiệm trong hoạt động của đơn vị nhƣ triển khai công tác KCB, cấp phát thuốc vào thứ 7, kết hợp với các BV tuyến trên để thực hiện các kỹ thuật cao.
Hai là: Mở rộng hoạt động khám chữa bệnh nâng cao chất lƣợng hoạt
động, cung ứng dịch vụ, từ đó tạo nguồn thu cho đơn vị nhƣ: triển khai khu khám bệnh chất lƣợng cao theo yêu cầu, khu tiêm chủng vac-xin…
Ba là: Không ngừng ứng dụng công nghệ thông tin trong mọi hoạt
động của Bệnh viện, đặc biệt là trong công tác QLTC, từ khâu đăng ký khám chữa bệnh đến khâu thanh toán viện phí.
Bốn là: thực hiện tiết kiệm chi, ƣu tiên chi hoạt động y tế, tiết kiệm trong
việc mua thuốc thông qua thành lập các hội đồng hoạt động linh hoạt, hiệu quả và chất lƣợng nhƣ: hội đồng mua sắm thƣờng xuyên, hội đồng thuốc…