Các máy siêu âm có thể hoạt động dưới nhiều kiểu, gồm thời gian thực, Doppler màu, Doppler phổ và hình ảnh học mode M. Hình ảnh tùy thuộc kiểu hoạt động. Khi quét, các xung siêu âm phát ra từ đầu dò chuyển thành các đường ngắm được di chuyển và đổi hướng quét theo chuỗi để sinh ra hình ảnh. Điều này có nghĩa là số lượng các xung siêu âm đến được một điểm nào đó trong cơ thể bệnh nhân sau một quãng thời gian nào đó tương đối nhỏ và năng lượng tương đối nhỏ được đặt tại một vị trí nào đó. Ngược lại, hình ảnh học Doppler phổ là một kiểu hoạt động không do quét trong đó nhiều xung siêu âm được phát ra lặp đi lặp lại dọc theo một đường thẳng để thu thập các dữ liệu Doppler. Trong kiểu này, chùm sóng cố định dẫn tới khuynh hướng làm nóng đáng kể. Trong hình ảnh học, PRF thường là vài ngàn hertz vói xung rất ngắn. Thời gian xung trong Doppler dài hơn so với các kiểu hình ảnh học khác. Ngoài ra, để tranh aliasing và các ảnh giả khác trong Doppler, thường cần dùng PRF cao hơn. Thời gian xung dài và PRF cao sẽ làm cho các thông số cao hơn và tăng lượng năng lượng dùng để quét. Doppler màu có các điều kiện hoạt động nằm giữa hình ảnh học thời gian thực và hình ảnh học Doppler vì Doppler màu có khuynh hướng sử dụng các xung dài hơn. Mỗi người thực hiện phải biết rõ rằng mỗi khi bật từ chế độ hình ảnh sang chế độ Doppler là làm thay đổi các điều kiện khảo sát và tiềm tàng các hiệu quả sinh học.
Với các máy hiện hành về hình ảnh, tác dụng sinh học thường nhỏ vì không dùng tới những cường độ có thể gây ra nhiệt. Siêu âm Doppler tiềm tàng hiệu quả nhiệt lớn hơn. Kiểm tra bươc đầu một số máy cho thấy nhiệt độ có thể tăng 10C tại giao diện mô mềm/xương nễu giữ nguyên vùng hội tụ. Do đó, phải lưu ý khi khảo sát Doppler tại hoặc gần giao diện mô mềm/xương cũng như đối với sản phụ vào tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Trong những ứng dụng này, phải luôn nhớ nguyên tắc ALARA (as low as reasonably achievable, thấp đủ để hoạt động), người thực hiện nên dùng các yếu tố âm thấp nhất có thể mà vẫn đủ thu được dữ liệu cho chẩn đoán.
7. Có cần quan tâm tới tác dụng sinh học?
Mặc dù rõ ràng là các bác sĩ thực hiện phải biết về các tác dụng sinh học nhưng có thể xếp nó vào vị trí thứ yếu một khi một yếu tố quan trọng khác cho việc sử dụng an toàn chính là người thực hiện. Kiến thức và kỹ năng của người thực hiện quyết đình quan trọng tỷ lệ nguy cơ-lợi ích khi sử dụng siêu âm để khảo sát trong một tình huống lâm sàng chuyên biệt nào đó. Thí dụ, nhấn mạnh không tưởng về nguy cơ sẽ làm lưỡng lự khi cho chỉ định siêu âm, hậu quả có thể đưa bệnh nhân làm một khảo sát khác có hại hơn. Sự khéo léo và kinh nghiệm của
trong lý giải. Điều này còn hại hơn cả những hiệu quả sinh học. Không chẩn đoán được một bất thường rõ rệt hoặc bỏ sót chẩn đoán thai ngoài tử cung là những nguy hiểm thực sự và thực vậy, những người thực hiện không được đào tạo đủ cỏ thể là mối nguy hiểm hiện hành trong chẩn đoán siêu âm.
Để kết luận, hiểu biết về tác dụng sinh học là thiết yếu để sử dụng cẩn thận và là quan trọng để bảo đảm có được hiệu quả nhiều nhát cho chẩn đoán. Mọi người sử dụng máy siêu âm phải cẩn thận: phải nắm vững đầy đủ nhất có thể được về các nguy cơ tiềm tàng và các lợi ích rõ rệt của siêu âm cũng như của các phương pháp khác nhau. Với thông tin đó, người thực hiện sẽ điều chỉnh các thông số khảo sát và áp dụng nguyên tắc ALARA tránh tối đa các điều kiện có hại cho bệnh nhân nhưng vẫn giữ được các mục tiêu chẩn đoán.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Âm học căn bản
1. Chivers RC, Parry RJ. Ultrasonic velocity and attenuation in mammalian tissues. J Acoust Soc Am 1978;63: 940 – 953
2. Goss SA, Johnston RL, Dunn F. Comprehensive compilation of empirical properties of mammalian tissues. J Acoust Soc Am 1978;64: 423 – 457
3. Merritt CRB, Kremkau FW, Hobbins JC. Diagnostic Ultrasound: Bioeffects and Safety. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
Dụng cụ
4. Merritt CRB. Doppler US: The basics. Radiographics 1994:11:109-119
Các bẫy hình ảnh
5. Burns BN. Interpretation and analysis of Doppler singnals.
Siêu âm Doppler