UTVMH giai đoạn sớm thường không có triệu chứng. Ở giai đoạn tiến triển, các triệu chứng ban đầu thường không rõ ràng và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác dẫn đến sự trì hoãn chẩn đoán. Thời gian trung bình từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến lúc được chẩn đoán bệnh khoảng 5-8 tháng.41,42 Triệu chứng lâm sàng thể hiện 3 nhóm: nổi hạch cổ, triệu chứng của u nguyên phát và các triệu chứng di căn xa. Khối u nguyên phát gây các triệu chứng mũi, tai, thần kinh, mắt và đau đầu.
- Nổi hạch cổ là triệu chứng phổ biến nhất chiếm 57-75%, thường xuất hiện ở nhóm hạch cổ cao và một bên.41,42
- Triệu chứng mũi đứng hàng thứ 2 chiếm 56-73%, thường gặp nhất là xì mũi lẫn máu và khạc đờm lẫn máu. Ngạt mũi và chảy máu mũi hiếm gặp.41,42
- Triệu chứng tai đứng hàng thứ 3 chiếm 43-62%, thường gặp nhất là giảm thính lực, viêm tai giữa ứ dịch và ù tai. Đau tai và chảy dịch tai hiếm gặp.41,42
- Đau đầu là triệu chứng phổ biến thứ 4, chiếm 18-35%.41,42 Đau đầu là dấu hiệu của xâm lấn nền sọ hoặc nội sọ, thường đau một bên vùng chẩm thái dương. Bản chất của triệu chứng này là do u kích thích các nhánh thần kinh màng não của nhánh 2 dây X.
- Triệu chứng thần kinh chiếm khoảng 12-20%, thường gặp nhất là tổn thương dây V và VI, với biểu hiện dị cảm hoặc tê bì nửa mặt, lác trong và nhìn đôi.41,42 Tổn thương dây III, IV thường kèm theo tổn thương dây V và VI, với triệu chứng liệt hoàn toàn các cơ vận nhãn. Các dây IX, X, XI có thể bị tổn thương khi u xâm lấn vào lỗ tĩnh mạch cảnh. Dây XII có thể bị xâm lấn khi u phát triển vào ống thần kinh hạ thiệt.
- Triệu chứng mắt chiếm khoảng 4-11%, thường gặp nhất là nhìn đôi và lác trong do tổn thương dây VI.41,42 Hiếm gặp giảm thị lực và lồi mắt.
- Hội chứng cận u rất hiếm gặp trong UTVMH chiếm 0,9%, với biểu hiện viêm da cơ như tăng sừng, hồng ban nút, yếu cơ.42