Cùng với sự phát triển của Ngành, hơn 25 năm qua BHXH tỉnh Bình Định không ngừng lớn mạnh và phát triển cả về bộ máy và đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức. Hiện nay, cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Bình Định gồm 11 phòng nghiệp vụ, hoạt động trực tiếp tại trụ sở chính và 11 cơ quan BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc. Ban giám đốc có nhiệm vụ quản lý và điều hành trực tiếp tại BHXH tỉnh Bình Định gồm có Giám đốc và 02 Phó Giám đốc. Trong những ngày đầu thành lập, toàn hệ thống BHXH tỉnh chỉ có 70 cán bộ, viên chức, với 5 phòng nghiệp vụ và 11 BHXH tỉnh, thị xã, thành phố trực thuộc, hoạt động trong điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị hết sức khó khăn. Tính đến hiện nay, toàn hệ thống của BHXH tỉnh có hơn 240 cán bộ, viên chức và NLĐ, với 10 phòng nghiệp vụ và 10 BHXH tỉnh, thị xã; chất lƣợng đội ngũ cán bộ từng bƣớc
PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH CHÍNH SÁCH BHXH TNHS CHẾ VĂN &TTT ĐỘ PHÒNG HC BHXH BHXH BHXH BHXH
huyện huyện huyện
An Lão Vĩnh Hoài
Thạnh Ân
Quan hệ trực tiếp. Quan hệ gián tiếp.
Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Bình Định
Nhìn chung, với tổ chức bộ máy tƣơng đối đơn giản theo mô hình trực tuyến chức năng, các hoạt động của BHXH tỉnh Bình Định đƣợc thực hiện xuyên suốt, các mảng hoạt động không bị chồng chéo hoặc bỏ trống, các chức năng đƣợc phân chia tách bạch, bảo đảm đƣợc sự độc lập tƣơng đối giữa các phòng chức năng. Vì vậy, tạo khả năng, kiểm soát lẫn nhau nhằm ngăn ngừa những hành vi gian lận và sai sót.
Bảng 2.1: Cơ cấu nhân sự của BHXH tỉnh Bình Định giai đoạn 2017- 2021
ĐVT: Người Stt Phân loại Tổng số I Theo cấp 1 BHXH tỉnh 2 Các BHXH huyện, thành phố, thị xã
II Theo trình độ chuyên môn
1 Trên đại học
2 Đại học
3 Cao đẳng
4 Khác
III Theo độ tuổi
1 Dƣới 30 tuổi
2 Từ 30 đến 45 tuổi
3 Trên 45 tuổi
IV Theo kinh nghiệm công tác trong ngành
1 Dƣới 01 năm
2 Từ 01 đến dƣới 05 năm
3 Từ 05 đến dƣới 10 năm
Bảng số liệu 2.1 cho thấy, đội ngũ cán bộ, viên chức tại BHXH tỉnh Bình Định có sự tiến triển về chất lƣợng qua các năm giai đoạn 2017- 2021, thể hiện ở sự gia tăng của tỷ trọng cán bộ, viên chức có trình độ đại học và trên đại học. Một đặc điểm nổi bật của đội ngũ cán bộ, viên chức tại BHXH tỉnh là có tuổi đời và tuổi nghề tƣơng đối trẻ, do đó, mặc dù đa phần cán bộ, viên chức có năng lực, có nhiệt huyết, nhƣng khả năng chịu áp lực công việc và thái độ đối với công việc còn hạn chế. Đó là vấn đề mà BHXH tỉnh cần có giải pháp cải thiện trong tƣơng lai để có thể phát huy tối đa đóng góp của nguồn nhân lực đối với hoạt động của đơn vị.
2.1.4. Kết quả hoạt động giai đoạn 2017- 2021
- Tình hình tham gia chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Định:
Trong giai đoạn 2017- 2021, dân số của tỉnh Bình Định có sự biến đổi khi tăng trong ba năm đầu và giảm nhẹ hai năm cuối. Mặc dù vậy, số ngƣời tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Định lại có xu hƣớng tăng lên về cả số ngƣời tham gia và tỷ lệ bao phủ BHYT. Đây là dấu hiệu vô cùng tích cực khi tỷ lệ bao phủ BHYT trong cả giai đoạn đều đạt trên 85% và tăng mạnh lên 95% vào năm 2021, từ đó tiến gần hơn đến mục tiêu BHYT toàn dân. Trong đó, số ngƣời tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh bao gồm những đối tƣợng do BHXH tỉnh trực tiếp thu tiền đóng, cấp thẻ BHYT và cả những đối tƣợng do BHXH tỉnh Bình Định, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an thu tiền đóng và cấp thẻ BHYT.
Bảng 2.2: Tình hình tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Định 2017- 2021 Stt Chỉ tiêu
1
Dân số
2 Số ngƣời tham gia
BHYT
3 Tỷ lệ tăng trƣởng
4 Tỷ lệ bao phủ BHYT
Bảng số liệu về tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh cho ta thấy, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Định giai đoạn 2017- 2021 tăng dần hàng năm với mức tăng khá cao, tỷ lệ bao phủ năm sau cao hơn năm trƣớc. Điều này cho thấy BHXH tỉnh Bình Định đã thự hiện tốt công tác quản lý thu, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT. Trong đó, trong khi dân số giảm nhẹ vào năm 2020 thì số lƣợng ngƣời tham gia BHYT tăng 118,8 nghìn ngƣời trong 05 năm. Sự đối nghịch này không những làm nổi bậc lên tỷ lệ bao phủ BHYT mà còn cho thấy bên cạnh các đối tƣợng mới, công tác duy trì các đối tƣợng đã tham gia BHYT trƣớc đó đạt đƣợc hiệu quả đáng ghi nhận.
- Những thành quả đạt đƣợc của BHXH tỉnh Bình Định: từng bƣớc khẳng định chính sách BHXH, BHYT là trụ cột của hệ thống ASXH, góp phần đảm bảo ASXH trên địa bàn, ổn định chính trị- xã hội, thúc đẩy phát triển KTXH địa phƣơng, cụ thể nhƣ sau:
+ Luôn hoàn thành, hoàn thành vƣợt mức các chỉ tiêu đƣợc BHXH Việt
Nam, HĐND, UBND tỉnh giao hằng năm về tỷ lệ bao phủ BHYT, về số ngƣời tham gia BHXH bắt buộc, BHTN và tốc độ tăng trƣởng số ngƣời tham gia BHXH tự nguyện.
+ Công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH, BHYT luôn đƣợc quan tâm, chú trọng; phƣơng thức, nội dung tuyên truyền thƣờng xuyên đƣợc đổi mới theo hƣớng chuyên nghiệp, thu hút đƣợc sự quan tâm của nhiều tầng lớp xã hội, các đơn vị, DN, NLĐ và nhân dân, nhận thức ngày càng đầy đủ hơn về mục đích, ý nghĩa của chính sách BHXH, BHYT, từ đó tự giác tham gia BHXH, BHYT và chấp hành các quy định pháp luật về BHXH, BHYT, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của NLĐ.
+ Công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT đƣợc thực hiện đúng quy định, đảm bảo quyền lợi cho ngƣời tham gia; chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN chính xác, an toàn, không để xảy ra thất thoát, góp phần bảo đảm ASXH trên địa bàn.
giao dịch hồ sơ điện tử, tăng cƣờng ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động nghiệp vụ, chú trọng xây dựng cơ sở dữ liệu tập trung, kịp thời đƣa ra các phân tích, dự báo mang tính chuyên sâu; liên thông dữ liệu, kết nối các phần mềm nghiệp vụ và Hệ thống thông tin giám định BHYT góp phần phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT có kết quả.
+ Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh ngày càng đi vào ổn định; năng
lực quản lý, khả năng thực hiện công tác chuyên môn, nghiệp vụ, vai trò trách nhiệm và ý thức phục vụ của cán bộ, công chức, viên chức đƣợc nâng cao, đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ theo từng giai đoạn phát triển của Ngành.
- Thành tích và danh hiệu đạt đƣợc của BHXH tỉnh Bình Định:
Với những thành quả đạt đƣợc trong hơn 25 năm qua, BHXH tỉnh Bình Định đã vinh dự đƣợc Nhà nƣớc, Chính phủ, Thủ tƣớng Chính phủ tặng thƣởng nhiều danh hiệu cao quý:
+ Chủ tịch Nƣớc tặng Huân chƣơng Lao động hạng Ba năm 2014; + Cờ thi đua của Chính phủ năm 2015, 2020;
+ Bằng khen của Thủ tƣớng Chính phủ năm 2005, 2013; + Cờ thi đua của BHXH Việt Nam năm 2012, 2014, 2015; + Cờ thi đua của UBND tỉnh năm 2012;
+ Và nhiều Bằng khen của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và của Chủ
tịch UBND tỉnh Bình Định.
2.2. Bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định
Thực hiện các Quyết định của BHXH Việt Nam, cụ thể: Quyết định 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phƣơng; Quyết định 1306/QĐ-BHXH ngày 31/07/2017 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu, trách nhiệm và chế độ quản lý của các tổ nghiệp vụ thuộc BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh; Bộ máy quản lý thu BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định đƣợc xây dựng từ cấp tỉnh đến cấp huyện, đƣợc mô tả trong sơ đồ sau đây:
Phòng Quản lý thu thực hiện những công việc trong phạm vi thẩm quyền theo quy định của BHXH Việt Nam.
Cấp tỉnh PGĐ phụ trách thu Phòng Quản lý thu Cấp huyện, xã PGĐ phụ trách thu Bộ phận thu
Hình 2.2: Cơ cấu bộ máy quản lý thu BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định
Nguồn: BHXH tỉnh Bình Định
Bên cạnh việc thu BHYT trực tiếp tại BHXH tỉnh và các cơ quan BHXH huyện, thành phố, thị xã trực thuộc, mô hình thu BHYT qua hệ thống đại lý thu đem lại nhiều lợi ích và đƣợc chú trọng để phát triển trong giai đoạn 2017- 2021, bắt kịp xu hƣớng trong nƣớc và quốc tế. Các đại lý thu BHXH, BHYT đã đóng góp tích cực trong công tác tuyên truyền về vai trò, ý nghĩa nhân văn của chính sách BHXH, BHYT. Trong đó, nhân viên đại lý thu đến từng nhà, tuyên truyền từng hộ gia đình, từng ngƣời dân để vận động tham gia BHXH tự nguyện, BHYT
hộ gia đình; thực hiện tổ chức thu và trả kết quả cho ngƣời dân, tạo đƣợc niềm tin cho ngƣời dân trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Trong những năm qua, đại lý thu hỗ trợ đắc lực và đƣợc xem là cánh tay nối dài của cơ quan BHXH. Với lợi thế bám sát địa bàn, hàng ngày tiếp xúc với ngƣời dân, nhân viên đại lý thu BHXH, BHYT đã đóng góp tích cực vào việc tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ về BHXH, BHYT tại cơ sở, trực tiếp giúp ngƣời dân nâng cao nhận thức, thấy rõ lợi ích của việc tham gia BHXH, BHYT. Tuy nhiên tại BHXH tỉnh Bình Định hiện tại chƣa mạnh khi hình thức tổ chức còn hạn chế, các đại lý thu phân bố các điểm thu chƣa đồng đều, nhân viên đại lý thu còn kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác.
Bảng 2.3: Cơ cấu nhân sự trực tiếp quản lý thu BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định giai đoạn 2017- 2021 ĐVT: Người Stt Phân loại Tổng số 1 Tại BHXH tỉnh - Trên đại học - Đại học - Cao đẳng - Khác 2 Tại BHXH các huyện, thành phố, thị xã - Trên đại học - Đại học - Cao đẳng - Khác
3 Tại các đại lý thu BHYT
- Trên đại học - Đại học - Cao đẳng - Khác
Bảng số liệu 2.3 cho thấy, chất lƣợng nhân lực của bộ máy quản lý thu