3. Liên hệ thực tế ca lâm sàng:
3.7 Chẩn đoán – Điều trị Tiên lượng
Chẩn đoán
Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn IIA2 (theo FIGO). Dựa vào kết quả CT-Scan xác định được ung thư giới hạn ở 2/3 trên âm đạo, không xâm lấn dây chằng rộng 2 bên và kích thước lớn nhất là 5cm.
Điều trị:
a) Xạ trị trước phẫu thuật:
Nguồn phóng xạ Radium 226 nhằm làm giảm mức độ ác tính của tế bào ung thư, diệt những ở lan tràn quanh tổn thương nguyên phát, ngăn chặn di căn. Hệ thống ống chứa nguồn gồm một ống trong lòng tử cung và hai ống ở âm đạo, các ống này được xác định vị trí dưới máy mô phỏng hay chụp Xquang. Các bác sĩ đảm bảo phân bố liều phù hợp, liều cao tập trung ở cổ tử cung và xung quanh cổ tử cung, liều ở bàng quang và trực tràng thấp.
Xạ trị ngừng trước 6 tuần sau đó các bác sĩ tiến hành đánh giá phẫu thuật. Sau xạ trị đánh giá lại bằng xét nghiệm SCC-Ag.
b) Phẫu thuật
Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật Wertheim-Meigs, phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung, cắt toàn bộ chu cung đến sát vách chậu, bóc tách niệu quản khỏi chu cung hồn tồn, cắt rộng mô sau bàng quang, mô trước trực tràng, cắt phần trên âm đạo ít nhất 2 - 3cm, cộng với nạo hạch chậu hai bên gửi kết quả giải phẩu bệnh.
c) Không thực hiện xạ trị sau phẫu thuật:
Bệnh nhân có kết quả giải phẩu bệnh hạch chậu âm tính nên khơng thực hiện xạ trị sau mổ.
d) Đánh giá sau phẩu thuật bằng Cộng hưởng từ, SCC-Ag
Tiên lượng:
Bệnh nhân K CTC giai đoạn IIA được cắt tử cung tận gốc đồng thời kết quả giải phẩu bệnh hạch chậu âm tính nên tiên lượng bệnh nhân ổn với khả năng sống sót trên 5 năm vào khoảng 90%.