Đ Lưu ý dấu hiệu lõm sàng của sốc cú thể thay đổi theo từng loại sốc
Đ Khai thỏc tiền sử
Đ Tỡm căn nguyờn (chủ quan và khỏch quan) gõy sốc từ BN hoặc người nhà BN theo phõn loại sốc (ở trờn)
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS hay gặp
Đ Nhỡn:
Đ Kớch thớch hoặc lo lắng (sớm)
Đ Lờ đờ mệt mỏi hoặc lẫn lộn thậm chớ hụn mờ nếu để muộn
Đ Tớm (do giảm oxy trong mỏu)
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS hay gặp
Đ Sờ: Đ Tụt huyết ỏp Đ Mạch nhanh nhỏ Đ Giảm trương lực mạch Đ Da lạnh, tỏi Đ Hạ thõn nhiệt Đ Gừ: khụng đặc hiệu Đ Nghe: khụng đặc hiệu
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc tim
Đ Tĩnh mạch cổ nổi, CVP cao
Đ Giảm CO
Đ Giảm CI < 2,1 L/phỳt/m2 da
Đ Hạ huyết ỏp (HA tõm thu < 80 mmHg) Đ Tăng ALMMPB > 18 mmHg
Đ Tăng sức cản mạch hệ thống Đ Xung huyết phổi
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc giảm thể tớch
Đ Giảm CVP
Đ Giảm CO
Đ Giảm PAP
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc nhiễm khuẩn
Đ Tăng động (sốc ấm)
Đ Tăng sức cản mạch hệ thống Đ Xu hướng tăng CO
Đ Mạch nhanh, thở nhanh và giảm thể tớch nước tiểu, tăng thõn nhiệt, run, da ấm, cú thể lẫn lộn, kớch thớch hoặc mất định hướng, phự tổ chức kẽ phổi
Đ Pha giảm động (sốc lạnh), xảy ra sau pha tăng động nếu BN khụng được can thiệp điều trị hoặc can thiệp khụng thành cụng
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc nhiễm khuẩn
Đ Tăng động (sốc ấm)
Đ Tăng sức cản mạch hệ thống Đ Xu hướng tăng CO
Đ Mạch nhanh, thở nhanh và giảm thể tớch nước tiểu, tăng thõn nhiệt, run, da ấm, cú thể lẫn lộn, kớch thớch hoặc mất định hướng, phự tổ chức kẽ phổi
Đ Pha giảm động (sốc lạnh), xảy ra sau pha tăng động nếu BN khụng được can thiệp điều trị hoặc can thiệp khụng thành cụng
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Đặc điểm LS pha giảm động (sốc lạnh)
Đ CO và CI thấp
Đ Tăng sức cản mạch hệ thống nhưng vẫn tụt HA
Đ Giảm tưới mỏu tổ chức Đ Nhịp tim rất nhanh
Đ Mạch yếu cú thể mất mạch
Đ Da tỏi lạnh, nhớp nhỏp Đ Hạ thõn nhiệt
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc phản vệ
Đ Phự niờm
Đ Phự thanh quản kốm co thắt phế quản, cũ cử và suy hụ hấp nặng
Đ Hạ HA
Đ Loạn nhịp
Đ Biến đổi điện tõm đồ gợi ý thiếu mỏu cơ tim Đ Co giật
Đ Buồn nụn và nụn
NHẬN ĐỊNH LÂM SÀNG
Đ Cỏc dấu hiệu LS đặc hiệu của sốc do thần kinh
Đ Giảm sức cản mạch hệ thống Đ Giảm CO và CI
Đ Hạ huyết ỏp
Đ Nhịp chậm
Đ Cỏc dấu hiệu của giảm tưới mỏu tổ chức: giảm nước tiểu, nhịp nhanh, nụn và buồ nụn, lẫn lộn…