• Nguyờn tắc điều trị
Xử trớ nhằm 2 mục đớch: Hồi sức và điều trị nguyờn nhõn.
4 bước cơ bản trong xử trớ bao gồm:
+ Đỏnh giỏ ngay cỏc chức năng sống cơ bản + Xỏc định nhanh chúng nguyờn nhõn
+ Làm cỏc xột nghiệm cơ bản, xỏc định ngay nhúm mỏu nếu sốc mất mỏu
ĐIỀU TRỊ SỐC GIẢM THỂ TÍCH
Điều trị cụ thể
- Đặt bn ở tư thế nằm đầu thấp, tuy nhiờn chỳ ý phũng nguy cơ sặc vào phổi
- Thở O2 mũi 2- 6 l/phỳt .
- Đặt NKQ nếu cú nguy cơ trào ngược vào phổi hoặc cú SHH , hoặc rối loạn ý thức
- Đặt 2 đường truyền TM chắc chắn và đủ lớn . Đặt catheter TMTT, đo CVP nếu cú suy tim
ĐIỀU TRỊ SỐC GIẢM THỂ TÍCH
- Đặt ống thụng bàng quang theo dừi lượng nước tiểu - Lấy mỏu làm XN cơ bản, làm điện tim
- Ưu tiờn hàng đầu trong cấp cứu là bự lại lượng dịch mất và tỏi hồi lại tỡnh trạng huyết động
- Truyền dịch : Natriclorua 0,9% hoặc Ringer lactat, truyền nhanhđể đạt được 500 ml trong 15 phỳt. Khi huyết ỏp tõm thu lờn đến 70 - 80 mmHg giảm tốc độ truyền. Ở đa số bn truyền 1-2 lớt dịch muối đẳng
ĐIỀU TRỊ SỐC GIẢM THỂ TÍCH
- Truyền dung dịch keo khi đó truyền dd muối đẳng trương tới tổng liều 50ml/kg mà bn vẫn cũn sốc.
- Số lượng và tốc độ truyền phụ thuộc mức độ sốc, tỡnh trạng tim mạch của bn
- Mục đớch : bn thoỏt sốc(da ấm, HATĐ>90, nước tiểu>50 ml/h, hết kớch thớch)
- Theo dừi sỏt M, HA, nghe phổi, CVP, ECG (nếu cú) đặc biệt bn cú bệnh tim mạch
- Truyền mỏu: Đối với sốc mất mỏu, truyền mỏu n gay. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nhúm mỏu hiếm truyền ngay mỏu nhúm O trong khi chờ mỏu cựng nhúm
ĐIỀU TRỊ SỐC GIẢM THỂ TÍCH
Điều trị nguyờn nhõn:
Giải quyết ổ chảy mỏu: là cơ bản, như cầm mỏu vết thương, tiờm xơ cầm mỏu trong gión tĩnh mạch thực quản, cắt dạ dày, đặt ống thụng Blakemore, cắt lỏch, cắt bỏ tử cung…