1.6.3. Siờu õm Doppler mụ xung (Pulse wave-TDI)
tracking - TT)
mụ cơ tim được mó hoỏ màu tự động. Mụ tả sự vận động và di chuyển từng vựng cơ tim đi về phớa đầu dũ hay đi xa đầu dũ. Sự mó hoỏ màu dựa trờn số mm mỗi vựng cơ tim di chuyển về phớa đầu dũ trong thỡ tõm thu
Hỡnh 1.11. Xỏc định MĐB trong thất bằng phương phỏp Tissue Tracking
1.6.7 Phương phỏp mó hoỏ màu mụ cơ tim theo thời gian đạt vận tốc tối đa (Tissue – synchronization imaging TSI)
Đõy cũng là một kỹ thuật sử dụng cỏc dữ liệu về vận tốc mụ cơ tim để mó hoỏ màu dựa vào thời gian để đạt vận tốc tối đa của từng vựng cơ tim. Những vựng đạt vận tốc tối đa sớm sẽ cú màu xanh lục, những vựng đạt vận tốc tối đa muộn hơn sẽ cú màu đỏ hoặc màu da cam
Hỡnh 1.10. Xỏc định MĐB trong thất bằng phương phỏp TSI
Nh vậy hiện nay cú rất nhiều chỉ số đỏnh giỏ MĐB bằng siờu õm doppler mụ đang được sử dụng trờn lõm sàng. Việc tỡm ra một chỉ số phự hợp và chớnh xỏc nhất vẫn cũn đang được nghiờn cứu
Bảng 1.2. Một số chỉ số đỏnh giỏ MĐB cơ tim bằng SA Doppler mụ
Tỏc giả Phương phỏp Giỏ trị giới hạn Độ nhạy/đặc hiệu
Pitzalis và cs TM (SPWMD) 130 ms 56/63
Yu và cs TDI màu (DI) 32.6 ms 100/100 Penicka và cs TDI xung (Ts) 102 ms 96/71
Gorcsan và cs TSI (Ts) 65 ms 87/100
Suffoletto và cs Đỏnh giỏ sức căng (Ts)
130 ms 89/83
1.7. ảnh hưởng của MĐB lờn chức năng tim.
MĐB cơ tim ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng co búp của tim, hiệu quả bơm và nhận mỏu của tim. MĐB trong nhĩ làm thời gian co búp của nhĩ kộo dài mà co búp khụng hiệu quả. MĐB nhĩ thất cú thể xuất hiện khi dẫn truyền nhĩ thất bị kộo dài làm thất trỏi co búp và gión muộn trong khi nhĩ trỏi hoạt động bỡnh thường hoặc khi dẫn truyền trong nhĩ bị kộo dài làm nhĩ trỏi co búp muộn tương đối. Cuối cựng giảm thời gian đổ đầy đầu tõm trương, pha nhĩ thu cú thể trựng với pha đổ đầy đầu tõm trương dẫn đến giảm hiệu lực đổ đầy thất trỏi và pha nhĩ thu cú thể trựng với pha thất trỏi thu gõy hở van hai lỏ trong thỡ tõm trương (tiền tõm thu).
MĐB giữa hai thất: khi hai thất co búp khụng đồng thời, thường thỡ thất phải co búp trước thất trỏi, hậu quả là vỏch liờn thất co búp sớm hơn phần tự do của thất trỏi điều này làm cho vỏch liờn thất di động nghịch thường so với cỏc vựng thất của thất trỏi. Kết quả là gõy giảm hiệu lực co búp của thất trỏi và làm giảm chức năng co búp của thất trỏi. Hơn nữa MĐB giữa hai thất khiến hoạt động của cỏc cơ nhỳ và van hai lỏ khụng đồng bộ hậu quả làm nặng thờm mất độ hở van hai lỏ.
MĐB trong thất mỏu sẽ chuyển động luẩn quẩn trong thất từ vựng cơ tõm thất co búp sớm đến vựng cơ tõm thất co búp muộn. Hậu quả là giảm chức năng tõm thu, tăng thể tớch cuối tõm trương, tăng sức căng thành thất, chậm thư gión cơ thất và giảm hiệu quả co búp của thất. MĐB thất càng làm nặng thờm tỡnh trạng hở van hai lỏ do làm rối loạn hoạt động của van hai lỏ và làm nặng thờm tỡnh trạng suy tim.
Chương 2