• Phịng đọc kết quả MRI: bác sĩ chẩn đốn hình ảnh thần kinh đọc kết quả
MRI từ hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh trong y khoa (PACS) độc lập với bác sĩ can thiệp mạch máu thần kinh, loại bỏ những trường hợp chụp khơng đúng kỹ thuật, khơng đủ các chuỗi xung hay khơng đủ trường chụp, ghi nhận các dấu hiệu hình ảnh vào phiếu thu thập số liệu.
• Phịng DSA: bác sĩ can thiệp mạch máu thần kinh chụp mạch máu não số
hĩa xĩa nền, đọc kết quả chụp mạch của những bệnh nhân được chọn vào mẫu nghiên cứu trên máy chủ DSA hay trên hệ thống PACS độc lập với bác sĩ chẩn đốn hình ảnh thần kinh.
• Phịng hồ sơ: Thu thập thơng tin bệnh nhân, triệu chứng lâm sàng từ hồ sơ
bệnh án, loại bỏ những trường hợp đã cĩ tiền căn can thiệp mạch máu nội sọ.
• Phân tích số liệu:
- Hình ảnh MRI và DSA được phân tích độc lập bằng hệ thống PACS bởi bác sĩ chẩn đốn hình ảnh thần kinh và bác sĩ can thiệp mạch máu thần kinh.
- IDAVFs được nhận biết trên 3D TOF MRA với dấu hiệu nhiều đường cong hoặc nốt tín hiệu cao sát thành cấu trúc tĩnh mạch hoặc tăng tín hiệu trong xoang màng cứng hay tĩnh mạch vỏ não do dịng máu vận tốc cao từ động mạch đổ vào tĩnh mạch [93],[103].
- Tín hiệu dịng trống ngoằn ngoèo trên hình T2W là những cấu trúc mạch máu khơng tín hiệu. Khi cĩ nhiều cấu trúc mạch máu khơng tín hiệu ngoằn ngoèo ở khoang dưới nhện mà khơng cĩ kèm nhân dị dạng, cĩ thể nghĩ đến chẩn đốn IDAVFs trên MRI [105].
- Bác sĩ chẩn đốn hình ảnh thần kinh phân tích các dấu hiệu trên MRI khi chưa biết kết quả DSA của bệnh nhân.
- Phần mềm STATA 14.0 (STATA Corp., Texas, USA) được dùng trong tất cả các phân tích thống kê. Giá trị p < 0,05 được áp dụng trong tất cả các phân tích.
- Biến số định tính được mơ tả bằng tần số và tỷ lệ %.
- Biến số định lượng được mơ tả bằng trung bình ± độ lệch chuẩn. - Kết quả sẽ được trình bày bằng bảng, biểu đồ.
- Xác định sự khác biệt tỉ lệ bằng phép kiểm one-sample binominal.
- Xác định mối liên quan bằng phép kiểm Chi bình phương. Nếu cĩ trên 20% số các giá trị vọng trị < 5 hoặc cĩ giá trị vọng trị <1 thì dùng phép kiểm chính xác Fisher.
- Độ đồng thuận trên MRI và DSA được xác định bằng cách đo hệ số Cohen's Kappa (κ): κ < 0.2: đồng thuận kém; 0.2 ≤ κ < 0.40: đồng thuận nhẹ; 0,4 ≤ κ < 0.60: đồng thuận trung bình; 0,6 ≤ κ < 0.80 : đồng thuận tốt hay đồng thuận mạnh; κ ≥ 0.80 : đồng thuận rất tốt hay đồng thuận rất mạnh.
- So sánh tỉ lệ chẩn đốn, độ nhạy, độ đặc hiệu bằng kiểm định hai tỉ lệ. - Mối liên quan cĩ ý nghĩa thống kê nếu p < 0,05.