Qua quá trình thực tế quan sát, nghiên cứu tại địa bàn cho thấy các yếu tố có liên quan đến việc vệ sinh tay ngoại khoa như sau:
Yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến thực hành VST ngoại khoa của NVYT
Kết quả thu được từ các cuộc quan sát trực tiếp cho thấy có một số yếu tố cá nhân của NVYT có ảnh hưởng đến thực hành của NVYT trong thực hiện quy trình gồm việc; trình độ học vấn càng cao; thâm niên công tác tại bệnh viện. Tuy nhiên còn một số NVYT vẫn chưa ý thức được tầm quan trọng của thực hành vệ sinh tay ngoại khoa nên vẫn còn không thực hiện và thực hiện không đầy đủ (bỏ bước).
Trình độ học vấn cao, thâm niên công tác lâu năm, là những yếu tố ảnh hưởng tích cực đến việc thực hành tuân thủ quy trình VST ngoại khoa.
NVYT còn chưa ý thức được tầm quan trọng của thực hành vệ sinh tay ngoại khoa, còn làm việc theo thói quen dẫn đến việc bỏ bước trong quy trình.
Kết quả quan sát cho thấy NVYT là điều dưỡng viên thực hành tốt hơn so với PTV, PPT là thực hiện tuân thủ kém nhất. Lý do vì PTV ngoài việc phẫu thuật còn phải điều trị và có nhiều công việc, trong khi điều dưỡng viên thì chỉ thực hiệp tít dụng cụ và làm với tần suất thường xuyên hơn. Hơn nữa điều dưỡng viên thường xuyên tổ chức các buổi đào tạo tại chỗ cho nhân viên và được kiểm tra giám sát thường xuyên hơn.
Tuổi, giới tính
Trong các cuộc quan sát và hỏi, yếu tố tuổi và giới tính của NVYT cũng được đưa ra trao đổi. Đa số các ý kiến đều cho thấy tuổi và giới tính không ảnh hưởng nhiều đến thực hành của NVYT.
Quan tâm, ủng hộ của lãnh đạo và tăng cường kiểm tra giám sát
- Lãnh đạo bệnh viện thường xuyên nhắc nhở và yêu cầu bộ phận kiểm soát chất lượng báo cáo định kỳ hàng tháng chỉ số chất lượng NVYT trong đó có chỉ số tuân thủ vệ sinh tay. Công tác kiểm tra, giám sát góp phần tăng cường sự tuân thủ của NVYT khi thực hiện quy trình theo hướng dẫn.
Đối với điều dưỡng tại phòng mổ thì quy trình vệ sinh tay ngoại khoa cũng là một quy trình cơ bản được dùng để đánh giá năng lực nhân viên hàng năm nên cũng là một yếu tố thúc đẩy làm tăng tỷ lệ tuân thủ VST ngoại khoa của NVYT.
Kiểm tra giám sát góp phần quan trọng để bảo đảm sự tuân thủ, trong đó có sự tuân thủ vệ sinh tay, nhưng hiện nay một trong những lý do khiến tỷ lệ tuân thủ VST ngoại khoa còn chưa cao do khi số lượng ca mổ đông nên không đủ nhân lực để kiểm tra thường xuyên việc thực hiện quy trình g tác kiểm tra giám sát tại bệnh viện đối với việc vệ sinh tay ngoại khoa nói riêng không thường xuyên do hằng ngày có khoảng 80-120 ca phẫu thuật. Vì vậy bộ phận kiểm soát nhiễm khuẩn không thể theo dõi giám sát hết được quy trình.
Chương 3 BÀN LUẬN