phẫu thuật gãy kín 2 xương cẳng tay tại Khoa phẫu thuật chi trên – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
3.2.1. Ưu điểm và nhược điểm, tồn tại hạn chế * Ưu điểm:
Công tác chăm sóc người bệnh luôn được sự quan tâm chỉ đạo của Ban giám đốc Bệnh viện, các phòng chức năng, trưởng các khoa phẫu thuật cùng toàn thể nhân viên bệnh viện.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế tại bệnh viện đầy đủ, hiện đại nên đáp ứng được nhu cầu của người bệnh.
Đội ngũ nhân viên y tế (bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…) thường xuyên được học tập để nâng cao trình độ chuyên môn cũng như tinh thần phục vụ người bệnh.
Đặc biệt là đội ngũ điều dưỡng viên luôn chủ động trong công tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe về cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng,
27
vận động, vệ sinh… cho người bệnh,thực hiện đúng và đầy đủ các y lệnh của bác sĩ.
Đội ngũ điều dưỡng viên đã áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện”.
Điều dưỡng tận tình quan tân đến tâm tư nguyện vọng của người bệnh, lắng nghe ý kiến của người bệnh và gia đình người bệnh một cách tiếp thu xây dựng.
* Nhược điểm, tồn tại hạn chế:
Hiện nay, số lượng người bệnh khá đông, bệnh nhân nặng nhiều, trong khi đó số lượng nhân viên y tế có hạn, phải phục vụ nhiều đối tượng nên công tác chăm sóc người bệnh còn gặp nhiều khó khăn.
Trình độ của đội ngũ điều dưỡng còn chưa đồng đều, một số ít điều dưỡng còn chưa phát huy được hết khả năng của mình, sự chủ động trong công việc chưa cao còn phụ thuộc vào sự phân công của điều dưỡng trưởng và y lệnh của bác sĩ.
Các lớp tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ điều dưỡng còn hạn chế về số buổi và nội dung.
Vật tư trang thiết bị cho công tác chăm sóc người bệnh chưa đáp ứng đầy đủ ở một số thời điểm người bệnh đông.
* Nguyên nhân
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là bệnh viện tuyến Trung ương nên số lượng người bệnh đông, nhiều người bệnh nặng nên thiếu nhân lực chăm sóc người bệnh.
Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh còn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm trong công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật
Sự phối hợp giữa bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên trong công tác chăm sóc người bệnh còn chưa thực hiện thường xuyên.
28
Sự hiểu biết của người bệnh và người nhà về chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật còn hạn chế do vậy người bệnh cần được cung cấp các kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật để đề phòng các biến chứng
3.2.2. Đề xuất giải pháp nâng cao công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín 2 xương cẳng tay
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
- Xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy xương để tạo điều kiện thuận lợi cho các khoa triển khai thực hiện.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện và kiểm tra giám sát định kỳ các công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại các khoa.
- Xây dựng kế hoạch đào tạo và nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế trong bệnh viện.
Nhân viên y tế
- Tích cực tham gia các khóa đào tạo về chuyên môn, kỹ năng giao tiếp
của bệnh viện cũng như ngoài bệnh viện tổ chức.
- Chủ động cập nhật kiến thức và thực hành về chăm sóc người bệnh sau
phẫu thuật, thường xuyên trao đổi kiến thức giữa các điều dưỡng, giữa điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức và thực hành đúng.
- Chủ động, sáng tạo trong xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật phù hợp với từng người bệnh
- Vận dụng các ứng dụng của khoa học kỹ thuật vào công tác chăm sóc người bệnh từ đó nâng cao được chất lượng chăm sóc người bệnh
Đối với người bệnh và gia đình
- Chủ động tìm hiểu những kiến thức về tự chăm sóc người bệnh sau phẫu
thuật qua cán bộ y tế, các phương tiện truyền thông như vô tuyến, sách, internet…để từ đó có kiến thức và thực hành đúng, đề phòng các biến chứng.
29
KẾT LUẬN
Qua kết quả khảo sát 45 người bênh sau phẫu thuật gãy kín hai xương cẳng tay tại Khoa phẫu thuật chi trên – Bệnh viện Hữu Nghi Việt Đức chúng tôi có kết luận như sau:
1. Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín 2 xương cẳng tay tại Khoa phẫu thuật chi trên – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021
- Tỷ lệ người bệnh thay băng vết thương 1 lần trong ngày đầu sau phẫu
thuật là 84,4%
- Tỷ lệ người bệnh có vết thương khô sau 7 ngày phẫu thuật là 82,2% - Tỷ lệ người bệnh cảm thấy không đau hoặc đau nhẹ sau 5 ngày phẫu thuật là 88,9%
- Tỷ lệ người bệnh rút ống dẫn lưu từ 24 – 48 giờ sau phẫu thuật là 72,4% 2. Đề xuất một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín 2 xương cẳng tay tại Khoa phẫu thuật chi trên – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
- Xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy xương để tạo điều kiện thuận lợi cho các khoa triển khai thực hiện.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện và kiểm tra giám sát định kỳ các công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại các khoa.
- Xây dựng kế hoạch đào tạo và nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế trong bệnh viện.
Nhân viên y tế
- Tích cực tham gia các khóa đào tạo về chuyên môn, kỹ năng giao tiếp
30
- Chủ động cập nhật kiến thức và thực hành về chăm sóc người bệnh sau
phẫu thuật, thường xuyên trao đổi kiến thức giữa các điều dưỡng, giữa điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức và thực hành đúng.
- Chủ động, sáng tạo trong xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật phù hợp với từng người bệnh
- Vận dụng các ứng dụng của khoa học kỹ thuật vào công tác chăm sóc người bệnh từ đó nâng cao được chất lượng chăm sóc người bệnh
Đối với người bệnh và gia đình
- Chủ động tìm hiểu những kiến thức về tự chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật
qua cán bộ y tế, các phương tiện truyền thông như vô tuyến, sách, internet…để từ đó có kiến thức và thực hành đúng, đề phòng các biến chứng
TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt
1. Bộ Y tế. (2011). Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Hướng dẫn
công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện (07/2011/TTBYT), Hà Nội.
2. Đặng Tiến Đạt (2018). Thực trạng chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật gãy thân 2 xương cẳng tay tại khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định năm 2018, khóa luận CKI – Đai học Điều dưỡng Nam Định
3. Lưu Hồng Hải (2000). Nhận xét kết quả 63 trường hợp gãy thân xương
dài được kết hợp xương bằng nẹp vit sản xuất trong nước, Báo cáo khoa học Đại hội chấn thương chỉnh hình lần thứ nhât, Hà Nội, 10-14.
4. Hồ Thế Lực. (2007). Atlas Giải phẫu người, Học viện quân y, Nhà Xuất
bản y học Hà Nội
5. Trần Việt Tiến (2016). Chăm sóc người bệnh gãy hai xương cẳng tay, Điều dưỡng ngoại khoa - Trường Đại học điều dưỡng Nam Định – Bộ môn Điều dưỡng Ngoại .
6. Đặng Thị Tuyết (2015), Thực trạng và các giải pháp chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương do gãy kín 2 xương cẳng tay, khóa luận CHI – Đại học Điều dưỡng Nam Định
7. Vụ khoa học và Đào tạo - Bộ Y tế ( Nguyễn Đăng Thu chủ biên 2005),
Đại cương gãy xương, Bệnh học ngoại khoa,NXB Y học Hà Nội. *Tiếng Anh
8. WHO (2006). The world health report 2006: working together for health.
Commented [TH1]: Chuyên đề tốt nhiệp cử nhân điều dưỡng
PHIẾU KHẢO SÁT
Tên chuyên đề: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín 2 xương cẳng tay tại Khoa phẫu thuật chi trên – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021
A. PHẦN THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI BỆNH (Khoanh tròn vào số trước câu trả lời)
A1. Họ và tên: ... A2. Tuổi: ...Giới tính……… A3. Địa chỉ:
1. Nông thôn 2. Thành phố
A4. Trình độ học vấn:
1. THCS 2. THPT 3. TC - CĐ và ĐH 4. Khác…. A5. Nghề nghiệp:
1. Công nhân 2. Nông dân
3. Viên chức - công chức 4. Tự do 5. Nghề khác (Ghi rõ) ...
A6. Lý do vào viện:
1. Tai nạn sinh hoạt 2. Tai nạn lao động 3. Tai nạn giao thông A7. Thời gian nhập viện:
1. Đến trước 24 giờ 2. Đến sau 24 giờ
B. ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT B1. Tình trạng thân nhiệt của người bệnh
1. Bình thường 2. Sốt
B2. Chế độ dinh dưỡng của người bệnh
1. Ăn bình thường 2. Chán ăn
1. Mất ngủ 2. Không mất ngủ B4. Tình trạng vệ sinh cơ thể của người bệnh
1. Người bệnh tự làm hoặc người nhà giúp đỡ
2. Điều dưỡng hướng dẫn giúp đỡ
B5. Hướng dẫn biến chứng sau phẫu thuật
1. Được nhân viên y tế hướng dẫn về các biến chứng sau phẫu thuật
2. Không được hướng dẫn
C. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH C1. Số lần thay băng vết thương
Số lần thay băng/ Ngày 0 lần 1 lần ≥ 2 lần
Ngày đầu Sau 3 ngày Sau 5 ngày Sau 7 ngày
C2. Tình trạng vết thương
Ngày/vết thương Ngày đầu Sau 3 ngày Sau 5 ngày Sau 7 ngày Khô
Dịch thấm băng Máu thấm băng Nhiễm trùng
C.3 Đánh giá mức độ đau
Không đau hoặc đau nhẹ
Đau vừa Đau dữ dội Nhiễm trùng
C4. Theo dõi tuần hoàn chi sau phẫu thuật
Diễn biến Tuần hoàn chi lưu thông Tuần hoàn chi chèn ép Tốt
Không tốt
C5. Thời gian rút ống dẫn lưu
1. Trước 24 giờ 2. Từ 24 – 48 giờ sau phẫu thuật
3. Sau 48 giờ 4. Không đặt ống dẫn lưu
C6. Vận động sau phẫu thuật
1. Người bệnh tự làm hoặc người nhà làm
2. Điều dưỡng hướng dẫn
C7. Sự hài lòng của người bệnh